Лапароскопія міоми матки: переваги методу

Операції на матці супроводжуються тривалим періодом відновлення, регулярними обстеженнями, переживаннями з приводу можливих ускладнень. Щоб позбутися від післяопераційних шрамів, доводиться відвідувати косметологічні кабінети, витрачаючи свій час і фінанси. Однак сучасна медицина зробила великий крок вперед. З`явився новий метод хірургічного втручання під назвою лапароскопія.

Лапароскопія міоми матки

Що собою являє даний метод?

Операція під назвою лапароскопія міоми матки проводиться наступним чином: в черевну порожнину через невеликі розрізи вводяться трубки з телескопічними камерами для контролю ходу процедури і безпосередньо самі хірургічні інструменти.

Розрізи, які роблять на животі, не перевищують 2 см в довжину, тобто слідів хірургічного втручання практично не залишається.

Крім цього, операція супроводжується мінімальними кровопотерями.

Крім міоми показаннями до проведення лапароскопії є такі захворювання і патологічні стани: безпліддя, ендометріоз, кіста яєчника, оваріектомія, апоплексія яєчника, гістеректомія, позаматкова вагітність, аденоміоз, стерилізація, маткова кровотеча, перекрут придатків матки або яєчника, гострий запальний процес, онкологічна патологія статевої системи.

Лапароскопічне видалення міоми: переваги методу

Замість великого розрізу роблять все три маленьких проколу, тобто істотно зменшується
інвазивність, хірургічне втручання не залишає після себе великих рубців. Крім цього, істотно зменшується ризик утворення спайок, а реабілітація після заходу максимально коротка.

Лапароскопія застосовується і в якості методу хірургічного втручання, і як спосіб діагностики. Спочатку лікарі роблять місцевий або загальний наркоз, а потім наповнюють черевну порожнину вуглекислим газом за допомогою інсуфлятора - підшкірно впровадженої канюлі. Подібний захід дозволяє забезпечити хороший доступ до статевих органів, підлягає хірургічного втручання. Крізь черевну порожнину вводяться троакари - порожнисті металеві трубки, через які вводяться інструменти, включаючи лапароскоп.

В результаті вся операція контролюється лікарем в режимі реального часу.

Протипоказання до лапароскопії:

1. Остання стадія ожиріння;
2. Порушення згортання крові;
3. Прийом антикоагулянтів;
4. Активні інфекційні захворювання;
5. Вагітність на пізніх термінах;
6. Недавні відкриті порожнинні операції.

Як правило, після операції жінка проводить в стаціонарі не більш 3 днів. При цьому не потрібно приймати анальгетики. Ранки на шкірних покривах заживають у всі по-різному: у деяких за 2 тижні, у інших за 1,5 місяці. Повністю накладені шви розсмоктуються через 3 місяці.

Видалення міоми разом з маткою

У ряді випадків потрібне видалити не тільки патологічні вузли, але і сам орган. Іноді це теж можна зробити за допомогою лапароскопії.

Варто відзначити, що після такого заходу значно рідше виникають ускладнення, ніж після традиційних порожнинних операцій.

Реабілітація після гістеректомії за допомогою лапароскопії теж досить коротка. В даному випадку слідів на тілі теж практично не залишається (плям, рубців, шрамів).

Показання до лапароскопічного видалення матки:

• наявність раку шийки матки або онкологічне захворювання порожнини самого органу;
• фіброма;
• ендометріоз;
• прогресуюче або хронічне маткова кровотеча.

Протипоказанням до даного методи хірургічного втручання є випадання матки-
пізні терміни вагітності-великі розміри органу- кісти великих розмірів.

Перед гістеректомією пацієнтка проходить комплексне діагностичне обстеження, що включає ЕКГ, УЗД, аналізи крові (в тому числі біохімічний) і сечі, перевірку згортання крові.

Попередньо проводиться курс лікування гормональними препаратами, щоб зменшити матку в розмірах і полегшити тим самим її подальше видалення. Також перед самою процедурою лікар може призначити антибіотики широкого спектру дії для зниження ризику розвитку ускладнень.

Лапароскопія міоми матки, включаючи вузли великих розмірів

Даний метод дозволяє видалити такого роду доброякісні пухлини, які утворюються на шарі ендометрія і м`язових тканинах матки. Причини розвитку міоми дуже різноманітні: генетичні порушення, гормональні збої, неправильний обмін речовин, спадкова схильність, прийом оральних контрацептивів, вагітність і пологи.

Часто патологія не дає про себе знати і виявляється лише при черговому профілактичному гінекологічному огляді. Однак при прогресуванні захворювання, зростанні вузла, спостерігаються тривалі і рясні менструації, болі в зоні таза, труднощі з сечовипусканням, а також безпліддя. Зазвичай надрізи в даному випадку не перевищують 1 см по довжині. Крім цього, не травмуються тканини внутрішніх органів, знижується до мінімуму ризик утворення спайок.

Пацієнтці не потрібно довгий час перебувати в умовах стаціонару. Відновлення не супроводжується сильними болючими відчуттями і дискомфортом. Міоми класифікують за місцем локалізації на підслизисті, міжм`язові, межсвязочно, шеечние і подбрюшінние. Найчастіше вони виникають в зоні дна і тіла дітородного органу, тому міжм`язові - найпоширеніші. Крім того, вузли можуть бути поодинокими і множинними, але всі вони підлягають видаленню за допомогою лапароскопії.

Після підтвердження діагнозу необхідно терміново вживати заходів, так як міома може спровокувати неприємні ускладнення: безпліддя, викидні, порушення в роботі статевих органів і сечовидільної системи. Існує ризик переродження пухлини в злоякісну, тобто міома може спровокувати рак або саркому. Варто відзначити, що в переродження пухлини часто стає причиною летального результату.

Крім того, збільшення розмірів міоми істотно ускладнює проведення лапароскопії. Нерідко вітчизняні хірурги виконують в такому випадку порожнинні операції, частково або повністю видаляючи матку, що не дозволяє в подальшому виносити дитину.

Реабілітація жінки після лапароскопії міоми матки

Існує, хоч і мінімальний, ризик розвитку ускладнень - кровотечі, травм сусідніх органів,
наслідки загального наркозу. При підвищенні температури має місце інфекція. Остання найчастіше спровокована запальним процесом в органах малого таза, який не виявили до операції. Можливий розвиток підшкірної емфіземи, яка виникає в результаті травм судин черевної стінки.

Саме тому рекомендується під час реабілітації перебувати в стаціонарі під наглядом лікарів, хоча вже через 3 доби можна вирушати додому.

Як правило, реабілітація супроводжується усуненням болю, якщо такі є, нормалізацією картини крові і іншим симптоматичним лікуванням. Лікар обов`язково розповість, коли імовірно почнуться менструації (при збереженій репродуктивної функції) і які контрацептиви краще використовувати до нормалізації стану.

Протягом наступних 3 місяців протипоказані фізичні навантаження) підйом ваги більше 3 кг). Не слід відправлятися в баню / сауну. Можливо, для відновлення менструального циклу і вдалого зачаття дитини знадобиться приймати гормональні препарати.

Крім того, рекомендується дотримуватися дієти, щоб уникнути запорів, що викликають надмірне напруження черевної стінки. Для тих, хто страждає варикозним розширенням вен, знадобляться компресійні панчохи.

Вагітність після проведення лапароскопії міоми матки

Ускладненням після операції є рубець. Планувати малюка можна через 8-12 місяців з моменту проведення заходу. Варто відзначити, що це досить короткий термін.

Якщо вагітність планується через півроку, рекомендується провести діагностичну лапароскопію для виключення спайок, рецидиву патології, наявності ускладнень. Протипоказань для вагітності після такої операції немає, але пухлина великих розмірів може негативно вплинути на репродуктивну функцію.

В результаті відновлення після лапароскопії і висічення міоми матки може знадобитися близько 2 років, щоб вдало зачати малюка.