Як лікується виразковий стоматит у дорослих?

Виразковий стоматит або гінгівіт - запальний процес в ротовій порожнині, який супроводжується гострим ураженням тканин, появою виразки слизової оболонки з подальшим утворенням вогнищ некрозу.

Хвороба викликається впровадженням патогенних мікроорганізмів - веретеноподібними бактеріями Borellia vincentii або Bacillus fusiformis. Медичне назва захворювання - виразково-некротичний стоматит Венсана.

Якщо виразки з`являються на слизовій - мовою, небі, в под`язичье, на щоках з внутрішньої сторони - хвороба називають стоматитом Венсана, якщо на яснах - виразковий гінгівіт Венсана.

Якщо ж некротичні ураження локалізуються на мигдалинах, то назва захворювання подовжується - ангіна Плаута-Симановського-Венсана.

причини захворювання

Механізми появи запального процесу точно не вивчені, але з`ясовано головне - активність патогенні мікроорганізми починають проявляти після зниження імунного статусу організму.

Імунітет знижується під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів - при появі інфекційних захворювань або загостренні хронічних процесів, через зміну кліматичних умов, в стресових ситуаціях, після травм слизової і при злоякісних процесах і т.д.

Провокують некротичний розпад при звичайному стоматиті:

• порушення гігієнічних заходів;
• незагоєні запальні процеси порожнини рота - карієс, пародонтоз;
• хвороби травної системи;
• алергія.

У дорослих захворювання обтяжують погані звички - вживання алкоголю і куріння. У початковій стадії симптоми виразково-некротичного стоматиту дещо відрізняються від захворювання більш легкого типу.

Ознаки виразково-некротичного стоматиту

Спочатку слизова оболонка червоніє і опухає, запальний процес охоплює всю ротову
порожнину. Хворобливі відчуття - печія, свербіж - наростають під час прийому їжі. Посилюється виділення слини, з`являється слинотеча. Надалі утворюються круглі або овальні виразки, покриті фібрином - сірого або брудно-білого кольору. Виразки сильно болять, відчувається печіння. Порушується процес фонації, стає важко відкрити рот.

При легкій формі захворювання виразкові дефекти поодинокі, якщо ранок кілька, протягом стоматиту утяжеляется.

Характерні ознаки стоматиту Венсана:

• виразки під язиком і на яснах, покриті сірим гнійним нальотом;
• збільшуються підщелепні лімфовузли;
• в уражених тканинах накопичуються кров`янисті згустки;
• з`являється загальна слабкість, гарячковий стан, іноді підвищується температура;
• з`являється неприємний запах з рота;
• ясна починають кровоточити;
• хворобливі відчуття не слабшають навіть поза їжі.

На 7-8 день хвороби - якщо її не лікувати - ясна бліднуть, слизова починає атрофуватися. Коли запалення охоплює всю ротову порожнину, воно може поширитися вглиб ясна, вразити тканину ясенних сосочків і щелепних кісток, викликати остеомієліт щелепи.

Найбільш часто хвороба виникає при проблемах з шлунково-кишковим трактом - хронічним ентеритом і виразковим ураженням шлунка і дванадцятипалої кишки.

Клінічна картина захворювання

Захворювання проходить у кілька етапів. Якщо його починають лікувати при виникненні перших симптомів - біль, почервоніння, набряків - виразкові дефекти можуть не розвинутися зовсім або бути одиничними. Найбільш важка форма хвороби - коли виразка вражає тверде небо.

Інфекція впроваджується в підслизову за лічені години, слизова починає відмирати, може оголитися піднебінна кістка. При адекватному лікуванні виразкового стоматиту одужання настає через 3 тижні.

Нелікований стоматит переходить в хронічну форму. В цьому випадку виразкові дефекти майже зникають - слизова рубцуется, стає бледнорозовой, источение, в осередках ураження може залишитися деяка хворобливість при дотику.

Однак біль в яснах турбує як і раніше, вони постійно кровоточать, не тільки оточуючі, але й сам хворий відчуває неприємний запах з рота. При візуальному огляді видно, що місцями ясна набряклі, почервонілі, можна помітити оголені кістки щелепи і вогнища некрозу ясен в проміжках між зубами.

Підщелепні вузли збільшені, щільні, при натисканні на них відчувається біль.

Через 7-9 місяців з початку хвороби - якщо її не лікувати - кістка ясна по структурі стає як хрящ - пухкої і крихкою. Кісткові тканини діляться на 2 різко відрізняються один від одного зони. Верхня частина мертвіє і розпадається, тканину некрозіруется повністю. У нижній частині створюється сприятливе середовище для розвитку хвороботворної флори. Станом ротової порожнини лікар може визначити стадію запалення, що необхідно для призначення адекватного лікування.

Лікування виразкового стоматиту

При діагностиці стоматиту або гінгівіту Венсана потрібно диференціювати захворювання від лейкозу, інфекційного мононукнолеоза або агранулоцитозу.

Обов`язково дають направлення на аналіз крові з вени - захворювання часто протікає на тлі ВІЛ-інфекції, сифілісу, онкологічних процесів.

В цьому випадку починають лікування з першопричин, що викликали активність умовно патогенної-флори.

Діагноз уточнюється за допомогою:

• патогістологічного аналізу;
• цитологічного аналізу;
• бактериоскопического аналізу.

Якщо хвороба викликана механічним роздратуванням, то видаляються уламки зубів або НЕ підігнані протези, гоїться карієс, знімається зубний камінь. Хворі зуби не видаляють, так як це може викликати впровадження інфекції в кровотік і поява сепсису - тому біль знімають за допомогою аплікацій з «Лідокаїну», «Піромекаін», «Імекаіна» або роблять знеболюючі ін`єкції цими ж препаратами.

Потім починається санація ротової порожнини. Ротова порожнина очищується від вогнищ некрозу, слизова обробляється ферментами: «Трипсином», «Лізоамідаза», «Дезоксирибонуклеаза» і подібними.

Проводиться дезінфекція антисептиками: розчином перманганату марганцю, перекисом водню, «Хлоргексидину». Ясенні кишені і зубні проміжки промивають під напором, і процедури повторюються до повного одужання.

Часто амбулаторного лікування недостатньо. Хворому необхідно будинку полоскати ротову порожнину не менше 3 разів на день - призначення робить лікар, але можна підключити ліки, виготовлені за рецептами народної медицини.

Прискорюють одужання полоскання лікарськими настоями - трав`яну сировину, використану для їх приготування, має володіти протизапальними і анестетіческого властивостями.

При важких стадіях хвороби використовується антибактеріальна терапія. призначають «Кліон», «Прапори», «Трихопол». При наявності супутніх захворювань в терапію вводяться антибіотики широкого спектру дії.

Прискорює процес загоєння застосування вітамінів групи В і призначення аскорбінової кислоти. Завдяки вчасно розпочатого лікування набряклість знімається до кінця тижня, слизова починає регенеруватися - на ній з`являється новий епітелій.

профілактика захворювання

До некротичного-виразкового стоматиту імунітет не виробляється. Якщо в роті залишилися проблемні зони - незагоєні каріозні зуби, дефекти протезів, неякісно очищені зубні кишені або зубний камінь, хвороба може повернутися.

Стимулює рецидив небажання пацієнта доглядати за зубами, легковажне ставлення до шлунково-кишкових захворювань.

Протягом року після хвороби візит до стоматолога необхідно наносити при виникненні будь-якого запального процесу - найменша травма може викликати рецидив стоматиту Венсана.

Бажано придбати спеціальні полоскання для ротової порожнини і використовувати їх перед сном. Таку ж дію має застосування настоїв лікарських трав: ромашки, евкаліпта, шавлії, дубової кори.

Стоматит Венсана вимагає обов`язкового лікування. Його хронічна форма провокує розвиток пародонтиту, при якому відбувається руйнування кісткової тканини, деформація ясна, що ускладнює жувальний процес і викликає дефект мови.