Причини підвищення пролактину. Симптоми, діагностика та лікування захворювання

Пролактину - це гормон, що продукується гіпофізом. Він регулює менструальний цикл, овуляцію, готує молочні залози до грудного вигодовування. Коли підвищений пролактин, має місце гиперпролактинемия. Дане порушення тягне за собою збої менструального циклу і процесу овуляції.

Причини підвищення пролактину

Існує два типи гіперпролактинемії: фізіологічна і патологічна.

У першому випадку його рівень зростає у здорової людини, наприклад, при годуванні груддю (лактації), гіпоглікемії (голод), фізичних навантаженнях (важкі роботи, спортивна активність), статевому акті, стресі, вагітності, стимуляції сосків, а також після медичних процедур ( тривалий масаж шиї).

Що ще може привести до підвищення пролактину: антидепресанти, амфетаміни, естрогени, нейролептики, наркотичні опіатні кошти.

Гормон пролактин може вироблятися у великих кількостях при патологіях гіпофіза (пролактинома, менінгіома, кіста мозку та ін.), Захворюваннях гіпоталамуса (гермінома, саркоїдоз, туберкульоз, радіоактивне опромінення і т. П.), Інших хворобах (пр. Цироз печінки, естрогенпродуцірующіе пухлини , первинний гіпотиреоз, ідіопатична гіперпролактинемія)

Симптоми підвищення пролактину

• Безпліддя через відсутність овуляції, викидні на ранніх термінах (до 10 тижнів);
• Порушення менструального циклу (аменорея, олігоменорея). Дуже часто підвищений пролактин у жінок провокує рідкісне поява менструацій або їх відсутність зовсім. Аменорея часто виникає після операції, пологів, після скасування оральних контрацептивів, а також при початку статевого життя;
• Галакторея - виділення молока із сосків. Чим довше перебіг захворювання, тим менше виділень спостерігається. Протікати воно може досить тривалий період часу. Існує три етапи розвитку галактореи: перша - поодинокі краплі при стисканні соска, друга - рясне виділення при стисненні, третя - спонтанне відділення;
• Гірсутизм або акне - надмірний ріст волосся по білій лінії живота, на обличчі, навколо сосків;
• Фригідність, відсутність оргазму, зниження лібідо;
• Збільшення маси тіла. Пролактин збільшує апетит, відповідно, поживні речовини відкладаються в організмі у великих кількостях;
• Захворювання щитовидної залози. Надмірна вироблення пролактину впливає на загальний стан гормонального фону, відповідно, порушується функціонування і цього органу ендокринної системи. Як правило, в даному випадку страждає обмін речовин;
• Остеопороз. При лактації відбуваються великі втрати кальцію. Пролактин впливає на обмін цього мікроелемента. Кальцій сильно вимивається з кісток, в результаті останні стають дуже крихкими;
• Пролактинома. Норма пролактину у жінок коливається від 120 до 500 мМО / л. Його надлишок призводить до погіршення зору, порушення пам`яті. Це обумовлено тим, що клітини, що продукують гормон, збільшуються в розмірах, утворюючи доброякісну пухлину - пролактину. Остання здавлює зорові нерви. Пухлина негативно впливає на функцію нервової системи. У хворих людей спостерігається порушення сну, депресія.

Діагностика при підвищенні пролактину

Дослідження рівня гормону грунтується на його визначенні в сироватці крові. Здають її вранці натщесерце. Напередодні не можна перенапружуватися, а також потрібно відмовитися від статевих контактів. Щоб точно поставити діагноз, лабораторне дослідження проводять тричі.

Якщо спостерігається підвищення (2000 мМО / л), то це вказує на наявність пролактиноми. Концентрація понад 1500 мМО / л свідчить про необхідність динамічного визначення гіперпролактинемії.

Також в комплекс діагностики входить обстеження щитовидної залози.

Жінки, які страждають патологіями нирок, повинні здати аналізи на рівень креатиніну. МРТ гіпофіза призначається при підвищеному пролактину для виключення аденоми. Також рекомендується провести КТ. Діагноз ставлять тільки після виключення фізіологічних і медикаментозних причин.

Нормалізація вироблення пролактину

При фізіологічному підвищенні не потрібно робити які-небудь заходи, так як його рівень відновиться сам після зникнення причини порушення (пр. Вагітність, пологи). При патологічному підвищенні діють індивідуально в залежності від провокуючого фактора. Лікування, як правило, комплексної включає прийом певних медикаментів.

Зараз використовують кілька видом препаратів:

• Агоністи дофаміну, так як він пригнічує секрецію пролактину (пр. Перголид, бромокриптин);
• каберголін;
• Хінаголід - неерготосодержащее дофаміноміметіческое засіб.

Також застосовуються препарати на основі рослинних компонентів, «Мастодинон», «Циклодинон».

Вони необхідні при мастодинії, передменструальний синдром, доброякісних новоутвореннях в молочних залозах і подібних станах.

До хірургічного втручання вдаються в тому випадку, коли пухлина збільшується в розмірах, здавлює сусідні структури.

Свідченням є мікроаденома і апоплексія гіпофіза. Варто відзначити, що в половині випадків захворювання спостерігаються рецидиви. Необхідно регулярно проводити МРТ і КТ.

Дуже часто гиперпролактинемия стає причиною появи доброякісних новоутворень матки і молочних залоз. В даному випадку лікування залежить від того, чи хоче жінка в майбутньому мати дітей, а також від розмірів пролактиноми. Крім того, найефективнішими препаратами на даний момент є агоністи третього покоління (пр. Каберголин). Бромокриптин призначають жінкам, які в майбутньому планують мати дітей. Як правило, до хірургічного втручання вдаються лише в тому випадку, коли консервативна медикаментозна терапія виявляється неефективною.

Контролювати гормональний фон, особливо вироблення пролактину, повинні абсолютно всі жінки - як народжували, так і зовсім молоді.

При появі вищеперелічених симптомів потрібно звернутися до лікаря-ендокринолога або гінеколога. Успішність лікування багато в чому залежить від своєчасного звернення до лікаря.