Атопічний дерматит у дітей

Відео: Атопічний дерматит у дітей. доктор Чернявська

Атопічний або алергічний дерматит, діатез, екзема, дифузний нейродерміт - всі ці та інші слова використовуються для позначення дуже поширеного захворювання шкіри, яке найчастіше вражає дитини ще в дитинстві, а після в рідкісних випадках може супроводжувати людину протягом усього його життя.

Що таке атопічний дерматит?

Атопічний дерматит - найбільш поширене запальне шкірне захворювання, яке вражає маленьких дітей до року. Воно є результатом реакції шкіри на різні алергени. Не випадково слово «атопічний» перекладається з грецької як «чужорідний». Цей термін вперше був запропонований американськими вченими в 30-х роках 20 століття. При атопії організм намагається боротися з незрозумілими для нього впливами - зовнішніми і внутрішніми. В результаті на шкірі з`являється висип, вона запалюється і свербить. Захворювання хронічне і найчастіше передається у спадок. За даними статистики, від нього страждає кожна сота людина.

Фази атопічного дерматиту у дітей різних вікових груп

Залежно від форм проявів атопічного дерматиту у нього виділяються три вікові фази - дитяча, дитяче, підліткове.

• Дитяча діагностується у дітей від народження до двох років. У цей період висипання з`являються на обличчі, ліктях і колінах.
• Дитяча фаза спостерігається у тих, кому від 3 до 10. У цьому віці хвороба розвивається у дітей, за якими немає належного догляду, кого батьки не захистили від факторів-провокаторів хвороби. В результаті дітей турбують висипання на шиї і кінцівках - від ліктів і колін до кистей рук і стоп. Можливі шкірні набряки і почервоніння.
• Підліткова фаза діагностується у пацієнтів до 14 років. Найчастіше вона переходить у доросле. В цей час з-за вікової перебудови організму висипання можуть або нейтралізуватися, або, навпаки, загостритися. В останньому випадку дерматит вражає обличчя і шию, а також область декольте, шкіру на кистях рук і зап`ястях.

Цікаво, що чим молодша дитина, тим вище ступінь ймовірності прояви у нього атопічного дерматиту. Так, шкірними висипаннями може страждати кожна друга дитина у віці до 6 місяців і лише кожен п`ятий після п`яти років.

Чому виникає атопічний дерматит?

Точну відповідь на це питання до цих пір невідомий. Медики виділяють лише деякі причини, які провокують прояв симптомів цієї хвороби.

• генетична схильність. У 80% випадків атопічний дерматит у дітей розвивається тільки тому, що подібне захворювання є і у його батьків. Провокатором розвитку хвороби може стати як мама дитини, так і його батько. Нерідкі випадки, коли мимовільними винуватцями страждань дитини стають обидва дорослих. При цьому кожна десята дитина може захворіти на атопічний дерматит при абсолютно здорових батьків.
• Харчова алергія. Це ще одна найбільш поширена причина розвитку захворювання в перші роки і навіть дні життя дитини. Хвороба проявляється, якщо мама, яка годує приймає в їжу високоалергенні продукти, якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні і для нього не так підібрана молочна суміш, якщо неправильно вводиться прикорм звичайною їжею. Яйця, соя, коров`яче молоко, риба, горіхи, фрукти і овочі червоного та оранжевого кольору - ці продукти є частою причиною алергічного дерматиту. Також дуже обережно потрібно ставитися до іноземної екзотичної їжі.
• Побутова чи природна алергія. Ця причина атопічного дерматиту виходить на перший план, коли дитина підростає. Приблизно з 2-3 років його організм починає реагувати на домашній пил, пилок рослин, цвіль, пральний порошок, речовини побутової хімії.
• інфекція. Атопічний дерматит дуже часто супроводжує стафілокок, хоча не всі медики схильні називати цю інфекцію в якості причини шкірного захворювання. Стафілококові бактерії живуть в організмі людини постійно, але в певній концентрації. Чи є її перевищення провокацією атопічного дерматиту або, навпаки, атопічний дерматит провокує розвиток стафілокока - питання відкрите. Зрозумілим є одне: у людини з атопічний дерматит бактерій стафілокока набагато більше норми, що не може не викликати негативну реакцію його шкіри.
• Ускладнення при вагітності і пологах. Дерматит провокують неправильна дієта майбутньої мами або інфекційні захворювання, які вона перенесла під час вагітності, гіпоксія плода або асфіксія при пологах.
• Зовнішнє середовище. У дитячій може бути занадто жарко або занадто волого - ці фактори підвищують ймовірність виникнення дерматиту. Також готуйтеся до зустрічі з хворобою, якщо ви вирішили вивезти свого малюка до моря в екзотичну країну. Перебування в умовах незвичного клімату, найімовірніше, не пройде безслідно для дитячого організму. Крім того, потрібно брати до уваги ті кліматичні умови, в яких знаходиться дитина. Взимку через включеної системи опалення повітря в квартирі буває пересушене, навесні організму не вистачає вітамінів - ці та інші сезонні чинники не можуть не впливати на стан шкіри.
• Захворювання травної системи. Панкреатит, коліт, гастрит, кишкова інфекція - ці та інші хвороби шлунково-кишкового тракту призводять до дисбактеріозу, що, в свою чергу, може спровокувати проблеми зі шкірою.
• Занадто об`ємний раціон дитячого харчування. Що їсть ваша дитина - це, безумовно, важливо. Але не менш важливе, як він їсть і в якому обсязі. Коли їжі багато, вона не встигає перетравлюватися. А це прямий шлях до концентрації в організмі цілими білка, який може стати причиною алергічної реакції.
• пітливість. Коли в кімнаті або за вікном жарко і навіть душно, але дитина при цьому не знижує своєї рухової активності, не дивно, що він потіє. Чим більше поту, тим сильніше пересихає шкіра, то чутливіші вона стає.
• ретельна гігієна. Як відомо, чистота - запорука здоров`я. Але надмірна пристрасть до чистоти може зіграти злий жарт. Наша шкіра захищена природним жировим шаром, але при частому митті він не встигає відновлюватися. Як результат - шкіра пересушена і вразлива перед подразненнями.
• стрес. Якщо ваша дитина відчуває сильні емоційні переживання зі знаком мінус, якщо обстановка у вашій родині далека від спокійної і мирною, то є всі шанси на появу у нього атопічного дерматиту неврологічного характеру.
• Екологія. Токсинів в нашому житті стає все більше: повітря забруднене, продукти, одяг і косметика ненатуральні, а кількість технічних приладів в побуті людини вже перевищило всі межі. Ці фактори також є стресовими для організму, який противиться їм за допомогою шкірних висипань.

Всі причини виникнення атопічного дерматиту можуть спрацьовувати як самі по собі, так і в комплексі. Якщо їх багато, то захворювання протікає досить важко. Залежно від ступеня тяжкості хвороби та її симптомів виділяють чотири стадії розвитку атопічного дерматиту:

• Первинна - основними факторами-провокаторами хвороби виступають повітря, їжа, вода, одяг. Виявляється у вигляді сухості шкіри, почервоніння і лущення.
• Гостра - первинні фактори поглиблюються освітою на шкірі тріщин і кірочок.
• Хронічна - вогнища ураження шкіри стають все більше, на ній починають утворюватися мокрі ранки.
• Ремісія - хвороба затихає на кілька тижнів або навіть років. Деякі медики стверджують, що ремісія може вести до одужання.

Так як більшість лікарів впевнені, що атопічний дерматит - хвороба хронічна, то головне завдання фахівців-медиків полягає в тому, щоб перевести її в стійку ремісію.

Відео: Догляд за шкірою дитини з атопічний дерматит

Симптоми атопічного дерматиту

Приводом для звернення за допомогою до лікаря можуть послужити наступні симптоми у дитини:

• Сверблячка. Це найголовніша ознака дерматиту. Зудить місце пече і свербить. Дитина в прагненні полегшити свої страждання може розчесати шкіру до крові.
• Порушення структури і водного балансу шкіри. Вона починає лущитися, червоніти, тріскатися, на ній з`являються у вигляді висипки дрібні прищики, тріщинки і мокрі ранки, які не проходять протягом тривалого часу.
• Поразки шкіри не локалізовані, а поширюються на різні ділянки - щоки, шию, підборіддя, колінні і ліктьові згини, сідниці.
• Постійні занепокоєння і безсоння, які викликані попередніми симптомами.

Важливо вміти відрізняти атопічний дерматит від інших шкірних захворювань, які можуть виникати у дітей, - псоріазу, діатезу, корости, мікробної екземи, рожевого лишаю. Безумовно, для точного діагнозу необхідно показати дитину лікарям: дерматолога, алерголога, невролога та гастроентеролога.

Відео: Атопічний дерматит: що це?

Що таке атопічний марш?

Атопічний марш - це перебіг хвороби, при якому один її симптом переходить в інший, легка стадія змінюється більш важкою, при цьому розвиваються нові захворювання. За даними медиків, приблизно у кожної другої дитини з діагнозом атопічний дерматит, особливо в його важкій стадії, може розвинутися бронхіальна астма і алергічний риніт. Ось чому так важливо не допустити розвитку атопічного маршу, тобто лікування повинно передбачати не просто боротьбу з симптомами і причинами атопічного дерматиту, але і протистояння іншим супутнім йому хвороб.

Лікування атопічного дерматиту

Лікування атопічного дерматиту - тривалий, складний і не завжди результативний на 100% процес. Припустимо, мають рацію ті доктора, які стверджують, що повне одужання при такому діагнозі - це утопія. Але в будь-якому випадку лікування дерматиту потрібно починати якомога швидше, щоб якомога раніше забути про нього на дуже довгий час, а може бути, і назавжди.

Головні завдання лікування:

• Нейтралізувати свербіж.
• Усунути шкірні запалення, нормалізувати водний баланс шкіри.
• Не допустити переходу хвороби в більш важку стадію.
• Вилікувати супутні захворювання.
• Запобігти розвитку атопічного маршу.

Лікування здійснюється комплексно. Для успішного результату боротьба повинна йти по всіх фронтах.

Лікування шкірних симптомів атопічного дерматиту

В першу чергу необхідно виключити причини появи сверблячих шкірних висипань, тобто не допустити проникнення в дитячий організм можливих алергенів.

• Викреслити з дитячого раціону коров`яче молоко, яйця, харчові добавки, мед, какао, сою, рибу, пшеницю, смажене і гостре. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то своє меню в цьому напрямку повинна переглянути його мама. Правда, точно обчислити той чи інший алерген буває досить проблематично, тому зверніться за допомогою до алерголога. Або запасіться терпінням, поступово виключаючи зі свого і дитячого раціону ті чи інші продукти. При тяжкому перебігу хвороби необхідна жорстка дієта.

Зразкове меню:

• Сніданок: гречана каша, приготована на третій воді, з рослинним маслом.
• Обід: суп-пюре з варених овочів (картоплі, капусти, цибулі) з рослинним маслом на яловичому бульйоні другого кип`ятіння.
• Вечеря: каша з пшона, промитого кілька разів в холодній воді і зварена на третій воді.
• Полудень: яблука місцевого походження (інші фрукти не можна).

Важливо не перегодовувати дитини, незалежно від того, немовля він або просто малюк. Грудничку давати пляшечку з тугою соскою з маленькою дірочкою, щоб насичення відбувалося швидше, а дітей старшого віку необхідно навчити довго і ретельно жувати. Помічено, що худі діти практично не хворіють на атопічний дерматит.

• Нейтралізувати побутові алергени: обладнати дитячу зволожувачем повітря, щодня робити вологе прибирання квартири, регулярно чистити подушки і ковдри, не допускати контактів дитини з хімічними речовинами, одягати його в вільний одяг з натуральних тканин. Також слід захистити дитину від хутряних, пластмасових і гумових іграшок з запахом, що залишилися регулярно мити з дитячим милом.

Наступний крок - безпосереднє лікування ураженої хворобою шкіри. Зняття запалення і свербежу можливе при виконанні таких рекомендацій:

• Слідкуйте за тим, щоб дитина не пітнів.
• Частіше міняйте підгузники і підтримуйте в квартирі сприятливу температуру повітря.
• Купайте дитини в розчині марганцівки.
• Змащуйте проблемні місця на шкірі дитячим кремом.
• Для виведення з дитячого організму токсинів часто поїть дитину мінеральною водою.

Важливо, щоб лікування шкіри маленького пацієнта відбувалося одночасно з коригуванням його меню, інакше всі зусилля лікарів і батьків будуть марними.

Медикаментозне лікування атопічного дерматиту

Ліки - це спосіб боротися з хворобою зсередини. Медикаментозне лікування також має бути комплексним.

• Для зміцнення імунітету деякі педіатри радять приймати анаферон.
• Як антигістамінних препаратів, які допоможуть зняти свербіж і набряки, рекомендують препарати нового покоління, які не володіють побічною седативний ефект - зиртек, цетрин, кларитин.
• Для якісної роботи кишечника, якщо атопічний дерматит супроводжується збоями в шлунково-кишковому тракті, можна приймати нешкідливі сорбенти: активоване вугілля, ентеросгель, смекту.
• Для загоєння шкіри і зняття шкірного запалення виписують креми та мазі: клотримазол, пантодерм, бепантен. Можливе застосування гормональних препаратів, які призначає тільки лікар: преднізолону, Афлодерм, Адвантану.
• При бактеріальному інфекційному ураженні хворих ділянок шкіри виписують антибіотики.
• В якості додаткових коштів при дитячому атопічний дерматит для підвищення ефективності лікування призначають вітаміни В6 і В12.

Пам`ятайте, що самолікування неприпустимо. Будь-які медикаментозні препарати слід приймати тільки після консультації з лікарем-педіатром.

На допомогу лікарської терапії рекомендують використовувати фізіотерапевтичні методи лікування - лазеро-, фото-, магніто-і КВЧ-терапію. У період ремісії хвороби необхідно пройти курс санаторно-курортного лікування, відвідати процедури грязелікування і бальнеотерапії.

Поради народної медицини для страждають на атопічний дерматит

До лікування травами хворих дерматитом медики радять ставитися дуже обережно. Адже якщо дитина схильна до алергії, то невідомо, як його організм відреагує на різні фітопрепарати. Але при цьому лікарі, як правило, не заперечують проти застосування крохмальних ванн, які допомагають зменшити свербіж шкіри. Готуються вони так: в 1 л кип`яченої води розвести 1 ст. л. картопляного крохмалю, додати цей розчин в ванночку і потримати в ній дитини близько 10 хвилин. Після промокнути м`яким рушником уражені ділянки шкіри.

Водні процедури при атопічний дерматит

Водні процедури не найкращі помічники в боротьбі з атопічний дерматит. Але відмовитися від них неможливо. Тому при купанні дітей необхідно дотримуватися запобіжних заходів, щоб не погіршити перебіг хвороби:

• Купання не повинно тривати більше 10 хвилин.
• Купати дитину слід тільки в теплій (не гарячою!) І відфільтрованої воді. Головне, щоб в ній не було хлору. Якщо при купанні неможливо відмовитися від звичайної хлорованої водопровідної води, то після процедури обполосніть дитини кип`яченою.
• Додавайте в ванночку або трохи марганцівки, або трохи морської солі, або чистотіл.
• При купанні потрібно використовувати тільки дитяче мило, причому не частіше ніж 1 раз на тиждень. В іншому випадку можна змити природну жирову захист шкіри.
• Забороняється використання мочалки, протипоказані розтирання, дозволені виключно промокання м`яким рушником.
• Після купання шкіру дитини потрібно обробити спеціальними засобами-емолентов, які утримують вологу.

Якщо гарячі ванни - вороги хворого на атопічний дерматит дитини, то солоне прохолодне море - його друг. Поїздки на море рекомендують практично всім маленьким пацієнтам. Морський клімат допоможе знизити запальний процес, усунути свербіж, збільшити час ремісії. Тільки вибирати для такого лікувального відпочинку слід не екзотичні спекотні країни, а курорти з помірним кліматом.

Психологічна підтримка дітей, хворих на атопічний дерматит

Якщо однією з причин розвитку хвороби у дитини є стрес, то необхідно виключити його з дитячого життя: залагодити всі конфлікти в родині, постаратися створити в ній спокійну атмосферу, забезпечити дитині якомога більше позитивних емоцій.

Не менш важливо під час хвороби захистити дитину від негативу зовнішнього світу. Атопічний дерматит не протікає безслідно: шкірні висипання не приховаєш від сторонніх очей. Навколишні можуть вороже реагувати на фізичні вади вашого малюка. Саме в цей момент для нього буде важлива ваша психологічна підтримка:

• Не проявляйте при дитині зайвого занепокоєння з приводу його хвороби.
• Поясніть, що хвороба не може вплинути на його життя, що вона не назавжди, тому він такий же, як і всі діти, тільки йому треба проявляти більше обережності, ніж іншим.
• Не відвертайтеся і не відмахується від дитини, якщо йому потрібна ваша увага, навпаки, покажіть, що ви його любите таким, яким він є, і неважливо, здоровий він чи хворий.
• Заохочуйте відносини дитини з однолітками, запрошуйте в гості його друзів. Він ні в якому разі не повинен відчувати себе ізгоєм.

Профілактика атопічного дерматиту у дітей

Чи можна запобігти появі атопічного дерматиту у дитини? На це питання немає однозначної відповіді. Але в силах кожного з батьків зробити все можливе, щоб захистити малюка від цього захворювання:

• Майбутня мама повинна правильно харчуватися під час вагітності та в період годування груддю.
• Як можна довше не відмовлятися від грудного годування.
• Вводити прикорм для малюка поступово і правильно.
• Використовувати для догляду за малюком тільки гіпоалергенні косметичні засоби, а для прибирання квартири - щадні речовини.
• Вчасно виявляти і лікувати захворювання на кишкову сфери.
• Віддавати перевагу натуральним продуктам без барвників і одязі з натуральних тканин.
• Підтримувати в квартирі сприятливі кліматичні умови з постійним зволоженням повітря.
• Регулярно зволожувати дитячу шкіру.
• Приймати сонячні, повітряні і морські ванни.
• Не займатися самолікуванням і при перших ознаках дерматиту звертатися до лікаря.

Проявляйте увагу і терпіння, і хвороба до вас не зможе підступитися. А якщо їй все-таки вдасться проникнути у ваше життя, то ви зможете випровадити непрохану гостю.