Як виявити протеїнурію, які її причини, методи діагностики і лікування?

Білок в сечі людини в нормі міститься в мізерних кількостях. Це всього лише слід, чи не виявляється при застосуванні якісних методів. Нормальний показник вмісту білка в сечі становить 0,33 г / л, а якщо він вищий, це явище називається протеїнурією.

Таким чином, протеїнурія - це поява в сечі білка в таких кількостях, що він стає виявляється при використанні якісних методів.

Вона може проявитися у будь-якої людини і в будь-якому віці.

Як правило, явище свідчить про наявність будь-яких хвороб в організмі, саме по собі будучи симптомом, а не окремим захворюванням.

види

Варто відзначити, що деякі сучасні методи дослідження здатні виявляти будь-який зміст білка в сечі.

У зв`язку з цим багато вчених сьогодні називають протеїнурією наявність білка в цілому і класифікують два її види:

• Фізіологічна (в межах норми);
• Патологічна (підвищений рівень білка).

Далеко не всі лікарі згодні з тим, що норму можна називати цим явищем, в зв`язку з чим з цього питання сьогодні ведуться дискусії.

Залежно від того, яка кількість білків з сечею виділяється, протеїнурія буває наступних видів:

• Слабо виражена (до 1 г / л);
• Помірно виражена (2-4 г / л);
• Значна (4 г / л і вище).

А відповідно до причиною виділяються наступні види протеїнурії:

• Ренальная (або ниркова). Вона буває органічної (якщо є ураження нирок) або функціональної (при відсутності ураження нирок);
• Екстраренальную (позанирковим).

Причина виникнення функціональної протеїнурії - порушення процесу циркуляції крові в клубочках.

Вона буває декількох видів:

• У новонароджених. Як правило, це явище спостерігається у дітей не довше 5-10 днів перших днів життя. Пов`язане воно з тим, що діяльність органів і систем організму ще не нормалізувалася;
• Аліментарна. Виявляється, коли в їжу вживалися яйця або інша їжа, що містить білок у великих кількостях;
• Застійна. Причини протеїнурії криються в застоях крові. Вона часто спостерігається при серцево-судинних хворобах, пухлинах живота, асцитах;
• Ортостатична. Зустрічається при астенії, виснаженні. Нерідко цей вид спостерігається у підлітків.

Зазвичай ниркова функціональна протеїнурія виражена слабо.

Органічний вид явища пов`язаний зі збільшенням проникності ниркового фільтру. Як правило, він спостерігається при нефросклерозе, хронічному нефриті, токсичному або інфекційному ураженні нирок, полікістоз.

Ступінь вираженості явища далеко не завжди говорить про стадії захворювання, яке воно супроводжує. Багато що залежить від того, які симптоми і перебіг супутньої хвороби.

при вагітності

Чекаючи на дитину, кожна жінка регулярно здає сечу на аналіз. Результат дозволяє визначити, чи знаходяться в нормі білок. Якщо його рівень високий, це є приводом до подальшого, більш детального обстеження. Таким чином оцінюють роботу нирок.

Для проведення аналізу на добову протеїнурію у вагітних сеча збирається в банку об`ємом в 3 л протягом доби. Першу сечу потрібно злити в унітаз, а всі наступні порції збирати в одну ємність, попередньо вимиту.

Перед початком збору необхідно підміни. Остання порція збирається в 6 ранку після закінчення доби. Тепер потрібно визначити кількість зібраного матеріалу, відібрати від загальної кількості близько 30-50 мл, які і віддаються на аналіз.

Для вагітних добова норма вмісту білка становить 0,14 г / л, а перевищення цього показника означає наявність протеїнурії. Вона може супроводжувати гіпертонії, цукрового діабету, захворювання серця. Найбільш серйозним супутником явища може бути гестоз.

У будь-якому випадку жінці призначається обстеження для виявлення причин, тому що різні захворювання можуть вплинути на перебіг виношування, на саму дитину.

При виявленні гестозу, якому супроводжувала протеїнурія при наявності вагітності, лікарі намагаються нормалізувати цей показник. До самих пологів майбутня мама з таким діагнозом повинна перебувати під наглядом лікаря.

причини

Нирки виконують функцію запобігання виведенню потрібних білків з людського організму. У них є фільтр, що складається з безлічі дрібних судин, а коли він в силу будь-яких чинників пошкоджений, збільшуються мембрани судин.

Внаслідок запальних процесів в нирках або при наявності серцево-судинних захворювань порушується кровообіг, через що і виникає такий стан. Пори в фільтрі збільшуються, даючи білку вільний вихід в сечу.

Причини можуть бути пов`язані і з роботою нервової системи. Коли людина перебуває у стресовому стані або інші негативні емоції, судини звужуються.

Явище може виникати також в сильну спеку через надмірної пітливості, після прийому холодного душу. Хибнопозитивним аналіз на білок у жінок може бути і відразу після закінчення місячних.

симптоми

Підступність цього стану полягає в тому, що воно може довгий час не проявлятися і бути виявлено лише при черговій здачі аналізів. Залишаючись довго непоміченою, протеїнурія може проявлятися таким симптомом, як ломота в кістках. Пояснюється він нестачею білка.

У цьому стані людина швидко стомлюється, у нього проявляється сонливість. Так може проявлятися анемія. Нерідко білкові молекули відкладаються в пальцях ніг і рук. У крові підвищується рівень кальцію, тому може спостерігатися запаморочення.

Внаслідок наявності в сечі білка вона може міняти свій колір, набуваючи червонуватого або білястий відтінок.

При явищі може спостерігатися нудота з блювотою, підвищення температури (як правило, якщо воно супроводжує запальний процес). Часто у хворого погіршується апетит.

Якщо вміст протеїну в крові дуже високий, може бути набряклість на щиколотках, руках, обличчі. Сеча при цьому буває пінистої.

Наскільки яскраво виражаються симптоми, залежить від перебігу, стадії, серйозності хвороби і не завжди залежить від того, як сильно перевищена норма білка в сечі.

діагностика

Коли при проведенні загального аналізу сечі виявляється підвищений вміст білка, необхідно провести додаткове дослідження, що дозволяє виявити причини явища і визначити стратегію лікування.

Діагностика протеїнурії здійснюється декількома методами.

Аналіз за Зимницьким

Його проводять, щоб виявити здатність нирок до фільтрації. У певний час доби збирається порціями сеча, а потім досліджується. Перед збором необхідно відмовитися від диуретических медикаментів. В період збору потрібно контролювати кількість рідини, яку пацієнт випиває (з урахуванням фруктів, перших страв і т. Д.).

Аналіз по Нечипоренко

З його допомогою виявляють співвідношення лейкоцитів і еритроцитів на 1 мл сечі.

Аналіз білка в сечі

Перш ніж збирати і здавати сечу необхідно підміни, а збирати її потрібно протягом 1 доби. Після ночі перша сеча не збирається.

Після збору весь матеріал перемішується, із загального судини відливається частина сечі в кількості 200 мл. Протягом доби збору матеріалу потрібно тримати ємність з нею в холодильнику, а при здачі - написати свої дані і позначити кількість зібраної рідини.

Знаючи, як правильно здавати добову протеїнурію, ви убезпечите себе від помилкових результатів обстеження.

Дослідження на МАУ

Аналіз на мікроальбумінурію проводиться для виявлення швидкості фільтрації. З його допомогою визначається також ступінь ураження фільтра. Після аналізу призначається і лікування.

лікування

Стратегія нормалізації стану залежить від захворювання, яким воно спровоковано. Іноді лікування протеїнурії полягає лише в регулюванні режиму, харчування. У деяких випадках потрібна госпіталізація хворого, відновлення стану здоров`я. Для цього можуть застосовуватися препарати, процедури, може знадобитися очищення крові.

Щоб убезпечити себе від незнання, прихованого перебігу тих чи інших захворювань, необхідно періодично здавати сечу і інші біологічні матеріали на аналіз, який дозволить визначити патологічний стан і своєчасно вжити заходів.