Імуноглобулін при вагітності: навіщо він потрібен?

Вагітність тягне за собою різноманітні метаморфози в організмі і не завжди це зміни в позитивну сторону. У цей період істотно знижується імунітет. Організм сам провокує цей процес, усвідомлено і цілеспрямовано.

Такий захід необхідно для успішного виношування малюка, щоб сам організм не сприймав його як чужорідне тіло, інакше плід може бути відірваний.

Іноді лікарі застосовують імуноглобулін при вагітності, наприклад, для тих, хто має проблеми з виношуванням. Засіб може вводитися у вигляді крапельниць або уколів. Даний препарат ґрунтується на активній речовині, виділеній з плазми, потім очищеному і сконцентрованому. Його дія спрямована на імуномодуляцію і иммуностимуляцию.

Засіб допомагає організму протистояти різноманітним вірусам і іншим мікроорганізмам, які є збудниками захворювань. Ще однією особливістю препарату є заповнення рівня IgG-антитіл, що знижує можливість розвитку інфекцій у жінок з первинним і вторинним імунодефіцитом.

Випускається він у двох формах: готовому розчині і порошку. Відпускається тільки за рецептом.

Коли необхідне введення імуноглобуліну?

Існує два види цього препарату: анти-Д-імуноглобулін і «нормальний». Це абсолютно різні речовини і кожне з них має свої показання до застосування. При цьому призначають їх тільки в крайніх випадках, коли існує серйозна небезпека для здоров`я пацієнта.

Вагітним призначають імуноглобулін тільки при наявності реальної загрози передчасних пологів або викидня. Крім цього, він застосовується при виникненні патологій (інфекцій), які можуть вплинути на здоров`я плоду і майбутньої матері. Крім того, даний засіб використовується при досить відомому резус-конфлікт.

Антірезусний імуноглобулін: що робити при вагітності?

За результатами медичної статистики виходить, що близько 85% людей - резус-позитивні, інші - резус-негативні. Конфлікт резусів виникає в двох ситуаціях: при переливанні резус-несумісної крові-при вагітності жінки з негативним резусом дитиною з позитивним. Останній варіант передбачає введення анти-Д-імуноглобуліну.

Імунна система може ділити будь-які клітини на «свої»І«чужорідні», Але ця захисна функція стає проблемою під час вагітності, коли організм матері бачить ембріон як чужорідне тіло. Після того як таке сталося, жіночий організм приступає до вироблення антитіл-імуноглобулінів.

Коли вперше відбувається зустріч з чужорідним білком (антигеном), починає вироблятися імуноглобулін М. Він, в свою чергу, передає інформацію про зустріч антигену В-лімфоцити і той синтезує імуноглобулін G - специфічні антитіла, які створені для взаємодії з антигеном.

Якщо є антитіла до певного антигену, то має місце сенсибілізація організму. Найвизначнішою для медиків є сенсибілізація жінки до еритроцитів плода, тобто несумісність резус-факторів крові.

Конфлікт резусів може спровокувати анемію і жовтяницю новонародженого, а в деяких випадках і більш важкі наслідки - пошкодження мозку і серця плоду.

Коли виникає резус-конфлікт?

• При інфекції;
• гестозі;
• Діабеті вагітних;
• Лікарських маніпуляціях;
• Під час пологів;
• При відшаруванні плаценти;
• Позаматкової вагітності.

З цього випливає, що антирезус імуноглобулін при першій вагітності, яка протікає без ускладнень може і не синтезуватися. Після народження малюка або переривання вагітності ймовірність сенсибілізації зростає.

Профілактика виникнення резус-конфлікту

Відносно жінки з негативним резусом необхідно звести до мінімуму інвазивні процедури, уникати абортів. При переливанні крові ретельно перевіряти сумісність. Зараз широко практикується і профілактика сенсибілізації матері до еритроцитів плода.

Є метод, що дозволяє визначити в крові рівень антирезусних імуноглобулінів. Під час вагітності цей аналіз проводять щомісяця до 32 тижні, двічі на місяць до 36, а потім щотижня.

У разі коли до 28 тижня антитіла до еритроцитів малюка не визначені або їх титр не перевищує показники 1 до 4, то в цей же час роблять своєрідне щеплення - укол антирезусного імуноглобуліну при вагітності внутрішньом`язово (Резонатів, ГіперРоу). Це засіб являє собою готові антитіла до еритроцитів.

Вони будуть знаходитися в організмі близько 3 місяців, а потім елімінуються. У разі потрапляння крові плоду в кровотік матері введені імуноглобуліни зруйнують її, тому імунна відповідь не розвинеться, і сенсибілізація не трапиться.

Повторне введення відбувається протягом 72 годин з моменту народження малюка. Такий захід дозволить знизити ризик резус-конфліктів при наступних вагітностях. Але другий антирезус-укол необхідний лише в тому випадку, коли після народження дитини була підтверджена його резус-позитивна кров.

У цих же цілях антірезусний імуноглобулін застосовується після абортів, які відбулися після 8 тижнів з моменту зачаття, а також при викидні, позаматкової вагітності або після передчасних пологів, при травмах черевної порожнини і після закінчення інвазивних процедур (наприклад, кордацентез і амніоцентез).

Якщо на терміні 20 тижнів титр антирезусних імуноглобулінів перевищує показник 1 до 16, то контролювати рівень антитіл необхідно кожні 2 тижні. Одночасно лікар призначає УЗД, Доплер, КТГ, щоб стежити за станом дитини в утробі.

Іноді в такій ситуації, при появі ознак гемолізу, виникає необхідність внутрішньоутробного переливання крові плоду, а також виникає питання про передчасні пологи. Сформовані обставини строго забороняють вводити імуноглобулін.

Метод використання імуноглобуліну

Ліки вводиться внутрішньом`язово за допомогою уколу або внутрішньовенне крапельне (крапельницею). В кожному окремому випадку лікар см визначає необхідне дозування, керуючись індивідуальною переносимістю жінки і станом її імунітету.

Наслідки внутрішньом`язового уколу імуноглобуліну при вагітності

Варто відзначити, що негативні реакції з боку організму є дуже рідкісними. При введенні препарату необхідно дотримуватися дозування і швидкість введення, повинні бути дотримані й інші рекомендації.

Можлива поява незначних ефектів протягом першої години після введення препарату. Зазвичай це такі явища як: загальне нездужання, головний біль, слабкість, озноб. У деяких жінок укол провокує підвищення температури.

Іноді виникають і більш рідкісні побічні явища, наприклад, задишка, нудота, блювота, діарея, сухий кашель, підвищене слиновиділення, біль у шлунку і грудній клітці, тахікардія, ціаноз, сонливість, свербіж і приплив крові до обличчя, шкірний висип і бронхоспазм, біль у м`язах , болі спини, гикавка і пітливість, ломота суглобів і т.д.

Під час вагітності імуноглобулін широко застосовують, але його дія на плід і майбутню матір ще не до кінця вивчений. Саме тому рекомендується використовувати його лише в тих випадках, коли ризик від прийому значно нижче, ніж від небезпеки захворювання.