Норма розвитку носової кістки у ембріона

Ще зовсім недавно про параметр - нормі носової кістки у плода - не замислювалися. Апарат УЗД для обстеження вагітних з`явився в жіночих консультаціях за все 25 років тому - такого і обстеження не проводили в обов`язковому порядку. Кров-сеча загальні, специфічний аналіз на сифіліс, в окремих випадках визначали резус-фактор.

Зараз при УЗД обстеженні обов`язково вимірюють довжину носової кістки плода і звіряють її з табличними значеннями. За цим параметром можна приблизно виявити патології та ймовірність виникнення хромосомних аномалій - хвороби Тернера, Едварса, Дауна та інші.

Дослідження на наявність аномалій у розвитку

Носова кістка собою являє подовжене чотирикутне кісткове утворення. Її ще не видно на 9-10 тижні, але вже на 10-11 тижні УЗД-дослідження буде воно показане наявність.

Надалі її збільшення звіряється з табличними значеннями розмірів - Спеціально складена таблиця, де показана усереднена норма розвитку плода по тижнях, наведені його довжина, розміри внутрішніх органів, кісткових утворень, і серед них параметри цієї дуже важливої для діагностики кісточки.

На 10-11 тижні вагітності виміряти кістка не вдається, але вона обов`язково повинна вже бути присутнім. Якщо її немає, то дослідження хромосомних патологій слід проводити далі.

Невідповідність табличним розмірами свідчить про те, що у плода є гіпоплазія носової кістки. Але це не означає, що у майбутньої дитини на 100% хвороба Дауна. Лікар враховує не тільки довжину цієї кісточки, а й аналізує інші параметри, зіставляючи їх.

Щоб визначити норму розвитку плода, потрібно враховувати і індивідуальні особливості батьків майбутньої дитини:

• зріст;
• спосіб життя;
• особливості харчування матері при вагітності;
• національність матері і національність батька.

Крім того зміни розглядають в динаміці, враховуючи, що вони на різних апаратах можуть відрізнятися на 1-2 мм, а ця кістка має дуже незначні розміри.

Остаточний результат можна отримати, тільки здавши специфічні аналізи.

Дослідження плода за допомогою УЗД дає можливість захворювання на 50-80%, тому впадати у відчай не слід.

Якщо жінка прийняла рішення народжувати в будь-якому випадку, то подальші обстеження можна не проводити. Але якщо вона коливається - а це не можна засуджувати ні в якому разі, тому що виховання дитини з подібною патологією можна прирівняти до подвигу - то дослідження необхідно продовжити.

Дослідження на синдром Дауна

Лікарі відразу попереджають майбутніх матусь, що чим раніше проводиться скринінг, тим вище ймовірність викидня після процедури.

Коли здають аналізи на терміні до 14 тижнів, викидні трапляються в 3% випадків, під час відносного благополуччя - з 17 по 22 тиждень - в 0,5%. На 23 тижні ризик переривання вагітності знову підвищується і становить вже 1%.

Біопсія хоріону - на аналіз беруть ворсинки хоріона плаценти, не зачіпаючи плід. Термін дослідження - 12-14 тижнів вагітності.

На 13-18 тижні роблять плацентоцентоз - під час нього досліджуються клітини дозрілої плаценти.

Амніоцентоз проводиться на 17-22 тижні. Навколоплідні води з хромосомним набором, аналогічним хромосомному набору плода, набираються для аналізу тонкою голкою, яка вводиться через материнський живіт.

При кордоцентез на дослідження беруть кров пуповини.

Процедура здійснюється без наркозу, тонка голка так само вводиться через живіт і стінку матки, як і при амніоцентоз, тільки беруть на дослідження іншої біологічний матеріал.

Всі дії контролюються на екрані апарату УЗД, це знижує ризик заподіяти пошкодження плоду.

Після проведення специфічних аналізів жінці бажано провести в стаціонарі кілька днів для стабілізації стану і купірування тонусу матки.

Багато майбутні матусі відмовляються від подібних досліджень, їм здається високою ціна - можливість викидня, якщо виявиться, що дитина нормально розвивається. Але як вже було вище сказано, у УЗД дослідження низька ймовірність точного діагностування.

Конкретні зміни виглядають наступним чином:

• 10 тиждень - носова кістка повинна бути видна при УЗД-обстежений;
• 12-13 тиждень - 3 мм;
• на 14-15 тижні розвитку плоду - 3,4 - 3,6 мм;
• 18-19 - 5 - 5,2 мм;
• 20-21 - 5,2 - 5, 7 мм;
• 22-23 - 5,8 - 6,1 мм;
• на 24-25 тижні розвитку плоду - 6,5 - 6,9 мм;
• 26-27 - 7,2 - 7,6 мм;
• 28 -29 - 8,1 - 8,5 мм;
• на 30-31 тижні розвитку плоду - 8,6 - 8,7 мм;
• 32-33 - 8,9 мм;
• на 34-35 тижні - 9 мм.

Похибка вимірювань залежить від кваліфікації лікаря, який їх проводить. Людський фактор при оцінці результатів теж слід враховувати.

Корекція розвитку плода

Іноді носова кістка і інші параметри відрізняються від норми не через хромосомних аномалій, а через зовнішні чинники, що гальмують розвиток плода.Коррекція розвитку плода.

В цьому випадку вагітній жінці радять:

• впорядкувати харчування
• перейти на раціон, продукти в якому містять досить корисних речовин для розвитку плода;
• повністю відмовитися від шкідливих звичок;
• займатися лікувальною фізкультурою;
• приймати спеціальні препарати, які призначив лікар після оцінки клінічної картини - дослідження розвитку плода і плаценти.

Досить часто причиною гіпотрофії плода є інфекції.

Якщо жінка не замислювалася про свій стан до вагітності, то лікується доводитися під час неї.

Серйозні хромосомні аномалії подібної коригуванню не піддаються. Якщо виявлені вони на досить пізніх термінах, коли вагітність переривати небезпечно для життя матері, лікар повинен бути поінформований про особливості розвитку плода.

У багатьох випадках матері показано кесарів розтин, при якому дитині доведеться надавати необхідну допомогу.