Краснуха у дітей і дорослих: як діагностується і чим лікується?

Краснуха - гостре вірусне захворювання, властиве дитячому віку, але може зустрічатися і у дорослих. Характерною ознакою є висип, від якої і пішла назва хвороби. Особливу небезпеку становить в період вагітності, так як часто призводить у вродженим патологій і внутрішньоутробної смерті.

Група ризику

Заразність незначна, що пояснюється поганою стійкістю вірусу до зовнішнього середовища. При кімнатній температурі він зберігається кілька годин. Загибель відбувається при висушуванні, застосуванні ефіру, формаліну, засоби дезінфекції, УФ-випромінювання в приміщенні.

До групи ризику потрапляють ті, хто раніше не хворів на краснуху, і люди без відповідної щеплення. Більшість випадків захворювання припадають на зиму / весну. Після того як людина перехворіла, у нього формується імунітет до краснухи і повторного зараження не відбувається, але бувають винятки.

Джерелом вірусу є хвора з гострим перебігом інфекції, субклінічній формою (безсимптомною), з вродженою краснухою. В останньому випадку зараження вірусом відбувається від хворої матері до плоду. Народжені діти вважаються заразними до 3 років, іноді цей термін продовжується.

Хворий небезпечний протягом тижня до моменту появи висипу і стільки ж після її зникнення. Вірус передається при кашлі, чханні, крику, вираженому видиху, розмові, тобто повітряно-крапельним шляхом, а також від зараженої вагітної до плоду через плаценту.

Симптоми і їх вплив на лікування краснухи

Тривалість інкубаційного періоду становить 13-23 дня. При цьому людина стає заразним за 5 діб до появи перших ознак недуги. Тому інфекція передається від здорового на перший погляд людини.

Спочатку вірус проникає на слизові, потім пробирається глибше, в результаті вражаючи лімфатичну систему. Захворювання має катаральну симптоматику - загальне нездужання і підвищення температури до 38 °.

Лімфатичні вузли збільшуються за 1-2 дня до появи висипань і залишаються такими протягом 1-3 тижнів. Як правило, захворювання вражає потиличні і задньоийні лімфовузли. Для них характерна м`яка консистенція, безболісність, відсутність спаяності з навколишніми тканинами.

Період висипань триває 3-4 дні. Перед тим як висип з`явиться на шкірі, на слизових часто утворюється енантема - рожеві цятки в області м`якого піднебіння, які можуть зливатися між собою, поширюватися до дужок і твердого піднебіння.

Після цього по всьому тілу проявляється мелкопятнистая висип, зосереджуючись на обличчі, сідницях, в місцях згинів кінцівок. Відсутня вона тільки на долонях і стопах. Плями між собою рідко зливаються, забарвлення стає менш яскравою через 1-3 дні. Діаметр плями в середньому 2-5 мм.

У дорослих хворих може виникнути біль у суглобах - болі в суглобах, а також їх набряклість. Крім того, ознаки захворювання у людей старшого віку більш виражені, сама інфекції протікає в гострій формі. Також присутній лихоманка, озноб, висока температура. Часто у дорослих хвороба супроводжується болем і першіння в горлі, нежиттю, кашлем, світлобоязню і сльозотечею.

У дорослих людей виникнення висипу може супроводжуватися сильним свербінням. Окремі плями можуть зливатися з іншими, утворюючи значні еритематозні ділянки, особливо на спині і сідницях. Висип у середньому тримається на шкірних покривах 5 діб, іноді довше. Варто зазначити, що у дорослих краснуха в 10 разів частіше ніж у дітей, протікає в середньо-і важкої формі.

На одужання вказує повне зникнення перерахованих симптомів. Однак хворий залишається небезпечним для оточуючих ще протягом тижня після стихання проявів захворювання.

Атипова, або стерта, форма хвороби становить труднощі в діагностиці. Характеризується вона болем в горлі і підвищенням температури, а ось ознаки інтоксикації і головний симптом (висип) відсутні.

діагностика

Лікар ставить діагноз на основі характеру висипу, термінів, локалізації і періоду її появи, з огляду на інші симптоми. Самостійно поставити діагноз дуже складно, тому що існує кілька захворювань, що характеризуються такими ж ознаками, наприклад, скарлатина, вітрянка, кір, псевдотуберкулез, ентеровірусна екзема.

Обов`язково потрібно відвідати лікаря і здати ряд аналізів, так як деякі менінгококової висипання мають подібні прояви, але, крім того, представляють загрозу життю:

• Для підтвердження діагнозу в першу чергу застосовують вірусологічний метод, що полягає у виявленні вірусу. Ефективність цього способу залежить від термінів дослідження крові і калу. Доцільно проводити аналіз на 7-14 день з моменту інфікування, тобто до того часу, як з`явитися висип;
• Коли на шкірі вже є висипання, вилучають виділення з носоглотки;
• Можуть бути використані серологічні методи, які показують, чи є в організмі классоспеціфіческіе і вируснейтрализующие антитіла. Максимальна ефективність результатів - на 1-2 добу з моменту появи висипань, а також на 20-й день з початку захворювання;
• Також застосовують імуноферментний аналіз, або ІФА, який дозволяє виявити специфічні антитіла. Останні дають можливість лікарю визначити, на якому етапі зараз знаходиться краснуха, а також визначитися з перебігом захворювання (початковий / гострий період, реконвалесценция). Цей же аналіз використовують для оцінки ступеня напруженості імунітету при необхідності вакцинації або ревакцинації. Крім того, ІФА дозволяє виявити вроджену форму захворювання.
• Методи РНГА і РН застосовують з інтервалом в 10 діб. Кров береться двічі і вивчається на предмет змін, що відбулися за цей час;
• Може бути використаний метод РСК, який полягає в пошуку комплементсвязивающіе типу антитіла. Виявити їх можна за 3-річного віку з моменту перенесення захворювання. Тобто РСК-дослідження при позитивних результатах вказує на перенесення захворювання або настання періоду одужання.

Профілактика та комплексне лікування краснухи

Захворювання не передбачає будь-яких специфічних заходів терапії. Основні лікарські заходи спрямовані на попередження набряку і набухання мозку. Для цього призначаються кортикостероїди, лазикс і кріоплазма. У період реконвалесценції (одужання) задіють ноотропні препарати для поліпшення функціонування мозку.

Хворому показаний постільний режим як мінімум на 3 доби, повноцінне харчування з урахуванням вікових особливостей. Етіотропна терапія, спрямована на усунення першопричини хвороби, передбачає імуностимулятори, імуномодулятори та препарати Вироцид ( «Арбідол»,«Изопринозин»).

Дезінтоксикаційна терапія полягає в рясному питво. Лікування краснухи у дітей і дорослих передбачає купірування супутніх симптомів. Для цього використовують жарознижуючі, анальгетики, відхаркувальні засоби (з урахуванням типу кашлю).

Якщо краснуха виявлена у вагітної на терміні до 28 тижнів, розглядають питання про аборт. Після 28 тижня і при неможливості аборту необхідні внутрішньом`язовіін`єкції імуноглобуліну, а також профілактика, спрямована на захист плода, забезпечення виношення і усунення плацентарної недостатності.

Лікування краснухи народними засобами допускається, але тільки в якості додаткового. Наприклад, можна використовувати відвар шипшини або морс з журавлини для посилення імунітету.

При інфікуванні одного з членів сім`ї, його потрібно помістити в окрему кімнату, яку необхідно часто провітрювати і проводити в ній вологе прибирання з використанням дезінфікуючих засобів. Вагітним не можна контактувати з такою людиною протягом 3 тижнів, а також рекомендується здавати серологічний аналіз кожні 10днів.

Профілактика захворювання полягає у своєчасній вакцинації. Щеплення роблять дитині в 12 місяців, а потім в 6 років. Імунітет зберігається протягом 20 років, після цього необхідно зробити повторну вакцинацію. Особливо щеплення рекомендуються жінкам, які планують завагітніти.

ускладнення захворювання

Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, краснуха може завдати серйозної шкоди організму. Найнебезпечнішим є енцефаліт - запалення мозкових оболонок, друге місце займає артрит.

У людей з поганим імунітетом високий ризик розвитку отиту і пневмонії (запалення вуха і легких, відповідно). Причина появи ускладнень ховається в активному поширенні інфекції по організму, коли він не може протистояти їй.

При появі тривожних симптомів можна звернутися до педіатра / терапевта, інфекціоніста. Вагітним необхідна додаткова консультація спостерігає гінеколога.