Чому виникає маловоддя?

Діагноз маловоддя ставлять 20% вагітних жінок. Це явище виражається в нестачі навколоплідних вод. Залежно від складності перебігу воно може становити велику небезпеку і в деяких випадках загрожує викиднем.

Навколоплідні води є важливою складовою для правильного розвитку плоду. Вони містять необхідний йому кисень, вітаміни, інші корисні речовини, солі і гормони. Крім того, вони виконують захисну функцію, оберігаючи малюка від ударів і тиску органів матері. А також перешкоджають проникненню інфекцій та інших агресивних явищ.

Лікування маловоддя при вагітності залежить від ступеня його перебігу, впливу на плід і причин появи. Діагноз можуть поставити на будь-якому етапі виношування дитини. Найчастіше його виявляють у другому триместрі, але нерідкі випадки, коли виявляють на третьому.

Якщо кількість навколоплідних вод на останніх тижнях коливається в межах 1-1,5 л, то це говорить про їх недостатню кількість. У ряді випадків воно обертається серйозними проблемами на цьому терміні.

Існує два типи нестачі навколоплідних вод:

• Помірне. Зазвичай воно викликано неправильним харчуванням, тому для його усунення жінці досить налагодити свій раціон і режим прийняття їжі. Лікарі рекомендують вживати побільше продуктів з високим вмістом корисних речовин і вітамінів. При дотриманні дієти необхідно періодично проходити огляди у спостерігача гінеколога;
• Виражене. Становить небезпеку для плода. Лікування виконується комплексно і включає в себе прийом медикаментів. Жінка обов`язково поміщається в стаціонар на збереження. Чим сильніше виражено маловоддя, тим вище ризики для дитини, адже воно може привести до деформації кісткової системи плода, патології розвитку кінцівок і асфіксії, яка порушує роботу нервової системи і головного мозку.

Чим загрожує виражене маловоддя при вагітності?

Жінка зазвичай не помічає порушень, відчуває себе добре, її стан не відхиляється від норми. Можна сказати, дана патологія не має виражених симптомів, що значно ускладнює її діагностику. Однак багато хто відчуває больові відчуття при рухах плода, так що в деякому роді це можна назвати одним з ознак.

Виявити недолік навколоплідних вод під силу тільки лікаря.

Спостерігач гінеколог проводить планові огляди і за їх результатами може констатувати його наявність:

• Відставання матки в зростанні;
• Невідповідна висота розташування дна матки;
• Розміри живота, невідповідні терміну вагітності.

Доктора добре знають, чим загрожує маловоддя - значно підвищуються ризики для ще не народженого малюка. До того ж чим сильніше воно виражено, тим вони вищі.

Щоб упевнитися в точності свого діагнозу доктор направляє жінку на УЗД, за результатами якого підтверджують або спростовують висновок лікаря. Паралельно встановлюють кількість рідини всередині плаценти і ступінь вираженості порушення, а також його вплив на плід.

Причини маловоддя при вагітності

• Підвищений артеріальний тиск. Протягом всього періоду виношування дитини констатують його скачки, але вони незначні і знаходяться в межах норми. Але якщо коливання значно перевищують допустимі і спостерігаються досить часто, то вони цілком можуть стати причиною нестачі навколоплідних вод. Виражена гіпертонія впливає на розвиток плода, уповільнює його ріст і може навіть призвести до завмирання вагітності. Часто патологію, викликану саме цією причиною, виявляють приблизно на 21 тижні, а й протягом усього першого триместру це не рідкість;
• Аномальне розвиток зародка також може бути провокуючим фактором. Його можна виявити при проходженні другого планового УЗД;
• Знижена секреція оболонки і погане розвиток епітелію, який її покриває;
• Багатоплідна вагітність. Причиною є нерівномірний кровотік в плаценті. В такому випадку один малюк отримує більше поживних речовин і інших елементів, ніж другий. Це може привести до загибелі більш слабкої дитини, тому таких жінок спостерігають в умовах стаціонару;
• Бактеріальні інфекції до і під час вагітності. Патогенна мікрофлора іноді потрапляє не тільки в родові шляхи, а й в навколоплідні води. Спочатку вона себе не проявляє, але зазвичай до 21 тижня під впливом гормонів починає різко розвиватися і вже через 10 тижнів маловоддя стає досить вираженим;
• Переношування. Констатують у жінок після 36 тижня. До цього терміну дитина повністю готовий до народження і може з`явитися в будь-який момент. У деяких випадках жінки носять дитини і до 40 тижнів. Приблизно з 38-ї кількість вод знижується через старіння плаценти. Вона вже виконала свої функції і потроху відшаровується. Лікарі в такому випадку викликають передчасні пологи або проводять кесарів розтин;
• Бувають випадки, коли маловоддя розвивається з самого зачаття. При таких обставинах його виявляють при проходженні планового УЗД на 12 або 22 тижні. Найчастіше виникає на тлі порушення обміну речовин і ожиріння майбутньої матері. Доктора оцінюють ступінь його вираженості і впливу на дитину. Якщо серйозних порушень немає, то є шанс врятувати плід. Лікувати жінку в такому стані будуть в стаціонарі до самих пологів. Діти в цьому випадку народжуються максимум на 37 тижні, так як плацента починає відшаровуватися раніше покладеного терміну. Часто народження малюка проводиться за допомогою кесаревого розтину.

діагностика

Насамперед після постановки діагнозу лікар визначає причину, а потім і ступінь вираженості цього явища.

Фахівці для цього використовують різноманітні обстеження і аналізи:

• Доплерографія, УЗД. Вони допомагають визначити кількість вод в плодовому яйці, а також виявити відставання дитини в розвитку. Крім того, ці методи використовують для оцінки кровотоку в артеріях головного мозку плода, пуповині і матці;
• Загальні аналізи крові та сечі, мазок на наявність захворювань статевої сфери. Ці способи дозволять виключити можливість зараження малюка;
• КГТ дозволяє визначити стан і самопочуття дитини.

Як лікувати помірне і виражене маловоддя при вагітності

Залежно від вираженості, причин і ступеня впливу застосовують різні методи. Наприклад, при виявленні нестачі навколоплідних вод на 27 тижні при ожирінні виписують медикаментозні препарати, що поліпшують функції плаценти.

Починаючи з 31 тижня до лікування здійснюється комплексний підхід, що включає прийом препаратів для стимуляції обміну речовин в плаценті. Призначають також вітаміни і, звичайно ж, кошти для усунення причини.

Існує два методи лікування: амбулаторне та стаціонарне. Перше - застосовується при помірному перебігу, друге - при вираженому.

У першому випадку вагітна жінка повинна дотримуватися щадного режиму, знизити рухову активність, що не перенапружуватися, приймати виписані лікарем препарати і регулярно відвідувати консультацію. В основному цей спосіб призначають у другому триместрі.

У стаціонар потрапляють при тяжкому перебігу і в випадках, якщо є помірне маловоддя при вагітності, що супроводжується тонусом матки. Зазвичай лікування в умовах медичної установи потрібно жінкам на пізніх термінах.

Щоб контролювати стан матері та дитини, призначають щотижневе УЗД, доплерографію, КГТ. Якщо з`являються ризики, які сильно загрожують здоров`ю та життю плода, то призначають кесарів розтин, а з 33 тижня можуть викликати передчасні пологи.

На ранніх термінах, особливо в першому триместрі, це порушення нерідко провокує викидні. До того ж впливає і на самі пологи, роблячи сутички і потуги слабкими. У таких випадках проводять кесарів розтин або викликають передчасні пологи.