Краснуха у вагітних: наслідки та способи визначення

Краснуха, або як її ще називають рубелла, німецький кір - це інфекційне, гостро протікає, захворювання, яке характеризується трьома основними симптомами: збільшенням лімфатичних вузлів, лихоманкою і появою висипу. Збудником даного захворювання є вірус сімейства Togaviridae, роду Rubivirus. Найчастіше люди переносять це захворювання в дитячому віці, проте бувають випадки, коли на краснуху хворіють дорослі.

Особливу небезпеку захворювання становить для майбутніх мам, які перебувають на 1-4 місяцях вагітності. Передача вірусу здійснюється повітряно-крапельним шляхом, тому майбутня мама повинна намагатися якомога менше бувати в місцях скупчення людей, особливо в першому триместрі вагітності.

Як попередити зараження?

Тим, хто переніс захворювання в дитячому віці, можна вважати пощастило, тому що у них вже сформувався імунітет до даного захворювання і зараження повторно малоймовірно. Однак незважаючи на те, що всі діти у віці від 0 до 18 років проходять планову вакцинацію, в тому числі від краснухи, випадки захворювань в дорослому віці все ж зустрічаються.

Підступність вірусу краснухи при вагітності полягає в тому, що про зараження жінка може навіть і не підозрювати протягом 2-3 тижнів, аж до того моменту як на шкірі з`явиться характерний висип, тому що хвороба має досить тривалий період інкубації.

Саме тому лікарі рекомендують жінкам, які планують вагітність, застрахувати своє здоров`я і здоров`я майбутньої крихти від цієї загрози. Зробити це можна шляхом додаткової вакцинації, виробленої як мінімум за 3 місяці до зачаття. Це допоможе простежити наявність реакції організму на вірус і виробити до нього імунітет.

Якщо ж вагітність вже наступила, проводити вакцинацію категорично заборонено, тому такі жінки можуть заразитися хворобою і накликати небезпеку на малюка. Планова профілактичне щеплення від краснухи і своєчасна вагітність допоможуть народити здорову дитину.

Як проявляється хвороба?

Першими симптомом захворювання є збільшення лімфатичних вузлів на потилиці і шиї, в деяких випадках відзначається також зміна розмірів пахових лімфатичних вузлів. Слідом з`являється характерна для даної інфекційної хвороби дрібна рожева і шорстка висип по всьому тілу.

Висип з`являється і поширюється по поверхні тіла і зникає досить швидко. У деяких випадках вона може з`явитися і зникнути за один день. Найчастіше відбувається ураження шкіри шиї області близько волосся, грудей, живота і розгинальних поверхонь кінцівок. Сверблячка не спостерігається.

Перед появою перших висипань у хворих відзначається різке погіршення загального стану, з`являється ломота в тілі, підвищується температура, розвивається нежить і починає дерти горло. Заражений цим вірусом людина представляє загрозу для оточуючих ще до появи перших висипань (за 5-7 днів) і після прояву висипки протягом 10 днів.

У чому небезпека для майбутньої дитини?

Відразу необхідно зазначити, що особливу небезпеку краснуха при вагітності представляє тільки в першому триместрі тому саме в цей період відбувається формування всіх органів і систем майбутнього малюка. При інфікуванні майбутньої матері на більш пізніх термінах здоров`ю малюка практично нічого не загрожує. Як же краснуха може вплинути на вагітність?

Небезпека даного вірусу при вагітності полягає в його здатності проникати через плаценту і вражати тканини плоду, тому наслідки зараження можуть бути катастрофічними. Таким чином, будучи в утробі, малюк стає інфікованим краснуху. Більш ніж в 50% випадків інфікування матері цим вірусним захворюванням на ранніх термінах призводить до мимовільного викидня.

Краснуха і вагітність - абсолютно несумісні поняття. Зараження майбутньої матері даним вірусом протягом перших 10 тижнів за умови збереження вагітності практично завжди загрожує наявністю патологій у розвитку плоду. На першому місці стоять пороки серця, зору і слуху, а також розумового розвитку. Крім того, великий ризик народження мертвого малюка.

Ризик ураження плода при інфікуванні матері безпосередньо залежить від терміну вагітності. Так при зараженні на терміні 0-11 тижнів ймовірність ускладнень становить понад 90%, на 11-12 тижні - 34%, на 13-14 тижні - 26%, на 15-16 тижні - 9%, а на терміні понад 17 тижнів ймовірність становить близько 5%.

До інших найбільш серйозних наслідків інфікування краснухою при вагітності відносяться:

• енцефаліт і мікроцефалія;
• ДЦП та дистрофія плода;
• ущелина неба;
• анемія гемолітична;
• лімфаденопатія.

Всі ці ускладнення впливають на життя малюків не найкращим чином, такі дітки відстають у фізичному і розумовому розвитку, і є носієм вродженої краснухи. Часто у них розвивається хронічна висип, рецидивна пневмонія і васкуліт. Всі ці хвороби в 70-80% випадків призводять до летального результату.

Як визначається наявність хвороби та імунітету?

Навіть якщо в дитинстві жінка перенесла краснуху, лікарі рекомендують їй пройти повне обстеження і здати всі необхідні аналізи, в тому числі на антитіла до вірусу краснухи при вагітності. Це пояснюється тим, що раніше присутні симптоми хвороби могли бути помилковими, і в цьому випадку вироблення імунітету не відбулося.

Насамперед необхідно зробити аналіз на антитіла до даного захворювання. Вони бувають двох типів - IgG і IgM, з`являються ці антитіла в перші дні інфікування і своєї максимальної концентрації досягають через 3 тижні. Далі вони зберігаються в організмі ще 2 місяці. Високий рівень IgM антитіл, тобто тест на них позитивний, говорить про наявність гострої форми захворювання.

У тому випадку, коли ці антитіла відсутні, існує два варіанти пояснення ситуації: або ви ніколи не хворіли на краснуху, або це сталося дуже давно. У першому випадку вироблення антитіл просто не відбулася, а в другому вони вже зникли. Тому в будь-якому випадку відсутність IgM говорить про те, що імунітету до даного вірусного захворювання у людини немає.

Що стосується антитіл другого типу - IgG, то вони з`являються з деяким запізненням, в середньому на 2-3 дні, по відношенню до антитіл IgM. Рівень цих антитіл досягає піку через місяць після інфікування.

Невелика кількість антитіл IgG зберігається в організмі перехворів краснухою людини протягом усього життя. Позитивний igg на краснуху при вагітності є ознакою наявності імунітету до цієї хвороби.