Гайморит у дітей

Гайморит це запалення верхньощелепної пазухи. У дітей до 4-річного віку гайморів синус анатомічно не сформований і має вигляд безповітряному вузької щілини. Тому це захворювання в ранньому віці розвивається вкрай рідко, і тільки в тих випадках, коли дана навколоносових пазух у дитини буває сформована раніше терміну.

Гайморит не має статевих відмінностей і зустрічається з однаковою частотою і у хлопчиків, і у дівчаток.

причини

Запалення гайморової пазухи може носити інфекційний характер (бути викликана вірусами, бактеріями) і розвиватися асептически (мати алергічну природу).

Захворювання викликають віруси (грипу, парагрипу, аденовірус, ріносінтіціальний вірус, коронавірус), бактерії (стафілококи, стрептококи, пневмококи, хламідії, мікоплазми).

Алергічний гайморит виникає як ускладнення алергічного риніту у дітей з підвищеною реактивністю (чутливістю) організму.

Відео: Гайморит симптоми лікування. Як лікувати гайморит у дітей. Ознаки гаймориту у дітей

розвиток захворювання

Гайморова пазуха знаходиться в тілі верхньощелепної кістки і займає більшу її частину. Анатомічно верхньощелепної синус межує з порожниною носа, з нижньою стінкою очниці і з ротовою порожниною. Таке сусідство обумовлює частий перехід запального процесу з однієї з цих анатомічних областей на іншу.

Найчастіше інфекція потрапляє в верхньощелепну пазуху з порожнини носа. Розвитку гаймориту передує алергічний або інфекційний риніт, як в гострій своєю формою так і в випадках загострення хронічного.

Зустрічається і одонтогенний гайморит. Причиною його виникнення може послужити карієс чотирьох задніх верхніх зубів, парадонтит, нагноившиеся кісти і т.д.

Перехід інфекції з боку очного яблука спостерігається значно рідше. Але випадки, коли запалення на гайморову пазуху перейшло з нижньої стінки очниці все ж фіксуються.

Крім того, інфекційний мікроорганізм може потрапити до осередку ураження гематогенно (з током крові від віддалених, патологічно змінених органів).

Сприятливі фактори

• холодну пору року. Взимку збільшується захворюваність на респіраторні інфекції, що безпосередньо корелює з частотою розвитку гаймориту;
• хронічне запалення сусідніх органів.Інфекція з анатомічно суміжних областей легко може перейти на навколоносових пазух;
• індивідуальні особливості будови носа (Викривлення носової перегородки, вроджена вузькість носових ходів). Ці стани порушують природний відтік слизу з носової порожнини, сприяє застою та інфікування виділень;
• алергічний риніт. Особливо якщо він викликає виражену закладеність носа. При утрудненому диханні формується значний набряк слизової. Це призводить до перекриття вхідного отвору, яке повідомляє пазуху з порожниною носа. Виникає порушення відтоку вироблюваної в верхньощелепному синусе слизу;
• вогнища хронічної інфекції. Запальний процес будь-якого органу (шлунка, органів сечовидільної системи, м`яких тканин і т.д.) становить потенційну загрозу для розвитку синуситу. Інфекційний агент, який потрапив від патологічного органу в кров, може бути перенесений з кровоносному руслу в будь-який орган, в т.ч. і в гайморову пазуху.

симптоми

Прояви захворювання часом істотно відрізняються в залежності від виду збудника, стану імунітету, віку дитини.

У дітей дошкільного віку над місцевими симптомами переважають прояви загальної інтоксикації. Малюк стає млявим, сонливим. З`являється млявість, дратівливість. У нього погіршується апетит, знижується ігрова активність, підвищується температура.

У дітей більш старшого віку домінують симптоми, характерні безпосередньо для гаймориту:

Відео: Синусити і гайморит у дітей. Симптоми гаймориту у дітей. Промивання носа при гаймориті

• виражена закладеність носа,
• густе жовте або зелене виділення з носа (при бактеріальному характер захворювання) або прозорий, слизовий нежить (у випадках, коли хвороба викликана вірусом),
• головні болі (можуть бути односторонніми, якщо запалена тільки одна пазуха),
• поява набряклості м`яких тканин в місці проекції ураженого синуса,
• болючість при натисканні під очима,
• підвищення температури тіла.

діагностика

Для захворювання характерні відповідні скарги дитини. Деяких симптомів може і не бути. Наприклад не завжди при гаймориті присутній виділення з носа. Це пов`язано з тим, що при вираженому набряку слизової оболонки носової порожнини порушується відтік секрету з верхньощелепних пазух. Це лише ускладнює перебіг захворювання, так як формується застій інфікованого вмісту.

Часто хворі гайморитом скаржаться на посилення головного болю при нахилі голови вперед і полегшення стану в горизонтальному положенні. Це пов`язано з тиском гною на стінки пазухи і на окістя, в якій розташовані больові рецептори.

При огляді лікар звертає увагу на припухлість в місці проекції гайморова синуса, а при пальпації виявляє болючість м`яких тканин над ним.

Велике діагностичне значення має рентгенографічне дослідження носа і навколоносових пазух. У нормі на знімку гайморові пазухи мають таку ж щільність, що і очниці. Якщо в синусах з`явилося гнійний вміст, то на рентгені вони приймають характерний світлий вигляд. За рентгенівському знімку можна наочно побачити наскільки запалені синуси і яка з двох пазух більше залучена в патологічний процес.

Те ж саме дозволяє визначити діафаноскопія. Дослідження проводиться в затемненій кімнаті за допомогою спеціальної світловий лампи. Її вводять в ротову порожнину дитини, після чого пацієнт щільно змикає рот. За ступенем проходження світлових променів крізь тканини лікар судить про вираженість патологічного процесу, про те, одна або обидві пазухи охоплені запаленням.

І в клінічному, і в біохімічному аналізах крові можуть бути виявлені запальні зміни. У периферичної крові збільшується рівень лейкоцитів, зростає ШОЕ, відзначається лівобічний зсув лейкоцитарної формули. У венозної крові відзначається підвищення С-реактивного білка, з`являється диспротеїнемія (зрушення білкових фракцій між собою).

У деяких випадках проводиться діагностичне пунктирование пазухи. За допомогою проколу стінки гайморова синуса висмоктується його вміст. Після чого проводять посів цього вмісту на поживні середовища для ідентифікації збудника і визначення його чутливості до антибіотиків.

У разі алергічного гаймориту в мазку з пазухи будуть виявлені еозинофіли (клітини алергії), вони ж будуть виявлені в клінічному аналізі крові (більше 5%).

лікування

Лікувальна тактика частіше носить консервативний характер. Дитині призначаються:

• Антибактеріальні препарати широкого спектру дії. Залежно від тяжкості захворювання це можуть бути пероральні препарати (таблетки, сиропи) або ін`єкційні форми антибіотиків.

  Найчастіше призначаються пеніциліни (Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб), що пов`язано з їх високою біодоступністю (хорошим проникненням в тканини). При підозрі на микоплазменную або хламідійну природу запалення, а також при висіві цих мікроорганізмів з мазка, використовуються антибіотики резерву. У більшості випадків призначаються макроліди (вільпрофен, Азитроміцин) у вікових дозуваннях.

  При важких формах гаймориту проводяться внутрішньом`язові або внутрішньовенні ін`єкції антибіотиків.

• Місцеві судинозвужувальні засоби. Для усунення набряку зі слизової носа і відновлення руху секрету використовуються назальні вазоконстріктори (судинозвужувальні краплі та спреї для носа). У дітей широко використовується Називин, ксиліт, Санорин, Виброцил.
• Місцеві антибактеріальні засоби. Найбільшого поширення в дитячому віці отримали Биопарокс, ізофра. Ці лікарські засоби борються зі збудником захворювання безпосередньо в носовій порожнині. Призначаються вони зазвичай курсом, який становить не менше 5 днів.
• Гормональні краплі та спреї для носа. До них відносяться Полідекса, Фліксоназе. Препарати швидко пригнічують запалення, сприяють усуненню набряку.
• протизапальні засоби. У дітей препаратом вибору є Ереспал. Він випускається у вигляді сиропу для дітей молодшого віку і у вигляді таблеток для дітей старше 12 років. Ереспал усуває запалення, сприяє усуненню симптомів захворювання.
• Оперативне втручання (при необхідності). Операція має на увазі під собою процедуру центірованія. Це досить проста маніпуляція, при якій здійснюється прокол стінки пазухи з подальшим відсмоктування з неї гнійного вмісту. Далі синус промивається розчинами антисептиків і антибіотиків.
• Допоміжні види лікування. До них відноситься физиолечение (УВЧ, лазеротерапія), промивання носових ходів і носоглотки за методом «зозулі». Ці види лікування не є основними і використовуються як доповнення до основної терапії.
• антиалергійна терапія. Антигістамінні засоби призначаються при алергічному характер захворювання. У дітей широко використовується Фенистил, Зодак, Зіртек, Супрастин.

Гайморит це серйозне захворювання, що вимагає ретельного обстеження дитини і коректно призначеного лікування. При невірної терапевтичної тактики, при самолікуванні зростає ризик ускладнень і підвищується можливість переходу патології в хронічну форму.