Однояйцеві і разнояйцевие близнюки: відмінності між двійнятами

Поява близнюків становить близько 1,5% від усіх новонароджених. Сучасна медицина все ще не може точно сказати, чому так відбувається. Відомо, що роль відіграє спадковий фактор, наприклад, у 31 жінки з 300 у рідних були багатоплідні вагітності. Крім того, ймовірність підвищується після скасування гормональних контрацептивів, які приймалися тривалий час.

Якими бувають двійнята?

Близнюки можуть бути однояйцеві і разнояйцевие. Коли на найпершому етапі розвитку вагітності запліднена яйцеклітина розділяється на дві або більше частин, кожна з яких формується як самостійний організм, народжуються однояйцеві близнюки, або монозиготні.

Вони завжди однієї статі, дуже схожі зовні, мають однаковий набір генів, часто хворіють одночасно і однаковими хворобами.

Разнояйцевие близнюки, або двійнята, як їх називають в народі, розвиваються не з однієї, а з двох яйцеклітин, які одночасно дозріли в яєчнику (яєчниках), і при цьому кожен з них запліднені різними сперматозоїдами. Такі діти відрізняються, як звичайні брати і сестри, народжені в різний час. Генетична структура у таких дітей абсолютно різна.

Вони можуть мати різні групи крові і підлогу, риси обличчя і характеру. Головна відмінність різнояйцевих від однояйцевих близнюків полягає в тому, що генетична схожість у них становить 40-60%, тобто як у звичайних братів і сестер.

Також широко відомі випадки так званих сіамських близнюків. Вперше це явище констатували в Сіамі (Таїланд) в кінці 19 століття. Сіамські близнюки розвиваються з однієї яйцеклітини, яка почала розподіл на більш пізніх термінах. У підсумку розподіл відбувається неповним.

причини багатоплідності

Крім спадкової схильності і гормональних препаратів існує ще кілька чинників, що підвищують шанси народження кількох дітей:

• Однояйцеві близнюки можуть народитися внаслідок посиленого вироблення гормону, що стимулює дозрівання і розвиток яйцеклітин;
• У жінок від 35 до 39 років шанси на народження двійні теж збільшуються. Пояснюється це тим, що перед клімаксом відбувається своєрідний гормональний сплеск, тому пізні вагітності досить часто багатоплідні;
• Не можна не відзначити ЕКО - екстракорпоральне запліднення. За статистикою нерідко жінки після ЕКЗ мають кілька дітей за раз. Обумовлено це явище використанням препаратів для лікування безпліддя.

Діагностика багатоплідної вагітності

Встановити цей факт можна вже в першому триместрі: розміри матки значно перевищують норму при одноплодной. До кінця третього місяця це стає ще більш помітно. Підтвердити припущення можна за допомогою УЗД. Буває і так, що перший раз виявили два плідних яйця, але на наступному плановому дослідженні тільки одне. Таке трапляється при відмирання одного з них.

За допомогою УЗД фахівці повинні встановити приналежність плодів - однояйцеві або разнояйцевие близнюки, а також хориальной (кількість плацент). Дослідження повинні провести максимум до 14 тижнів, так як на основі отриманих даних спостерігає лікар складає план ведення вагітності.

Також від цієї інформації залежить своєчасне виявлення ускладнень, характерних для монохоріальних близнюків. Наприклад, може виникнути фето-фетальний трансфузійний синдром. Крім того, необхідно буде вибрати варіант розродження.

Результати трійчастого тесту не беруться до уваги. Про розвиток та стан плода судять за показниками альфа-фетопротеїну, хоріонічного гонадотропіну і плацентарного лактогену. Ці дані дозволяють виявити вади і хромосомні патології. Але при многоплодии, незалежно від кількості плацент, цих речовин виробляється набагато більше.

Багатоплідна вагітність: особливості перебігу

Дане явище вимагає підвищеної уваги, тому що організм жінки розрахований на виношування і вигодовування одного малюка. Тому близнюки ще в період вагітності потрапляють в так звану групу біологічного ризику. У першому триместрі висока ймовірність відмирання одного з плодових яєць.

Внаслідок збільшення еритропоезу в другій половині вагітності можливе виснаження запасів заліза, що провокує анемію. Щоб стежити за станом жінки і плодів, проводиться дослідження мазків крові.

У жінки значно зміщується діафрагма, ускладнюється робота серця, легенів, спостерігається підвищена стомлюваність і задишка, часті позиви до сечовипускання і запор. Також часто виникають токсикози, варикозне розширення вен.

В даному випадку може розвиватися загроза передчасних пологів або викидня на другому і третьому триместрі.

Основною причиною є надмірне розтягнення м`язів матки через великий обсяг, що провокує родову діяльність. Тому часто жінкам з двійнятами призначають препарати для розслаблення матки.

Щоб знизити ризик передчасних пологів, контролюють стан шийки матки. Якщо вона коротшає, накладають шви або встановлюють пессарий.

Виношування близнюків нерідко супроводжується неправильним положенням і передлежанням плодів, наприклад, тазове, поперечне. Цей фактор є вирішальним у виборі методу розродження.

Щоб контролювати стан і розвиток плодів, використовується динамічна фетометрія і доплерометрія. Варто відзначити, що двійнята можуть рости по-різному, наприклад, один може відставати в розвитку.

Також жінки з багатоплідністю частіше страждають інфекціями сечовивідних шляхів. Це пов`язано з порушенням нормального відтоку сечі і положенням внутрішніх органів через значно збільшеної матки. Таким майбутньому матерям необхідний більш ретельний клінічний і лабораторний контроль.

Увагою не оминають і вага вагітної. Відмінність полягає в тому, що при одноплодной вагітності норма становить 9-15 кг, але у випадку з двійнятами маса тіла може збільшитися ще на 20 кг. Раціон жінки повинен бути збалансованим, але не висококалорійним. У разі появи набряків кількість рідини в добу зменшують до 1,5 л.

процес пологів

У пологовий будинок жінка з двійнятами відправляється за кілька тижнів до ймовірної дати пологів. Як правило, пологи відбуваються на 36-37 тижні. Найсприятливішим терміном для двійні вважається 36-38 тиждень, для трійні - 34-36.

Сам родової процес може відбуватися природним шляхом. Не завжди при многоплодии призначають кесарів розтин. Однак в процесі можуть виникнути деякі ускладнення: несвоєчасне відходження вод, випадання частини пуповини, ручки / ніжки плода.

Іноді спостерігаються слабкі сутички і потуги через перерозтягнення матки, гіпоксія плода, післяпологові кровотечі, передчасне відшарування плаценти другий плаценти після проходження по родових шляхах першу дитину.

Але діти-близнюки мають більш високу здатність до адаптації. У них раніше інших розвиваються і дозрівають легені, що дозволяє самостійно дихати навіть при ранньому народженні. При цьому однояйцеві близнюки відрізняються від різнояйцевих в ранньому післяпологовому періоді: гірше адаптуються до зміни умов життєдіяльності.

До того ж у них вища ймовірність розвитку патологій, пов`язаних з розладом дихання, а також вони більш схильні до жовтяничних і набряковому синдрому. Приємною вам вагітності, легких пологів і здоров`я вашим двойняшкам!