Піелоектазія у дитини: особливості перебігу захворювання

Піелоектазія - патологічне розширення ниркових мисок. Дане порушення є вторинним, тобто виникає на тлі інших. Піелоектазія - непряма ознака, що свідчить про порушення відтоку сечі з балії. Першопричина патології ховається в якої-небудь аномалії або вторгнення інфекції.

При виявленні у плода або новонародженого захворювання носить вроджений характер. Воно може бути одностороннім, коли уражається тільки права чи ліва нирка, і двостороннім, з ураженням всього парного органу. Варто відзначити, що за статистикою захворювання частіше зустрічається у представників чоловічої статі.

діагностика патології

Піелоектазія, виявлена у немовляти, як правило, є вродженою і нерідко пов`язана з вадами розвитку. В такому випадку захворювання діагностують ще під час виношування, проводячи планове УЗД з 16 по 20 тиждень вагітності.

Вроджена патологія виникає внаслідок впливу несприятливих факторів на організм плоду і матері в період вагітності. Крім того, причиною може стати генетична схильність.

Піелоектазія може протікати в трьох формах: легкій, середній і важкій. Перші не вимагають прийняття будь-яких заходів і проходять самостійно через деякий час. Дуже часто порушення зникає після дозрівання сечовидільної системи у новонароджених. Більш складний перебіг вимагає консервативного лікування. Важка форма усувається тільки за допомогою хірургічного втручання.

Дитину, у якого виявлено порушення, необхідно кожні 3 місяці водити на УЗД на першому році життя, в подальшому - раз на півроку. Якщо хвороба прогресує або виникає сечова інфекція, проводять урологічне обстеження, в яке обов`язково входить внутрішньовенна урографія (екскреторна) і цистографія (радіоізотопне дослідження парного органу).

На основі отриманих даних визначають першопричину порушення, а також ступінь і рівень порушення відтоку. Результати дозволяють підібрати оптимальні заходи лікування. Ці два види досліджень є абсолютно безпечними для немовляти, але проводяться строго за призначенням лікаря.

При проведенні УЗД під час вагітності норма мисок на другому триместрі становить 5 мм, а на третьому - 7 мм. Коли спостерігається збільшення понад 10 мм, говорять про піелоектазіі.

У дорослих піелоектазія зазвичай діагностується тоді, коли людина звертається за медичною допомогою з абсолютно іншого захворювання сечовидільної системи. Для підтвердження або спростування діагнозу призначають УЗД.

Причини виникнення

Коли виникає перешкода на шляху відтоку сечі, вона довго і сильно тисне на нирку. В результаті розтягуються балії. Порушити відтік може надмірний тиск в сечовому міхурі, звуження сечовивідних шляхів, розташованих нижче балії. Провокуючим фактором може стати міхурово-сечовідний рефлюкс.

Причини появи захворювання у новонароджених і немовлят:

• Рідкісні сечовипускання, при яких виділяється великий обсяг урини, тобто, сечовий міхур постійно знаходиться під тиском такої;
• Слабкість м`язового апарату у недоношених і новонароджених;
• Патологічне формування клапана - він знаходиться в зоні мисково-сечовідного переходу;
• Аномалії розвитку, що спровокували передавлювання сечоводу великими судинами або іншими органами. Причиною може бути нерівномірний ріст органів у малюків.

Як уже згадувалося, існує двостороння і одностороння піелоектазія. Коли розширюються балії і чашечки, діагностують піелокалікоектазію - гідронефротіческую трансформацію нирок. При розширенні балії і сечоводу має місце уретропіелоектазія або уретрогідронефроза.

Варто відзначити, що дане захворювання практично завжди протікає безсимптомно. Визначають його наявність тільки за допомогою спеціальних досліджень. Виникнення виражених симптомів свідчить про наявність ускладнень і перехід патології в більш важку форму.

Чим небезпечна піелоектазія нирки?

Дане порушення становить загрозу здоров`ю людини в будь-якому віці. Якщо вчасно не усунути захворювання, що провокує утруднення відтоку сечі, виникне атрофія ниркової тканини і здавлювання органу. Згодом у хворого знижуються функції нирок і відбувається їх повна загибель.

Дуже часто крім порушення відтоку спостерігається пієлонефрит - гострі або хронічні запалення нирок, спровоковані бактеріями. В результаті робота органу значно ускладнюється, погіршується його стан, що може привести до склерозу тканин.

Захворювання, які часто ускладнюють перебіг піелоектазіі:

• Мегауретер - значне розширення сечоводів. Головна причина патології - підвищений тиск в міхурі;
• Поразка задніх клапанів уретри (у чоловіків);
• Міхурово-сечовідний рефлюкс. Недостатність сфінктерів призводить до зворотного закидання урини в нирки;
• Пролапс сечоводів. Їх частка опускається в уретру (у чоловіків) або в піхву (у жінок). Часто виникає на тлі піелоектазіі правої нирки;
• Уретроцеле - здуття сечоводів.

Лікування піелоектазіі у дітей

Вибір заходів залежить від першопричини захворювання і тяжкості його перебігу. Середня та невиражена ступінь перебігу передбачає постійне спостереження у фахівця в цій галузі, вжиття заходів для усунення симптомів порушення, зменшення їх вираженості або повного усунення.

Необхідність хірургічного втручання

Коли захворювання виявлено у новонародженого малюка, фахівці не можуть впевнено сказати, чи буде воно прогресувати або зникне без втручання. Якщо протягом ускладнюється, відбувається зниження працездатності нирок, може бути призначена операція. За статистикою в 25-40% випадків захворювань вдаються до хірургічного втручання.

В ході операції усувається міхурово-сечовідний рефлюкс, інші перешкоди на шляху відтоку сечі. У ряді випадків застосовуються ендоскопічні методи: патологію усувають за допомогою мініатюрних інструментів через сечовипускальний канал.

Заходи терапії спрямовані на усунення першопричини порушення. Піелоектазія нирок у плода досить успішно коригується хірургічними методами після народження малюка. Наприклад, при звуженні сечоводу застосовується стентування: в звужену ділянку встановлюється спеціальний «каркас».

Якщо причина ховається в закупорці конкрементом (каменем), заходи терапії спрямовані на лікування сечокам`яної хвороби. В даному випадку можуть використовуватися як консервативні, так і радикальні методи.

При усуненні причини піелоектазіі ряд заходів направляються на запобігання виникненню запальних процесів. Найчастіше фахівці рекомендують препарати рослинного походження, дія яких спрямована на знищення хвороботворних мікроорганізмів, що потрапляють в урину.

Вкрай небажано без призначення лікаря приймати сечогінні засоби і рясно вживати рідину.