Маткова кровотеча при клімаксі: як відрізнити норму від порушення

У багатьох жінок в період менопаузи спостерігаються маткові кровотечі. Але не слід сприймати їх як норму. Це далеко не так. Якщо жінка запідозрила у себе недобре, вона повинна в обов`язковому порядку звернутися до лікаря.

Після підтвердження діагнозу відразу приступають до лікування, в переважній більшості випадків - стаціонарного. Не варто затягувати з візитом до фахівця, адже рясні втрати крові можуть привести до летального результату.

Варто зазначити, що такі аномалії спостерігаються частіше за все не тільки у жінок при клімаксі (до і після нього), але також у дівчат в період статевого дозрівання - так звані ювенільні маткові кровотечі.

Класифікація

Патологічні маткові крововтрати виникають як до настання менопаузи, так і після неї. Причини, які спровокували їх, і курс лікування в більшості залежать від періоду климактерия.

Існує 4 види даного явища, які умовно розрізняються причинами їх викликали:

• Пов`язані з патологіями органів статевої сфери (матки, ендометрія, міометрія, яєчників, піхви);
• Через гормонального дисбалансу, наприклад, дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК) перед клімаксом;
• Ятрогенні. Причина - прийом деяких медикаментозних препаратів;
• Викликані екстрагенітальною патологією (порушення інших систем: згортання крові, гіпотиреоз, цироз печінки та ін.).

Маточне кровотеченіепрі клімаксі: що робити?

Перед вступом в менопаузу менструації у жінки носять досить різний характер: стають то рясніше, то бідніший, цикл теж постійно варіюється. Іноді місячні пропадають на досить тривалий термін, але потім повертаються з нормальною регулярністю.

Порушення циклу в основному пов`язано з коливанням гормонального рівня, зниженням частоти овуляції. Ці дві патології ведуть до того, що ендометрій розростається і менструації стають триваліша, а також змінюється інтервал їх появи. У медицині ці явища вважаються цілком природними для жінок в даний період життя, тому виявити порушення досить важко.

Але є деякі ознаки аномального маткової кровотечі, які свідчать про патологію і зобов`язують відвідати лікаря:

• Інтенсивні виділення під час місячних (стандартну прокладку або тампон потрібно міняти кожну годину-два);
• У виділеннях багато кров`яних згустків;
• можливі невеликі виділення після сексу;
• Кровотечі між менструаціями;
• Тривалість циклу становить менше 21 дня;
• Менструації тривають довше 8 днів;
• Місячні відсутні більше 3-х місяців;
• Запаморочення, непритомність;
• Постійна загальна слабкість;
• Бліда шкіра;
• Можлива нудота і напади блювоти;
• Артеріальний тиск, як правило, знижений.

Кров`яні виділення після менопаузи

Після того, як жінка увійшла в постменопаузі, діагностика маткових кровотеч значно спрощується. Єдиний варіант, коли вони можуть бути - прийом гормонів (естрогенів і прогестерону) в дозах, які можуть провокувати регулярні менструальноподібні виділення.

Маткова кровотеча при клімаксі, спровоковане іншими причинами - симптом серьезнойпатологіі.

Найбільш часто виділення крові в постменопаузі свідчать про онкологію - раку ендометрія. Однак це один з ранніх симптомів захворювання, тому не варто робити будь-які кроки до усунення порушення самостійно, адже при своєчасному зверненні до лікаря можна успішно вилікуватися.

Інші причини крововиливів в постменопаузі: атрофічний вагініт, цервіцит, атрофія ендометрію, міоми під слизової, гіперплазія, поліпи, пухлини яєчників, які продукують гормони, рак шийки матки. Всі перераховані вище патології можна виявити при звичайному клінічному обстеженні. Також всі вони підлягають лікуванню.

причини патології

Основна причина - гормональний дисбаланс. Порушений рівень статевих гормонів провокує розростання ендометрія, внаслідок чого з`являються такі ознаки як рясні, тривалі і хворобливі місячні. Патологія часто провокує розвиток раку ендометрія.

Гормональний збій може бути викликаний як природними віковими змінами в яєчниках, так і хронічним стресом, надмірними фізичними навантаженнями, соматичними захворюваннями, прийомом психотропних препаратів.

Міома матки (доброякісна пухлина) характеризується регулярними, тривалими і рясними менструаціями, які виникають через порушення скорочувальної здатності маткових м`язів. Зростання пухлини зазвичай спостерігається до клімаксу, а відразу після нього він зупиняється.

Спровокувати патологію можуть поліпи і гіперплазія ендометрію - розростання оболонки матки (внутрішній). Захворювання може бути без атипії або з такої. В останньому випадку патологія є передракових станом.

Кровотечі між менструаціями можуть бути викликані перервою в прийомі таблеток. Спіралі без гормонів збільшують обсяг виділень, а з гормонами - зменшують.

Синдром полікістозу яєчників характеризується ендокринних розладами, які припиняють овуляції. Тому менструації з`являються дуже рідко (тривалі, рясні) або зовсім відсутні.

Що можна зробити самостійно?

Варто запам`ятати, що при підозрі на нетипове маткова кровотеча не можна приймати теплу ванну, прикладати грілку, спринцюватися і використовувати наявні кошти, спрямовані на скорочення матки.

чим можна зупинити маткова кровотеча:

• Медикаментозні препарати. Оптимальний варіант - прийом після консультації з лікарем. Але якщо стан помітно погіршується, то рекомендується: Вікасол (0,015 г 3 р / д), амінокапронова кислота (30 мл до 5 р / д), Дицинон (0,25 г 4 р / д), глюконат кальцію (1 таб. 4 р / д). Можна пити настій водяного перцю або кропиви по 100 мл тричі на добу;
• Холод. Грілку з крижаною водою або пакет з льодом, обгорнутий в рушник, прикладають на 10-15 хвилин до нижньої частини живота, роблячи перерву між процедурою на 5 хвилин. Маніпуляції виконуються протягом одного-двох годин;
• Постільний режим. Під ноги бажано помістити подушку / валик, щоб кров в більшості циркулювала по життєво важливих органів організму (мозок, нирки та ін.);
• Рясне пиття. Разом з кров`ю вимивається і рідина, тому потрібно пити солодкі чаї, можна з шипшиною, або на худий кінець воду з цукром. Дія глюкози, що надійшла з напоїв, направлено на харчування головного мозку (нервових клітин) і тканин всього організму.

Невідкладна допомога в умовах стаціонару

При сильному крововиливі необхідно терміново звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу, так як виникне важка анемія або геморагічний шок.

Невідкладна допомога в першу чергу полягає в тому, щоб зупинити втрату крові. Якщо є підозра на наявність внутрішньоматкової патології, то проводять гістероскопію і діагностичне вишкрібання.

Коли виявляють кровоточить поліп, то його видаляють методом резектоскопії - ендоскопічної операції, яка полягає в усуненні поліпачерез шийку матки. При міомі, а також ряді інших випадків, можуть вдатися до екстреного видалення матки - гістеректомії.

Коли органічних причин, які спровокували аномалію, не виявлено, проводять симптоматичну терапію або гормональний гемостаз. Усунення екстрагенітальної патології на увазі лікування основного захворювання.

Лікування маткової кровотечі

Тактику лікування визначає лікар, грунтуючись на першопричини порушення. Наприклад, основним методом усунення ДМК є замісна гормональна терапія. Використовуються препарати на основі естрогенів і прогестерону - основних жіночих статевих гормонів.

Вони регулюють менструальний цикл перед менопаузою і попереджають появу тривалих і рясних нерегулярних кровотеч.

Якщо під час діагностики було виявлено органічне порушення, то лікування полягає в усуненні основного захворювання. Потрібно відзначити, що в таких випадках дуже часто вдаються до хірургічного втручання. Коли виявлена онкологія, то хірургію поєднують з променевою і хіміотерапією.

У будь-якому випадку це явище має послужити приводом для візиту до фахівця. Особливо це стосується постменопаузи. Кожна жінка, яка пережила клімакс, повинна пам`ятати, що в більшості випадків кровотеча є ознакою онкологічної патології.