Особливості аналізу сечі по нечипоренко

Одна з важливих діагностичних процедур - аналіз сечі. За складом, виглядом, запахом цієї біологічної рідини фахівець може зробити висновки про загальний стан організму, роботі нирок і сечовивідної системи. Такі дослідження практикувалися лікарями з давніх пір. На середньовічної мініатюрі зображений чернець бенедиктинського ордена Костянтин Африканський, що жив в XI столітті, який приймає пацієнтів, що здають сечу.

Крім клінічного дослідження існує ряд лабораторних тестів, що дозволяють уточнити діагноз, коли загальне дослідження не дало потрібного результату. Одним з таких досліджень є аналіз сечі по Нечипоренко.

Даний метод носить ім`я вченого, його розробив - Олександра Захаровича Нечипоренко, радянського лікаря, військового хірурга, який займався проблемами онкоурології і хронічного пієлонефриту.

Призначення на проведення дослідження може дати лікуючий терапевт, нефролог, уролог, хірург, і деякі інші фахівці. У цій статті розглянемо, як правильно здавати сечу аналіз по Нечипоренко, а так само в яких випадках призначається цей тип лабораторних аналізів і які захворювання або патології можна діагностувати за допомогою цього методу.

принцип аналізу

Дане дослідження засноване на підрахунку кількості частинок крові, які перебувають в осаді сечі. Проба Нечипоренко є більш точним тестом в порівнянні з клінічним дослідженням сечі. В основі методу, розробленого Нечипоренко лежить дослідження осаду під мікроскопом. При проведенні проби підраховується кількість компонентів крові, що знаходяться в сечі: лейкоцитів, еритроцитів, і циліндрів не в полі видимості мікроскопа, а певної одиниці об`єму біологічної рідини.

У сечі здорової людини присутність деякої кількості лейкоцитів і еритроцитів є нормальним.

Але при виникненні ряду захворювань, порушується захисний бар`єр в нирках, і їх число збільшується:

• запалення сечовидільної системи;
• інфекційні захворювання різного характеру;
• зміни, що відбуваються в нирках, через різних захворювань.

Також нормою є повна відсутність (у чоловіків) або одиничне присутність (у жінок) еритроцитів.

Макрогематурия - підвищення числа еритроцитів, може бути наслідком таких явищ:

• кровотеч в сечовивідної системі;
• патології сечівника;
• хвороби нирок.

Присутність в пробі циліндричного епітелію (епітеліальних, зернистих, воскоподібних і гіалінових циліндрів) вище норми - перевищують 20 тел в одиниці об`єму (1 мл), говорить про наявність запальних процесів - циститах, уретритах, тощо.

Показання до проведення аналізів

Що зазвичай показує проведений аналіз сечі по Нечипоренко:

• Запальні процеси сечовивідного тракту, що носять гострий і хронічний характер - уретрити, гломерулонефрити, цистити, пієлонефрити;
• Пошкодження нирок при різних захворюваннях (травматичних ушкодженнях, амілоїдозі, вовчак, цукровому діабеті, васкуліті).

Показанням до призначення проби Нечипоренко може бути:

• дизурія (хворобливе сечовипускання)-
• поліурія (збільшення добового обсягу виведеної сечі);
• анурія (зменшення добового об`єму);
• поллакиурия (прискорене сечовипускання);
• олакізурія (зниження кількості сечовипускань);
• захворювання, що ведуть до пошкодження нирок;
• відхилення від норми, виявлені при клінічному аналізі;
• контроль над ходом лікування захворювань сечовивідних каналів.

Нормальні значення компонентів і можливі причини перевищення

Розшифровка спеціального аналізу сечі по Нечипоренко може показати наявність дуже великої кількості захворювань як сечовивідних шляхів, так і загального характеру.

Нормальна кількість лейкоцитів становить від 0 до 2000 клітин на мл.

Якщо кількість лейкоцитів перевищує нормальні показники, це може свідчити про таких недугах:

• туберкульозі;
• раку сечового міхура;
• хвороби Лібмана-Сакса;
• запаленні сечового міхура;
• запаленні ниркової балії в гострій стадії;
• мембранозной нефропатії;
• клубочковом нефриті;
• лихоманці;
• гострому запаленні підшлункової залози;
• апендициті;

Підвищена кількість еритроцитів (більше 2000 клітин на мл) свідчить про ще більшій кількості захворювань:

• полікистозе нирки;
• уролитиазе;
• оклюзії ниркової вени;
• некрозі нирок;
• раку нирок;
• тромбоцитопенії;
• пошкодженні базальних мембран в нирках;
• ангііте;
• інфекційний ендокардит;
• гемофілії;
• тубулоинтерстициальном нефриті;
• інфекції сечовивідного тракту різної етіології;
• цинзі;
• дистрофії простати;
• травмах нирок;

Нормальна кількість циліндрів не повинно перевищувати 20 одиниць на пробний об`єм.

Підвищений число циліндрів показує можливу наявність:

• хронічних хворобах нирок;
• отруєннях важкими металами;
• інфаркті нирок;
• гломерулонефриті;
• запаленні ниркової балії;
• хронічної хвороби нирок;
• діабеті;
• амілоїдозі;
• отруєння ртуттю;
• туберкульозі нирок.

Як приготуватися до здачі аналізу

Адекватність результатів підрахунку числа елементів крові в сечовому осаді залежить від деяких причин. Для отримання максимально точних результатів необхідно правильно підготуватися до аналізу.

На дані можуть впливати наступні фактори:

• при вагітності на аналіз сечі по Нечипоренко впливає токсикоз;
• важкі фізичні навантаження напередодні проведення дослідження;
• стрес;
• прийом деяких лікарських препаратів;
• вживання алкоголю перед проведенням аналізу;
• сечогінні препарати;
• солона і гостра їжа, а також продукти, що впливають на колір виділень (буряк, морква та ін.).

Для забезпечення правильної діагностики захворювання або вагітності, сеча не повинна містити зазначені речовини і забруднення менструальними виділеннями, гемороїдальної кров`ю, та ін.

Правила збору

Як здавати сечу за Нечипоренком? Процес збору для проведення цього тесту нічим не відрізняється від збирання для інших аналізів, крім біохімічного дослідження. Як можна раніше потрібно прокинутися, збирати аналіз сечі для проходження дослідження по Нечипоренко потрібно відразу після підйому, натщесерце, зробивши обов`язковий туалет статевих органів.

Для проби потрібно взяти серединну порцію сечі - приблизно 60-100 мл.

Це означає, першу частину сечі (10-30 мл) збирати не потрібно, тому що в першій порції міститься збільшена кількість солей, це позначиться на результатах дослідження. Збирайте сечу для тесту, використовуючи чисту, простерилізованих і висушену ємність.

Краще, якщо це буде ємність, спеціально призначена для збору. Купити її можна в аптеці або отримати в лабораторії.

При тривалому зберіганні сечі в ній відбуваються незворотні зміни, що впливають на результат, тому зібрану сечу потрібно привезти в лабораторію не пізніше, ніж через півтори години, інакше розшифровка може бути неточною.