Токсоплазмоз: симптоми і діагностика, лікування

Токсоплазмоз це широко поширене паразитарне інфекційне захворювання, поширене по всьому світу. Близько 50% людей має позитивні антитіла, які свідчать про те що людина хворіла токсоплазмозом. Основна небезпека захворювання пов`язана з можливістю виникнення вад у плода під час вагітності і реактивації захворювання у людей в ситуації зниження імунітету.

причини токсоплазмозу

Токсоплазмоз викликає найпростіший мікроорганізм Токсоплазма, кінцевим господарем якого є котячі. Паразити розмножуються в епітелії кишечника кішок, а потім виводяться з організму з калом у вигляді стійких до впливу атмосферних умов ооцист. Ооцисти заразні для тварин, птахів і людей. Після потрапляння в організм цієї форми інфекційного паразита, він починає розмножуватися усередині клітин органів і тканин організму, але найчастіше розташовується в м`язах, центральній нервовій системі і в очах. Результатом вторгнення є місцева запальна реакція, а також можливість виникнення кіст, які зберігаються до кінця життя, не викликаючи симптомів.

У несприятливих ситуаціях, наприклад, при СНІДі або під час лікування імуносупресивними препаратами, може статися активізації ооцисти і рецидив захворювання. Також зараження може відбутися через кісти, які є інфекційними, в разі поїдання сирого або погано приготованого м`яса інфікованих тварин.

Коли існує ризик зараження

Через поширеності паразитів у кішок і високого ризику зараження інших тварин (овець, свиней, птиці), зараження може відбутися через:

Відео: Токсоплазмоз джерела зараження, симптоми, діагностика

• проникнення ооцист при контакті з фекаліями кішок, наприклад, під час очищення лотка або під час гри в пісочниці
• споживання ооцист разом з немитими овочами або фруктами (полуниці, суниці) забрудненими через грунт фекаліями кішок, або шляхом передачі ооцист через мух або тарганів
• споживання кісти в сирому або погано приготованому м`ясі заражених свиней, овець або птиці

Є також дві конкретні ситуації зараження паразитом:

Відео: Токсоплазмоз у хворих ВІЛ-інфекцією: клініка, діагностика, лікування

• зараження плода шляхом переходу паразитів через плаценту
• зараження в результаті пересадки органу, що містить паразитів

Коли можна запідозрити токсоплазмоз

Залежно від терміну та способу зараження розрізняють токсоплазмоз набутий і природжений.

токсоплазмоз придбаний

Більшість інфікованих людей не підозрюють, що у них є токсоплазмоз, так як найчастіше хвороба протікає безсимптомно.

В інших випадках токсоплазмоз може протікати викликаючи:

• збільшення лімфатичних вузлів, перш за все, в районі шеі- іноді також може виникнути лихоманка, загальне нездужання, головний біль або м`язові
• рідко, в результаті первинного зараження, може виникнути запалення сітківки і судинної оболонки очі-протікає з періодами ремісії і обостренія- кінцевим результатом може бути значне ослаблення гостроти зору
• загальне нездужання - це стосується в основному людей із значним зниженням імунітету: спостерігаються зміни в легенях, печінці або серцевому м`язі
• головний мозок - ефект реактивації інфекції в осіб зі зниженням імунітету (наприклад, в ході СНІД) - протікає у вигляді запалення мозку і мозкових оболонок

природжений токсоплазмоз

Токсоплазмоз це дуже серйозна проблема, так як результатом зараження дитини під час вагітності можуть бути вроджені дефекти. На щастя, класичні симптоми вродженого токсоплазмозу зустрічаються у менш ніж 30% інфікованих дітей. Ризик виникнення дефектів у плода є найбільшим при зараженні в першому триместрі вагітності. Зараження в третьому триместрі вагітності в більшості випадків проходить безсимптомно.

Слід також зазначити, що зараження плода відбувається лише в разі так званого первинного зараження, тобто вагітна жінка не хворіла раніше токсоплазмозом. Індикатором цього стану є відсутність антитіл класу IgG проти Toxoplasma gondii у жінок.

Класичні симптоми вродженого токсоплазмозу

Так звана Сабіна тріада:

• запалення сітківки і судинної оболочки- внутрішньочерепні кальціфікаціі- гідроцефалія або мікроцефалія
• збільшення печінки і селезінки
• геморагічний діатез
• жовтяниця
• ністагм
• затримка розумового розвитку, епілепсія, розлади мови

як діагностувати

Діагностика токсоплазмозу в основному базується на серологічних дослідженнях, т. Е. На позначенні титрів антитіл до Toxoplasma gondii класу IgM, IgG і IgA. Антитіла IgM з`являються в разі свіжого захворювання і через деякий час зникають - їх наявність свідчить про активну хвороби. Антитіла IgG з`являються як ефект зараження і найчастіше їх присутність в сироватці крові залишається до кінця життя. Велика різниця в титрах антитіл між двома дослідженнями може свідчити про реактивації захворювання. Крім того, ці антитіла мають здатність переходити через плаценту в кров плода. А антитіла IgA корисні в постановці діагнозу токсоплазмозу у новонароджених.

Крім серологічних тестів для діагностики токсоплазмозу використовується також:

• генетичні дослідження (ПЛР), які дозволяють виявити генетичний матеріал збудника в рідинах: амніотичної, спинномозкової рідини або очного яблука
• гістологічне дослідження
• біологічні проби
• образні дослідження: УЗД, комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія - корисні в оцінці патологічних змін, характерних для токсоплазмозу

Відео: Як лікувати токсоплазмоз народний спосіб

Правильна інтерпретація досліджень має дуже важливе значення в діагностиці токсоплазмозу у вагітних жінок, так як це підвищує ризик зараження плода і швидке лікування під час вагітності.

Про набутому токсоплазмозі кажуть, коли відбувається зміна негативного результату на антитіла до T. gondii на позитивний результат між двома послідовними дослідженнями. У вагітних жінок обидва дослідження повинні бути зроблені під час вагітності.

Відео: Токсоплазмоз лікування

Коли потрібно лікувати

У лікуванні токсоплазмозу застосовуються хіміотерапевтичних засобів, такі як: піриметамін, сульфаніламіди або спіраміцин.

Лікування повинно бути застосоване у: вагітних жінок, осіб з імуносупресією, немовлят, людей яким може загрожувати зараження токсоплазмозу очей і в осіб із затяжним або тяжким перебігом захворювання. У разі вагітних жінок допустимим препаратом є спирамицин - інші препарати володіють сильним тератогенна дія.

Як захистити себе від зараження токсоплазмозу

Основні правила профілактики токсоплазмозу:

• НЕ вживання в їжу страви з сирої або напівсирого м`яса
• не пити неочищену воду з невідомого джерела
• мити овочі і фрукти
• захищати харчові продукти від мух і тарганів
• захищати пісочниці від доступу кішок
• мити рукb після контакту з кішками або лотком- часто обробляти котячий лоток антибактеріальними засобами та годування кішок готовими кормами

Профілактика вродженого токсоплазмозу полягає насамперед у правильному догляді за вагітною і рекомендується:

• виконати, бажано до планованої вагітності, дослідження на наявність або відсутність специфічних антитіл
• у жінок з негативним результатом антитіл IgG (раніше не хворіли на токсоплазмозу) повинні бути виконані дослідження, принаймні, тричі під час вагітності: на початку вагітності, на 20-24 тижні вагітності і на 38 тижні вагітності
• жінки з негативним результатом антитіл IgG повинні строго дотримуватися основних принципів профілактики токсоплазмозу, а також уникати контактів з кішками