Імуноглобулін проти конфлікту резусів: наслідки

Кожна вагітна жінка, особливо та, що не планувала дитини, відразу, дізнавшись про своє становище, намагається всілякими методами зміцнити свій імунітет, адже тепер йому належить працювати з підвищеним навантаженням.

Однак на перших тижнях після зачаття організм спеціально знижує свою імунний захист. Це робиться для того, щоб ембріон, а згодом зародок, що не розцінювався нею як чужорідне тіло. В іншому випадку плодове яйце може бути відірвано і трапиться викидень.

Навіщо вагітної імуноглобулін?

Багатьом жінкам призначався імуноглобулін при вагітності. Що це таке? Імуноглобулін - це комбінація певних антитіл, які зміцнюють імунну захист. Даний препарат виробляють на основі сироватки крові потенційно здорових особин. Головним показанням до його застосування є необхідність формування імунітету при наявності серйозних порушень.

В основному в період виношування дитини він призначається тільки у виняткових випадках як ефективний і сильнодіючий иммуномодулирующий препарат. За допомогою уколу препарату знижується ризик зараження різноманітними інфекціями, але, крім того, підвищується опір організму до вже наявних в ньому збудників захворювань.

Якщо уважно прочитати інструкцію, то стає зрозумілим, що його дія на вагітних жінок ще не до кінця вивчений, тому лікарі призначають уколи, беручи всю відповідальність на себе.

У більшості випадків такий препарат використовується, якщо існує серйозна загроза мимовільного переривання вагітності. Але також його застосовують для боротьби з небезпечною інфекцією, яка прогресує і не відповідає на антибіотикотерапію.

Ще одним свідченням до використання є резус-конфлікт - різні резус-фактори у матері і плоду.

Показання до введення препарату

Речовина вводять в організм людини крапельним шляхом в умовах стаціонару. Він ніколи не призначається амбулаторно. Дозування регулюється в кожному конкретному випадку виходячи з особливостей організму, терміну вагітності та його течії, цілей застосування.

Незважаючи на широке використання, ніяких досліджень про його вплив на перебіг вагітності не проводилося. Медична практика свідчить про те, що введення кошти в основному не призводить до будь-яких патологій у розвитку дитини в утробі.

Необхідно відзначити, що існує два абсолютно різних імуноглобуліну - людський нормальний і анти-Д. Кожен з них має свої показання.

Коли нормальний імуноглобулін людини і анти-Д при вагітності:

• Загроза викидня на будь-якому терміні;
• При перериванні позаматкової вагітності;
• Штучний аборт;
• Після амніоцентезу;
• При важкій травмі черевної порожнини;
• Імунодефіцит матері, виявлений перед або під час вагітності;
• При попаданні крові матері в кровоток дитини.

Імуноглобулін високо цінується завдяки можливості підвищення нестачі антитіл IgG, що дозволяє підвищити опірність організму бактеріям і вірусних інфекцій.

Наслідки, що виникають після уколу імуноглобуліну при вагітності

Так як препарат створений на основі природної людської рідини, то внаслідок його введення можуть виникнути побічні ефекти:

• задишка;
• Болі в суглобах;
• Сонливість, підвищена стомлюваність, слабкість;
• Підвищення артеріального тиску і температури;
• Сверблячка, висипання на шкірі, подразнення слизових;
• Нудота, блювота, розлад шлунку;
• Сухий кашель, спазм бронхів;
• тахікардія;
• Біль у грудях.

Використання при резус-конфлікті

Імуноглобулін вводиться при вагітності з негативним резусом. Його застосування обумовлене тим, що імунна система матері розпізнає плід як чужий організм і починає виробляти до нього антитіла-імуноглобуліни.

Коли організм вперше стикається з антигеном (чужорідним білком), починає продукуватися М-імуноглобулін, який передає інформацію В-лімфоцити. Останній, в свою чергу, синтезує імуноглобулін класу G-антитіла, які при наступних зустрічах з антигеном починають взаємодіяти з ним.

Коли в крові є антитіла до антигену, має місце явище сенсибілізації організму. У гінекологічній практиці це явище передбачає сенсибілізацію матері до еритроцитів дитини.

Кров поділяють за кількома системами. Одні з найпоширеніших - АВ0 і резус. Саме останній у разі несумісності призводить до серйозних проблем в перебігу вагітності. Білки на поверхні еритроцитів (резус-фактор) або є (Rh +) чи ні (Rh-). Коли у жінки негативний резус, а у плода позитивний, то розвивається сенсибілізація.

В такому випадку, коли кров плода потрапляє в організм матері, у останньої починається вироблення антитіл - антирезусних імуноглобулінів. Ці речовини, проходячи через плаценту, руйнують еритроцити дитини. Таке явище провокує розвиток жовтяниці, анемії, а в особливо важких випадках пошкодження серця і головного мозку малюка. Наслідки, які викликає несумісність резусів називають гемолітичною хворобою новонароджених.

Але антірезусний імуноглобулін при вагітності, що протікає без ускладнень, першої, може не синтезуватися. Ризик збільшується при інфекціях, гестозе, діабеті вагітних, інвазивних маніпуляціях, в процесі пологів, при аборті на терміні більше 8 тижнів, при відшаруванні плаценти, позаматкової вагітності.

У деяких випадках для підвищення імунітету вводять нормальний людський імуноглобулін, а в перебігу 72 годин після пологів - анти-Д-імуноглобулін. Така необхідність зумовлена тим, що при першій вагітності антитіла можуть не виробитися в досить кількості, отже, не завдадуть шкоди дитині, але при наступних вагітностях резус-конфлікт обов`язково дасть про себе знати, якщо не вжити заходів.

Заходи профілактики резус-конфлікту

• Жінці з негативним резусом необхідно уникати інвазивних втручань;
• Уникати абортів. Варто підібрати якісну контрацепцію;
• При переливанні крові потрібно ретельно перевіряти її індивідуальну і групову сумісність.

Крім того, в сфері гінекології давно практикується дослідження, що дозволяє визначити в крові жінки кількість антирезусних імуноглобулінів. Тобто існує своєрідний варіант медикаментозної профілактики сенсибілізації. У період вагітності дане дослідження проводять раз на місяць до 32 тижнів, кожні два тижні до 36, потім до самих пологів щотижня.

У разі якщо до 28 тижня антитіл немає або їх показники не більше 1: 4, то необхідний укол антирезусного імуноглобуліну при вагітності. Тобто в організм введуть готові антитіла до еритроцитів малюка, які будуть діяти протягом 12 тижнів, а потім елімінуються. Якщо еритроцити малюка потраплять якимось чином в кровотік жінки, то введені імуноглобуліни зруйнують їх, тому не виникне імунну відповідь і сенсибілізації не трапиться.

Коли показники антирезусних імуноглобулінів вище 1:16, то дослідження проводять кожні два тижні, періодично проводять УЗД, КТГ і Доплер для контролю стану плода.

При появі ознак гемолізу може виникнути потреба у внутрішньоутробному переливанні крові дитині, а також порушується питання про пологах. Введення штучного препарату в даному випадку строго заборонено.