Пневмонія у новонароджених: причини, симптоми, лікування

Пневмонія - захворювання легенів, що характеризуються запальним процесом в їх тканинах. Хвороба вражає стінки бронхів. Приблизно 15% недоношених новонароджених малюків страждають на цю патологію і близько 2% доношених.

Тобто новонароджені діти досить часто хворіють на пневмонію. Виявити захворювання можна за симптоматикою.

Дане захворювання може вразити навіть ще не народженої дитини. В такому випадку діагностується внутрішньоутробний тип інфікування.

Внутрішньоутробна пневмонія у новонароджених виникає відразу ж після їх появи на світло. Головною причиною появи патології є захворювання матері під час вагітності. Якщо майбутня мати заражається будь-якої респіраторною інфекцією, то віруси з її організму можуть потрапити до плоду, наприклад, через кров або навколоплідні води. Тобто вроджена патологія - результат несприятливого перебігу вагітності.

Причини розвитку внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених:

• Природжений патогенний фактор - інфекція проникла через плаценту;
• Внутрішньоутробний антенатальний - з навколоплідних вод в легені;
• Інтранатальний - проникнення в дихальні шляхи дитини під час народження через родові шляхи матері;
• Постнатальний - інфікування після народження.

Спровокувати запальний процес можуть віруси, грибки, мікроби (стафілококи, стрептококи та ін.) І найпростіші. Крім того, анатомо-фізіологічні особливості легких, незрілість дихальних шляхів (особливо у недоношених) призводять до виникнення цієї хвороби.

До факторів ризику відносяться кровотечі під час вагітності, відходження навколоплідних вод раніше покладеного терміну, гострі і хронічні захворювання жінки в період виношування малюка.

Причини, які здатні привести до такої недуги, досить різноманітні. Іноді виникає так звана комбінована пневмонія у новонароджених - хвороба провокує відразу кілька несприятливих чинників. Звичайно ж, протягом такої хвороби є серйозною небезпекою для життя тільки народженого малюка.

У сучасній медицині визначені два шляхи інфікування дітей:

• Бронхогенний - патогенна мікрофлора потрапляє в організм безпосередньо через легені. Зазвичай зараження відбувається під час родового процесу;
• Гематогенний - плід заражається від інфікованої матері через її кров. Цей вид передачі зустрічається набагато рідше, ніж перший. Однак тут є позитивний боку, наприклад, майбутня мати буде відчувати нездужання і звернеться до лікаря, а він, у свою, чергу, підбере адекватне лікування, яке допоможе як жінці, так і її малюкові.

Вроджена пневмонія у новонароджених: симптоматика

Першими ознаками недуги зазвичай є: гіпотонія, дихальна недостатність, блідо-сірий колір шкіри. Годування закінчуються блювотою, через кілька днів спостерігається спазм кишечника. При прослуховуванні в легких помітні хрипи.

Хвороба триває близько місяця. При цьому, на жаль, наслідки можуть призвести до летального результату.

Хворі діти мляві і сонливі, у них з`являється задишка, кашель. Часто хвороба супроводжується симптомами серцево-судинної недостатності, виникає здуття живота.

Патологія дуже важкий перебіг у новонароджених дітей, тому що їх імунітет ще не сформований, а анатомічні особливості дихальних шляхів тільки сприяють розвитку вродженої пневмонії. Саме з цієї причини новонароджені належать до групи ризику по розвитку патологій в легких.

При виявленні внутрішньоутробної пневмонії після народження малюка і виписки з пологового будинку протягом місяця на будинок регулярно буде приходити дільничний педіатр і медсестра для огляду стану крихти. Батьки повинні ретельно стежити за дитиною, звертати увагу на різноманітні моменти, які можуть допомогти вилікувати його, наприклад, частому відрижці, рідкому стільці, відмову від грудей. Потрібно звертати увагу на кашель і характер рідких виділень з носа.

Від причини, що спровокувала патологію, і масштабу ураження легень залежить клінічна картина:

• Аспіраційна пневмонія у новонароджених, викликана бактеріями, прогресує плавно і починає часто з підйому температури до 38 °. Після цього з`являється вологий кашель, іноді з гнійними мокротами, болі в грудній клітці;
• Якщо в бронхи потрапило хімічну речовину, то починається інтоксикація (висока температура, прискорене серцебиття, задишка). Мокрота стає пінистої, рожевою. Також виникає ціаноз шкіри через погане надходження кисню до тканин;
• При попаданні чужорідних тіл в бронхіальне дерево кашель стає рефлекторним і болісним. Потім він припиняється, його замінюють прогресуючі запальні процеси в тканинах легенів. Даний стан представляє особливу небезпеку, так як при перекритті великих бронхів вимикається велика частина легеневої паренхіми.

діагностика хвороби

Так як немовлята повинні лікуватися в умовах стаціонару, то і обстеження проводитиметься там же. Дітей госпіталізують разом з мамами або вони матері перебувають в лікарні протягом усього дня, залишаючи малюка тільки на ніч. Обов`язково буде зроблений аналіз крові, навіть якщо його проводили раніше в поліклініці. Також завжди проводять рентгенографію легенів.

Щоб дізнатися про стан інших органів і систем, призначають додаткові дослідження, наприклад, беруть кров з вени, аналіз сечі. При наявності показань проводять і інші процедури, наприклад, електрокардіографію. Прогноз перебігу недуги залежить від перерахованих вище показників.

Лікування хворих на пневмонію

Хвора дитина обов`язково повинен бути госпіталізований. Так як малюк дуже слабкий і не може активно смоктати груди, потрібно годувати його частіше, ніж звичайно. Також крихітку періодично повертають з боку на бік, щоб не допустити застою в легенях. З дихальних шляхів необхідно постійно прибирати слиз.

Важлива роль у лікуванні відводиться антибіотиків, стимулюючої та вітамінотерапії. Добре себе зарекомендували гірчичники, інгаляції, ультрафіолетове опромінення, масаж, лікувальні ванни.

Курс лікування вибирає тільки кваліфікований фахівець, керуючись формою і тяжкістю протікання захворювання, станом дитини і його анатомічними особливостями. Необхідно відзначити, що без антибіотиків не обходиться лікування будь-якого виду пневмонії, але немовлята не можуть їх пити, тому призначають препарати у вигляді ін`єкцій.

При прогресуванні патології прийняті ліки замінюють іншими. Наслідки вродженої пневмонії, що стосуються ваги, у новонароджених характеризуються зниженням маси тіла або невеликими збільшеннями, але переживати не варто, так як після усунення симптомів, апетит поліпшується.

Можуть бути призначені інгаляції кисню. Щоб легкі краще очищалися, в них можуть додавати трави або спеціальні лікарські медикаментозні засоби.

Якщо симптоми інтоксикації досить яскраво виражені, наприклад, малюк відмовляється від їжі, температура не спадає, то призначають внутрішньовенне введення рідини, тобто крапельниці. Зазвичай це сольові розчини і глюкоза, але лікар може додати інші корисні речовини.

Не обходиться без жарознижуючих і відхаркувальних препаратів. Іноді використовують відвари лікувальних трав, що володіють здатністю до розрідження мокротиння.

Можливо знадобиться ввести імуноглобулін - білок, що володіє захисною дією - готові антитіла, які боротимуться зі збудником.

Прогноз для вродженої форми. Як проходить пневмонія у новонароджених

Якщо вчасно почати лікування, то запалення не сильно вплине на загальний стан. Без терапії після стихання гострого процесу спостерігається період астенізація - дитина стає млявою, сонливою, втрачає апетит.

Іноді запалення поширюється на здорові тканини навіть при ефективному лікуванні. Це обумовлено анатомічною будовою тканин легенів, тому може сформуватися набряк легенів або легенева недостатність.

Запалення може поширитися на плевру, тоді виникне плеврит, який ще більше ускладнить дихання. У дуже важких випадках відбувається деструкція тканин на уражених ділянках, тоді в легенях утворюються порожнини.

Пам`ятайте, що ви самостійно не зможете ні поставити діагноз, ні призначити адекватне лікування, тому не зволікайте візит до лікаря!