Як лікувати гострий пієлонефрит?

Пієлонефрит у гострій формі - запальне захворювання, що протікає з ураженням інтерстиціальної тканини нирок і чашково-мискової системи.

Як виявити захворювання?

Симптоми хвороби: загальна гарячковий стан, висока температура, міалгії і артралгії, біль в попереку - одно- або двостороння, дизуричніявища:

• збільшений об`єм сечі;
• його недостатність;
• почастішання сечовипускання.

При лабораторній діагностиці в загальному аналізі сечі виявляються лейкоцитурии і пиурии.

Гостра стадія без адекватного лікування наростає при будь-яких факторах, що знижують імунний статус організму, що істотно погіршує якість життя пацієнта.

Хронічний пієлонефрит - запальне захворювання, при якому уражаються ниркова інтерстиціальна тканина і канальцева система.

причини захворювання

Гострий і хронічний пієлонефрит найчастіше розвиваються у хворих, що мають схильність до алергічних реакцій або знижений імунний статус.

Зниження імунітету розвивається при інфекційних захворюваннях, цукровому діабеті, при переохолодженні, вагітності, травмах попереку, порушеннях роботи кровотворної системи, недостатності кровопостачання.

Основні причини появи захворювання - впровадження в організм патогенної флори. Хвороботворні організми проникають в нирки по кровоносній системі під час інфекційних хвороб або гнійно-запальних процесів в організмі, піднімаються по висхідній з уретри.

Найбільш часто початок хвороби викликають стрептококи, стафілококи, кишкова і синьогнійної палички, кандидозні гриби і віруси.

Ризик захворіти на пієлонефрит підвищений у пацієнтів, що мають вроджені аномалії розвитку сечовидільної системи або страждають на сечокам`яну хворобу. У цих випадках причини гострого пієлонефриту - застійні явища і порушення відтоку сечі.

Як протікає захворювання?

З точки зору морфології, пієлонефрит - гострий і хронічний - частіше протікає у вигляді серозного запального процесу. При пієлонефриті нирка збільшена, в ній з`являються вогнища запальної інфільтрації, які чергуються з ділянками здорової тканини. Уражається інтерстиціальна тканина, стискаються ниркові канальці, приниркова клітковина набрякає. Якщо не почати лікування, процес переходить в гнійний.

Гнійний пієлонефрит руйнує ниркову тканину разом з кірковим речовиною, провокує початок апостематозного нефриту. Гнойнички спочатку мають величину шпилькової головки, але потім вражають всю нирку: канальці і клубочки. Утворюється карбункул - суцільне гнійно-запальне ураження.

Іноді нирки уражаються з 2 сторін і з`являється апостематозний нефрит, але це зустрічається не так часто. Слідом за розвитком гнійного процесу може початися гнійний паранефрит.

На стадії гнійно-деструктивного запалення утворюється абсцес нирки або приниркової клітковини.

Як можна бачити, стадії гострого пієлонефриту:

• апостематозний;
• карбункул;
• нирковий абсцес.

При своєчасному лікуванні захворювання і його успішному результаті нирка не втрачає своїх функцій, так як зміна носить осередкового характеру.

діагностика пієлонефриту

Гострий необструктивний пієлонефрит характеризується загальними симптомами захворювання: болем в спині, гарячковим станом, появою каламутній сечі. Легко побачити необструктивний пієлонефрит за лабораторними показниками - бактеріурія, лейкоцитоз, піурія і протеїнурія.

Діагностика гострого пієлонефриту також не представляє труднощі. З`являється ниркова колька, а ось в лабораторних аналізах лейкоцити будуть підвищені в початковій стадії незначно. Виявляється різко позитивний Синдор Пастернацького.

При гнійному гострому пієлонефриті симптоми найбільш виражені - температура підвищується понад 40 С, з`являються гострий біль, напруження м`язів.

На тлі гострої інтоксикації наростають ускладнення - ниркова тканина фрагментарно некротизируется, стан діагностується з аналізу сечі. Є ймовірність розвитку бактреміческого шоку - жовтяниці, з характерними симптомами, і азотемії. Дуже важливо діагностувати хворобу за симптомами і почати лікування гострого пієлонефриту до його переходу в гнійну стадію.

При важкому стані - при уремії - можуть виникнути серйозні ускладнення, наприклад, менінгіт або пневмонія.

Клінічна картина при огляді - м`язи живота і попереку напружені, лупцювання ребром долоні в нижньо-грудному відділі з боку спини викликає хворобливе відчуття. Щоб остаточно виявити картину хвороби, у жінок проводиться вагінальне обстеження, а у чоловіків пальпація простати.

УЗД дослідження проводиться при діагностиці, а також для динамічного контролю при лікуванні захворювання. Деструктивні вогнища і обструкція виявляються при обстеженні МРТ або КТ. Може застосовуватися цітоскопія.

Оглядова урографія показує розміри нирки - наскільки вони збільшені, і нечіткість контурів навколишньої клетчаткі.Радіонуклідная нефросцінтіграфія або селективна ниркова ангіографія використовуються при гострому пієлонефриті для уточнення діагнозу - захворювання слід диференціювати від аднекситу, апендициту або холециститу.

Лабораторна діагностика: загальні аналізи - крові і сечі, аналіз по Нечипоренко та Земніцкого.

Лікування гострого стану

Терапевтичні схеми при лікуванні різних стадій захворювання відрізняються.

Загальні обов`язкові терапевтичні заходи:

• госпіталізація пацієнта і постільний режим;
• спеціальна дієта при гострому пієлонефриті;
• розширення питного режиму;
• комплекс антибактеріальних і протимікробних препаратів;
• дезінтоксикаційні заходи;
• імунокоректори;
• нітрофуфани;
• вітаміни.

Якщо діагностовано ниркова обструкція, то в першу чергу необхідно відновлення руху сечі в ураженій нирці - декомпресія. Ця процедура може виконуватися за допомогою катетера або з накладенням нефростоми на нирку.

При виявленні гнійно-запального процесу нефростома накладається обов`язково - необхідно мінімізувати набряк інтерстиціальної тканини і розширити просвіт межпочечних судин. У складному випадку виконується оперативне втручання для розтину сформувалися гнійників.

З метою дезінтоксикації при високій температурі рекомендовано введення рідини парентерально. Після усунення гострої симптоматики в лікувальний курс підключають фізітотерапію: електрофорез, УВЧ, СМВ.

Харчування при пієлонефриті

Дієта при цьому захворюванні заснована на наступних принципах:

• зменшення кількості солі;
• виключення алкоголю і газованих напоїв;
• виняток напівфабрикатів і субпродуктів, копченого і гострого;
• раціон переважно складається з білкових продуктів - молочних і молочнокислих;
• в денне меню необхідно включити фрукти і овочі з метою вітамінізувати організм.

Технологія приготування їжі: парова обробка, варіння, запікання.

Як напоїв: відвар шипшини, мінеральна вода без газу, фруктові і ягідні морси, настої лікарських трав. Народна медицина при відновленні організму після пієлонефриту допомагає прискорити процес реабілітації. Один з найбільш корисних напоїв - журавлинний морс.

При гострому пієлонефриті перші 2 дні краще обмежити кількість білкових продуктів або повністю від них відмовитися, залишити в раціоні тільки рідина. Надалі кількість страв в раціоні і порції збільшують поступово.

Під час лікування сечу постійно досліджують на бактериурию, лейкоцитурією і протеїнурію. Навіть якщо загальний стан стабілізувався, при показнику бактериурии вище 50 тис. Тіл мікробів на літр сечі і підвищеній кількості лейкоцитів щомісяця проводять 2-х тижневий терапевтичний курс протягом півроку після захворювання. Тільки після нормалізації всіх показників знімається діагноз - хронічний пієлонефрит.

Правильне лікування і дієта допоможуть стабілізувати стан - не нехтуйте ними!