Шишка за вухом у дитини

Шишку - округле щільне освіту за вухом - випадково можуть виявити батьки, але частіше за все дитина сам привертає увагу мами, і ось чому. У більшості випадків лімфаденопатія (а шишка за вухом є не що інше, як лімфатичний вузол) супроводжується різноманітними больовими відчуттями - від стріляючих, різких до тупих, давили. Діти стають неспокійними, труться вухом об подушку уві сні, у них може підвищитися температура тіла. Діти дошкільного та молодшого шкільного віку можуть намацати лімфовузол самі, відчувши за вухом невеликий дискомфорт.

Як відомо, лімфатичні вузли завжди «содружественно» реагують на неблагополуччя в порожнині рота, вусі або в області м`яких тканин голови. Таким неблагополуччям може бути що завгодно: інфекційні захворювання, великі і дрібні травми, в порожнині рота - стоматити, пошкодження слизової твердими шматочками їжі і так далі.

Запалення може бути і в самому лімфовузлі, без будь-якої зовнішньої причини. Наприклад, при деяких вірусних і бактеріальних інфекціях, які прицільно вражають лімфатичну тканину або просто живуть і розмножуються в лімфовузлах, як вірус герпесу. В такому випадку вузол буде значно збільшеним, різко болючим при пальпації, шкіра в цій області буде червоною і гарячою в порівнянні з сусідніми ділянками.

Відео: ІВБДВ. Хвороблива припухлість за вухом

Якщо лімфовузол збільшений з одного боку

В першу чергу треба визначити, одностороння зміна лімфовузлів у дитини або двостороннє. У разі виявлення лимфаденопатии тільки за правим або тільки за лівим вухом потрібно шукати односторонню - «несиметричну» причину. Найчастіше в такій ситуації виявляють черговий прорізуються або (для дітей старшого віку) хворобливий каріозний зуб, стоматит (виразки в ротовій порожнині), тонзиліт, більше виражений з одного боку, в важких випадках - односторонню ангіну або запалення середнього вуха. При усуненні першопричини лімфовузол, природно, зменшується в розмірах, стає безболісним і може зовсім не прощупується за вухом.

Відео: Догляд за вухами новонародженого

Якщо лімфовузли збільшені з обох сторін

При ряді станів збільшуються привушні лімфовузли справа і зліва, також можна відзначити збільшення підщелепних та інших лімфовузлів цій галузі. Це спостерігається при симетричному ураженні мигдаликів (наприклад, при двосторонньої ангіні), двосторонньому отиті, при захворюваннях крові (деяких видах лейкозів), інфекціях.

Як і в першому випадку, спочатку проводять обстеження глотки, вух, огляд шкіри голови. У разі двосторонньої лімфаденопатії і відсутності явної причини захворювання необхідно не відкладаючи звернутися до інфекціоніста. Подальший діагностичний пошук спрямований на виявлення в першу чергу активних вірусів Епштейна - Барр, цитомегаловірусної та ряду інших інфекцій. Для діагностики в даний час найбільш чутливими визнані аналізи крові на наявність і концентрацію антитіл до антигенів вірусу Епштейна - Барр (ядерного і капсидному, фракціям імуноглобулінів М і G), а також аналізи на вміст імуноглобулінів М до вірусу герпесу 6-го типу і цитомегаловірусу. Важливою є саме концентрація цих антитіл, а не тільки їх виявлення. Чи не проліковані вчасно вірусні інфекції міцно обгрунтовуються в організмі маленького пацієнта і при найменшому зниженні імунітету, наприклад в результаті стресової ситуації, активно розмножуються і вражають вже не тільки лімфовузли, а й інші органи.

Якщо збудник не буде знайдений, доведеться консультуватися з гематологом і провести розгорнутий аналіз крові. Особливо це виправдано, якщо в процес залучені лімфовузли інших областей - пахові, пахвові, шийні ...

Підведемо підсумок

Якщо шишка за вухом є, але безболісна і невелика (максимум горошини), легко зміщується під шкірою, то особливо пильної уваги вона не вимагає. Хворобливість при обмацуванні лімфовузли, його збільшення - лімфаденопатія, яка, швидше за все, обумовлена будь-яким фізіологічним або патологічним процесом найчастіше в роті, вухах або області шкіри і м`яких тканин. Значне збільшення лімфовузлів, хворобливість в спокої (без обмацування), нерухомість (так звана спаяність з оточуючими тканинами), почервоніння шкіри над вузлом, підвищення температури тіла - лімфаденіт, в переважній більшості випадків має інфекційну природу.