Що таке донорство кісткового мозку?

Клітини крові людини - і будь-якого іншого теплокровного організму - постійно оновлюються. Синтезує їх кістковий мозок - репродуцирующая система складної структури, що знаходиться в ребрах і тазових кістках - один з основних органів кровотворного апарату і ііммунопоеза. Варто йому втратити свої функції, імунний статус різко знижується - це загрожує летальним результатом.

Стимуляція роботи кровотворної системи здатна зупинити процес руйнування організму, коли інші види лікування вже не допомагають.

Донори кісткового мозку дають надію хворим невиліковними захворюваннями - лімфомою, лейкозом і іншими видами руйнівних онкологічних захворювань. Для того щоб поділитися його кров`яними клітинами, донорам припадати піддаватися медичним процедурам.

Яких наслідків донорства кісткового мозку очікувати, небезпечно йти на цей благородний крок?

Донорство кісткового мозку

Стати донором не так просто, як здається. Спочатку кров здають на генетичний аналіз - до 20 мл, і якщо немає ніяких спадкових і органічних захворювань, майбутнього донора заносять в базу даних.

Як він буде здавати кістковий мозок, донор вибирає сам.

1. Необхідна госпіталізація на 1 день. Операція проводиться під загальним наркозом. Кістки таза проколюють спеціальними голками, і поки донор знаходиться під наркозом, відкачують 4-5% загальної кількості гемопоетичних стовбурових клітин - вони знаходяться в рідкому стані. На процедуру потрібно близько 2 годин;
2. Госпіталізація потрібна приблизно на тиждень. Протягом 5 днів донору вводять спеціальний препарат, який стимулює активне надходження клітин кісткового мозку в кров`яне русло. Потім донора підключають до апарату на 5-6 годин. Кров проганяють через систему і відокремлюють клітини кісткового мозку.

Донорами гемопоетичних стовбурових клітин можуть стати тільки органічно здорові люди у віці від 18 до 55 років.

Прямими протипоказаннями до донорства кісткового мозку є такі захворювання і стану:

• СНІД в анамнезі та ВІЛ-інфекція;
• туберкульоз;
• малярія;
• аутоімунні захворювання;
• онкологічні процеси;
• гепатит;
• вагітність;
• лактація.

Не можна змушувати здавати матеріал психічно хворих людей і які страждають на органічні розладами центральної нервової системи. Протипоказання до не зовсім безпечною процедурою - погана переносимість наркозу. Небажано проводити забір гемопоетичних стовбурових клітин у людей, що мають в анамнезі бронхіальну астму, захворювання серцево-судинної системи, схильність до полівалентної алергії, розлад травної та сечовидільної систем.

Чи є небезпека для людини, що здає кістковий мозок?

При виконанні першої процедури єдиним несподіваним побічним ефектом може бути реакція на наркоз. Після операції втрата кісткового мозку відчувається в більшості випадків тільки при лабораторному контролі над станом. Якщо здати загальний аналіз крові, рівень гемоглобіну виявиться набагато нижче, ніж зазвичай.

Також оперований може відчувати легку слабкість і запаморочення, незначну болючість в тазових кістках, збільшується при русі.

Стан повністю стабілізується самостійно протягом 2 тижнів без додаткового введення медичних засобів. Хворобливість знімається звичайними анестетиками, імунокоректори можуть прискорити реабілітаційний процес. У деяких випадках рекомендується вітамінна терапія - приймати досить таблетований комплекс, що містить групу вітамінів В.

Хворобливі ускладнення при другому способі взяття гемопоетичних стовбурових клітин донор відчуває до і після процедури. Спочатку з`являється біль і ломота в суглобах, болючість при рухах - ці відчуття викликані активним викидом клітин у кров`яне русло. Приймати ніяких знеболюючих засобів в цей період не можна, щоб не змінити функції мозкової речовини. Після процедури можна відчувати слабкість за рахунок втрати тромбоцітатной маси. Відновлення настає протягом 10-14 днів.

Донору після донорства кісткового мозку безпосередні ускладнення не загрожують, однак ця процедура може бути небезпечна для реципієнта.

Перед пересадкою одержувач проходить складні і важкі процедури, що включають опромінення і хіміотерапію - у нього повинні бути повністю знищені «рідні клітини, інакше «Чужаки» будуть відірвані.

У цей час реципієнт має нульовий імунітет?

І йому необхідно знаходиться в ідеально стерильних умовах, так як будь-які чужорідні бактерії на цьому етапі можуть викликати інфекційні захворювання, проти яких організм боротися не зможе.

Також на цьому етапі реципієнту потрібні часті переливання крові, так як ризик виникнення внутрішніх і зовнішніх кровотеч максимальний.

Перед персоналом лікарні стоїть важке завдання - забезпечити порівняно здоровий стан майбутньому одержувачеві.

Пошуки рятівного матеріалу

Як знайти донора для пацієнта?

З боку здається, що операція того ж типу, як і переливання крові - не надто складна. Досить знайти людину, чиї клітини сумісні з клітинами пацієнта, і все.

Як вже описувалося, під час процедури реципієнт піддається підвищеному ризику, крім того, якщо клітини відторгнути, може послідувати летальний результат - власного захисту від навколишнього середовища вже немає.

Щоб уникнути відторгнення, спочатку перевіряють на сумісність близьких родичів - братів і сестер, батьків, двоюрідних родичів по крові, дідусів і бабусь. Максимальна сумісність - у батьків - на 50%. У решти родичів сумісність ще нижче - наприклад, у братів і сестер, навіть у близнюків, вона становить всього 25%.

Бувають і казуси. У 2011 році пересадка потрібна одному з членів сім`ї, в якій було 9 дітей. Генетичною сумісністю ніхто з братів і сестер не володів, і довелося звертатися до донорської базі.

У Росії і Україні регістри бідні - практика не популярна серед населення - деякі не здогадуються про такі «Банках». Найбільші бази даних в Німеччині, США, Ізраїлі та Норвегії. Саме тому для жителів колишнього СНД такі операції є дуже дорогими. Для того, щоб їх зробити, доводиться до звертатися до фахівців країн, більш розвинених з точки зору медицини. Через це багато людей залишаються без допомоги.

Деякі нюанси донорства

Може трапитися і так, що людина здала кров, внесений в національний реєстр, а потім злякався процедури і хоче відмовитися.

сказати «Немає» можна на будь-якому етапі - поки йде повторне дослідження на сумісність, під час забору власного матеріалу, навіть перед самою операцією.

Тільки потрібно пам`ятати - відмовився віддавати свій матеріал на етапі, коли пацієнтові вже проведені підготовчі процедури, практично вбиває реципієнта. Вже зроблено хіміотерапія і опромінення, власна кроветворная і імунна системи знищені. Наступного шансу хворий вже може і не дочекатися.

Тому даючи згоду на пересадку важливо заздалегідь усвідомлювати всі наслідки. Крім того, треба знати - це добровільне пожертвування не оплачується.

донорська підготовка

Зазвичай здають не лише 20 г крові на генетичне обстеження, а й близько 500 мл крові в банк - це необхідно зробити перед операцією.

Тому підготовка для трансплантації нічим не відрізняється від тієї, яку проходять, щоб просто здати кров.

За 2 доби до процедури з раціону виключаються спиртні напої, жирні та гострі страви.

За добу потрібно виключити з свого раціону продукти, здатні спровокувати виникнення алергії: яйця, молоко, кисломолочні продукти, страви з штучними барвниками.

З ранку слід обов`язково поснідати. Краще меню - гречана або вівсяна каші, зварені на воді, гарячий солодкий чай, бісквіти або сушіння. Дозволяються: макарони, овочі і фрукти - не можна тільки томати в будь-якому вигляді, виноград і банани.

Медичні працівники обов`язково зажадають паспорт - його слід взяти з собою. Потрібно точно встановити ідентифікацію, адже від цього буде залежати чиєсь життя.

Затребувані виявляються всього 27% зареєстрованих в базі з усієї кількості.