Кетонурія при вагітності: наскільки небезпечно підвищення ацетону в сечі?

Кетонами називають специфічні ацетонові тіла, які виробляються в загальному метаболічному процесі, при обміні білків, жирів і вуглеводів. Вони формуються в печінці, і виводяться периферійними тканинами. Кетони також частково виводяться сечею, але в урине здорової людини їх так мало, що при здачі аналізу вони просто не визначаються. При цьому нерідко виявляються кетони в сечі при вагітності.

Кетони в сечі при вагітності - тривожний дзвіночок?

Це необов`язково сигналізує про конкретної патології, однак може бути пов`язано з наявністю гестаційного цукрового діабету, гестозу, тиреотоксикозу, великих інфекційних процесів і інших порушень. Тому якщо аналіз демонструє підвищену концентрацію кетонів, жінці зазвичай призначають ретельне медичне обстеження.

Такі результати аналізів ні в якому разі не повинні викликати у вас паніку. Врахуйте, що вони не завжди вказують на цукровий діабет та інші серйозні розлади.

Клінічно доведено, що кетони є найважливішими енергетичними джерелами в нашому організмі. Вони живлять практично всі тканини, за винятком печінки, підтримуючи енергобаланс всередині тіла. Рецептори печінкової тканини є найменш чутливими, тому не можуть адекватно реагувати на тіла і використовувати їх.

У період лікувального голодування, саме кетони забезпечують активне живлення для мозку. Тому вони часто виробляються в організмі здорової жінки при дієтах і затяжних розвантажувальних днях. Також вони часто виявляються у тих, хто практикує інтенсивні фізичні навантаження.

Однак в цьому випадку їх кількість в сечі зазвичай підвищується незначно. Отже, з чим же можуть бути пов`язані підвищені кетони в сечі при вагітності?

Сліди кетонів в сечі виношує жінки не завжди сигналізують про порушення, що відбуваються в її організмі. Цей фактор може бути чисто фізіологічним, і часом розцінюється як норма.

Ні для кого не секрет, що організм майбутньої мами несе колосальні навантаження. Якщо він не встигає адаптуватися до змін, що відбуваються у функціонуванні життєво важливих органів і систем, в урине можуть спостерігатися кетони.

Чому це відбувається? Справа в тому, що за утилізацію продуктів метаболізму відповідають печінку і нирки. Кетони, є продуктом розпаду при розщепленні протеїнів, не встигають виводитися даними органами через додаткового навантаження, створюваної плодом.

Тому якщо сліди кетонів в сечі виявляються при вагітності в першому її триместрі, це говорить лише про те, що організм поки не справляється зі змінами, що відбуваються в його складових.

Однак якщо це явище зберігається до другого триместру, є сенс припускати наявність гестозу - таким терміном називають пізній токсикоз, який, при ігноруванні з боку пацієнтки або лікаря, може серйозно нашкодити як материнського організму, так і внутрішньоутробної життєдіяльності плода.

Знайте, що підвищений ацетон у сечі при гестозі може спричинити за собою найтрагічніші наслідки. І якщо ваш лікар ігнорує це явище, є сенс звернутися до іншого фахівця в галузі акушерства та гінекології.

Що є нормою, а що вважати відхиленням?

Ацетонові тіла можуть виявитися в сечі жінки приблизно на 17 тижні виношування. Норми кетонів в сечі при вагітності не існує - в ідеальному варіанті їх не повинно бути зовсім (простіше кажучи, вони присутні в тілі будь-якого здорового людини в низькій концентрації, і не виявляються в ході дослідження біологічної рідини).

Однак при незначному їх підвищення говорити про розвиток патології рано, особливо на зазначеному терміні.

Зовсім інша справа, коли кількість ацетонових тіл в сечі різко підвищується. Зазвичай такий стан не проходить безслідно для самої жінки - вона відчуває себе погано, мляво і втомлено. Крім того, дане явище майже завжди супроводжується нудотою і блювотою.

Причини збільшення кетонів

Кетони можуть з`являтися в сечі майбутньої мами через порушення харчування. Тому якщо у вашому раціоні переважає білкова і жирна їжа, а також відзначається стійкий дефіцит складних вуглеводів, дивуватися результатам аналізу не варто.

Ацетонові тіла також можуть переважати в урине внаслідок зневоднення на тлі тривалого блювання. Це особливо актуально для тих жінок, що страждають сильними проявами токсикозу.

Інші приводи для підвищення концентрації кетонів в сечі:

• Тривале вживання їжі, збагаченої кетогенная речовинами;
• Дотримання безвуглеводної дієти (або мінімальна кількість углеводсодержащих продуктів в звичному раціоні);
• Алкогольна інтоксикація;
• Наявність в звичному меню жінки слаболужних продуктів харчування;
• Отруєння хімічними речовинами (наприклад, свинцем або ртуттю);
• лихоманка;
• Цукровий діабет;
• Деякі інфекційні патології (туберкульоз, грип, скарлатина і т.д.);
• Надмірні психоемоційні навантаження, нервове перенапруження, підвищена збудливість.

Серед більш небезпечних, але менш поширених причин кетонурии при вагітності, слід виділити такі чинники:

• Онкологічні процеси;
• Важкі патології печінки;
• Серйозні гормональні порушення, які можуть бути небезпечні невиношуванням або завмиранням вагітності на будь-якому терміні.

Що робити?

Практично всі перераховані стану не вимагають специфічного медикаментозного лікування. При інфекційних инвазиях кетони в сечі не мають діагностичної значущості: в даному випадку, медики лікують тільки першопричину їх появи. При лихоманці вирішальне значення також має причина розлади.

При отруєннях алкоголем, що містить хімікати або ліками, жінці потрібна термінова госпіталізація, сполучена з швидким очищенням організму і особливою терапією, сприяє нейтралізації впливу токсинів на організм.

Для хворих на діабет призначається спеціальна дієта. Зазвичай жінці буває досить стежити за рівнями глюкози в її крові, і своєчасно компенсувати перебіг хвороби. При гестаційному діабеті може бути призначено специфічне лікування.

У будь-якому випадку, якщо кетонурия (підвищення ацетонових тіл в сечі) спровокована фізіологічними процесами, лікар повинен детально обстежити вас, і, при необхідності, організувати вам термінову госпіталізацію.

Як обстежують вагітних пацієнток з Кетонурія?

Якщо підвищення ацетонових тіл в сечі виношує жінки викликає будь-які тривожні підозри у лікаря, він направляє пацієнтку на ряд додаткових досліджень.

В їх стандартний пакет входить:

• Загальний клінічний аналіз крові;
• Біохімічний аналіз крові з глибоким дослідженням концентрації ацетонових тіл в ній;
• Аналіз крові на концентрацію глюкози;
• Глюкозотолерантний тест;
• Ультразвукове дослідження щитовидної залози і органів черевної порожнини.

Вагітна в обов`язковому порядку повинна отримати консультацію ендокринолога для з`ясування конкретних причин кетонурии в її випадку. Також, при необхідності, ендокринолог призначає відповідне лікування, в залежності від патології і терміну, на якому вона була виявлена.

Найбільш часто ацетон у сечі сигналізує про тривалий токсикоз, який традиційно супроводжується інтенсивної блювотою і зневодненням організму. При відсутності адекватних заходів з лікування гестозу, він може спровокувати незворотні і трагічні наслідки як для самої жінки, так і для її майбутньої дитини.

Гестоз може увінчатися наступними ускладненнями:

• Передчасні пологи;
• Інтоксикація плода;
• Важка форма зневоднення материнського організму;
• кома;
• Викидень (самовільне переривання вагітності на будь-якому поточному терміні);
• Завмирання вагітності або мертвонародження;
• Летальний результат.

Фізіологічна кетонурия усувається самостійно, коли жінка вживає належних заходів для відновлення електролітичного балансу і починає вживати багато рідини.

Якщо при токсикозі жінку рве, то рясне пиття може лише спровокувати повторні, більш сильні напади. Тому для профілактики зневоднення призначаються спеціальні препарати, розраховані на внутрішню гідратацію. Вони приймаються згідно зі схемою, прописаною лікарем.

Живильні речовини в разі сильного токсикозу вводяться жінці внутрішньовенно, щоб захистити плід від голодування.

Відчуваючи будь-які дискомфортні або хворобливі стани в період очікування дитини, негайно звертайтеся за кваліфікованою допомогою. І нехай вашу вагітність не затьмарять ніякі ускладнення. Будьте здорові!