Генітальний герпес

Генітальний герпес відноситься до захворювань статевих органів, його збудником є вірус герпесу. Як відомо, існує кілька типів вірусу герпесу. У 80% випадків захворювань генітальним герпесом збудником є ВПГ 2 типу. В інших 20% це ВПГ 1 і поєднання обох збудників.

Якщо захворювання виникло вперше, то збудником може бути і ВПГ 1. При кожному повторному випадку це будуть віруси простого герпесу 2 типу. Область поразки така: зовнішні статеві органи, промежину, область навколо заднього проходу, рідше піхву і шийка матки, а в запущених і важких випадках внутрішні статеві органи (яєчники, матка, фаллопієві труби).

Як передається генітальний герпес?

• Статевий шлях передачі. Інфікування відбувається при всіх видах статевої близькості. Небезпечними вважаються пацієнти з клінічними проявами: наявністю елементів висипу, бульбашок. Якщо на їх місці вже утворилися скоринки, хворий стає безпечним в епідеміологічному відношенні;
• Як виняток з правил - побутовий шлях передачі ВПГ 2. Зустрічається вкрай рідко;
• Виділено і інокуляціонной спосіб передачі вірусу. Пацієнт самостійно сприяє поширенню вірусу (з уражених місць, наприклад, слизової губ, до здорових, наприклад, на статеві органи, очі);
• Життєво небезпечним вважається шлях передачі від матері до дитини, вертикальний шлях. Найчастіше це внутрішньоутробна інфекція у плода, рідше зараження під час проходження дитини по родових шляхах. Залежно від терміну вагітності може статися викидень, завмирання вагітності, множинні вади розвитку або народження дитини з тяжкою інфекцією, загрозливою його життя. У багатьох випадках таке зараження стає летальним для малюка.

Симптоми генітального герпесу

Для генітального герпесу існують характерні особливості. При першому зараженні вірусом герпесу 2 типу в 90% випадків клінічних симптомів немає. Близько 80% дорослого населення є носіями вірусу, симптоми ж виявляються не більше ніж у 12%.

Отже, перші клінічні прояви хворий бачить вже в стадії рецидиву хронічної інфекції, вони не є ознаками свіжого зараження.

Провокують пробудження вірусу і початок клініки такі чинники: оперативні втручання із застосуванням наркозу, період менструації, емоційні та психічні навантаження (сварки, стреси і т.д.), інфекційні захворювання, косметологічні процедури, переохолодження, стомлення і інші чинники, що знижують опірність організму.

Серед найбільш часто зустрічаються симптомів генітального герпесу можна виділити наступні:

• Висипання. Типові згруповані або поодинокі пухирці на статевих губах, клітор,
  області промежини, стегнах, крижах. Для них характерна циклічність «цвітіння»: почервоніння, пухирець, виразки, скоринки. Триває цей період не більше 7-10 діб. Якщо висип затягується, з`являються нові елементи, хворобливі, в нових місцях, з двостороннім поразкою, то, швидше за все, має місце стафілококова інфекція;
• Відчуття печіння і свербіння в місцях висипання;
• Якщо була залучена в процес слизова сечівника, то при сечовипусканні виникатиме печіння і свербіж;
• Збільшені регіонарні (пахові) лімфатичні вузли;
• Порушення загального стану, нездужання, слабкість, може підвищуватися температура.

Лікування генітального герпесу

Терапія це захворювання не призведе до ліквідації вірусу з організму, але дозволить впоратися з симптомами, знизити частоту рецидивів. Загальне правило лікування герпетичної інфекції - це застосування хіміопрепаратів противірусної дії.

Проти вірусу герпесу працюють такі медикаментозні засоби:

• Ацикловір (аналоги зовіракс);
• Валтрекс (валацикловір);
• Денавір (пенцикловир);
• Фамвір (фамацікловір).

Найбільш популярний в лікуванні генітального герпесу Ацикловір. Раннє призначення препаратів гарантує кращий ефект лікування.

Підтримуючу терапію зазвичай призначають на кілька місяців пацієнтам з частими рецидивами (до 6 разів за рік).

Застосовують і інші групи препаратів, проте їх призначення повинно бути строго мотивоване і обгрунтовано. Це можуть бути імуномодулятори, препарати інтерферону, адаптогени. Найчастіше їх ефективність не доведена.

Чому імуномодулятори є необгрунтованими при герпетичної інфекції? У 90% випадків імунітет у хворих герпесом не страждає, тому призначення подібних препаратів є безглуздим.

Проблема імунологічного плану при інфікуванні ВПГ 2 полягає в тому, що страждає специфічну імунну відповідь організму, отже ефект можна очікувати від специфічної імунізації (пасивної і активної). Наприклад, Герпебіном, іншими імуноглобулінами проти ВПГ, використанням герпетичної вакцини.

Місцево застосовуються засоби симптоматичної терапії, що знижують неприємні відчуття свербіння і печіння, іноді обгрунтовано застосування м`яких анальгізірующее ліків.

Генітальний герпес при вагітності

Так як вагітність є стресовим станом і може ускладнитися загостренням хронічних інфекцій, бажано пройти повне обстеження перед її плануванням.

Якщо у матері є в крові антитіла до ВПГ, і вона є його носієм, то в більшості випадків небезпеки для дитини не існує. У цьому випадку малюк отримає необхідні антитіла від матері.

Якщо ж під час вагітності стався рецидив захворювання, а висип локалізується на слизовій шийки матки і піхви, то дитині загрожує як внутрішньоутробне інфікування, так і зараження під час проходження по родових шляхах.

У таких випадках медичний персонал проводить операцію кесаревого розтину. Щоб переконатися в необхідності оперативного розродження, за місяць до передбачуваних пологів у вагітної беруть мазки слизу цервікального каналу.

Якщо в повторних дослідженнях виявляється антиген до ВПГ, єдиним методом розродження стає кесарів розтин.

Наслідки інфікування ВПГ для плода:

1. Інфікування в першій половині вагітності призведе до розвитку каліцтва плоду, вагітності, що завмерла, викидня;
2. Зараження матері в другій половині вагітності призведе до патології сітківки плоду, порокам серця, мікроцефалії, внутрішньоутробної вірусної пневмонії;
3. Зараження дитини під внутріуторобном періоді може призвести до передчасних пологів, ДЦП у дитини, сліпоти, епілепсії, глухоті і навіть загибелі новонародженого.

Якщо мати свідомо ставиться до здоров`я майбутньої дитини і до свого здоров`я і проходить необхідний курс терапії, то ризик зараження і ускладнень зводиться до мінімуму.