Цистит

Проста неускладнена інфекція нижніх сечовивідних шляхів або, іншими словами, гострий цистит - це запалення, що вражає слизову сечового міхура. У наші дні це провідна патологія серед захворювань сечовивідної системи.

Дане захворювання зустрічається переважно у жінок, оскільки анатомічно сечовий канал у них значно коротший і ширший, що істотно спрощує завдання для інфекційного агента. У чоловіків причиною гострого циститу частіше стають урологічні захворювання, наприклад, аденома передміхурової залози або медичні маніпуляції, такі як довгострокова катетеризація сечового міхура.

Класифікація

За критеріями захворювання класифікують наступним чином:

1. за стадії - Гострий і хронічний;
2. за етіології - Бактеріальний, лікарський, променевий (і по іншим агентам);
3. За умовою виникнення - Первинний і вторинний;
4. За морфологічної характеристиці - Катаральний, виразковий, геморагічний, гангренозний, некротичний, поліпозний, інкрустують, некротичний;
5. За ступенем поширення запалення - Тригоніт, шийного, дифузний.

Переважно збудником циститу стає кишкова паличка Escherichia coli. Говорячи про причини виникнення захворювання, потрібно згадати і про бактерії (Proteus spp., Klebsiella spp., Staphylococcus saprophyticus, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa та ін.), Віруси (аденовірус, цитомегаловірус, вірус герпесу), грибки (наприклад, Candida) , хламідії, гельмінти (церкарии, шистосоми).

Інфекційний агент може потрапити в сечовий міхур висхідним, лімфогенним або ж гематогенним шляхом.

Крім жіночої анатомії фактором виникнення хвороби виступають:

1. Переохолодження організму, особливо ніг і області попереку (короткі спідниці, тонкі колготки, мокра взуття);
2. Запальні захворювання в анамнезі (гінекологія, урологія, венерологія) без адекватного лікування або недоліковані до кінця;
3. Хронічний осередок інфекції в організмі (карієс, аденоїди, хронічний пієлонефрит);
4. Супутні захворювання (цукровий діабет, аденома);
5. Гостра, смажена, жирна їжа в великих кількостях;
6. Часті закрепи;
7. Тривале сидяче положення на роботі або в машині;
8. Недотримання правил інтимної гігієни (рідкісна заміна тампонів, неправильне підмивання, які тривалий час незмінний білизна);
9. Контрацепція спермицидами, які не захищають від попадання в піхву інфекційних агентів статевого партнера;
10. Імуносупресивні стану (виснажливі спортивні тренування, хіміотерапія, СНІД).

Найпоширеніший варіант даного захворювання - гострий цистит у жінок, симптоми якого ми розглянемо нижче.

діагностика циститу

Діагностика грунтується на клінічних симптомах і даних аналізу сечі.

Основні симптоми: почуття «різі» при сечовипусканні, прискорене сечовипускання невеликими порціями, болі в нижній частині живота, хворобливі позиви до сечовипускання, зміна кольору сечі, сеча з кров`ю, субфебрильна температура.

Для постановки точного діагнозу застосовуються такі дослідження:

1. Розгорнутий клінічний аналіз крові і загальний аналіз сечі;
2. Культуральне дослідження сечі з визначенням чутливості до антибіотиків бактеріального агента;
3. Ультразвукова діагностика органів сечовивідної системи до і після сечовипускання;
4. Цістоскопіческое дослідження з біопсією за показаннями (обстеження слизової сечового міхура здійснюється спеціальним апаратом - цистоскопом, введеним через уретру);
5. Контрастні рентгенологічні дослідження (оглядова урографія, цистографія, уретрографія і ін.);
6. КТ або МРТ за показаннями (як правило, це підозра онкологічні процеси в організмі).

У постановці діагнозу гострий цистит необхідна диференціальна діагностика з наступними захворюваннями:

•  гострий пієлонефрит. Найчастіше при гострому перебігу захворювання, температура у пацієнта субфебрильна, при температурі більше 38, можлива інфекція в нирках;
• цисталгія. Дане захворювання виникає при гормональних збоях і частіше за все пов`язане з порушенням кровеснабженія в області трикутника і сечового міхура в зв`язку з місцевими патологічними процесами. Але, так само, як і гострий цистит, характеризується прискореним, хворобливим сечовипусканням при нормальних показниках аналізу сечі;
• Камені сечового міхура. Поллакіурія виникає тільки в русі;
• Для чоловіків важлива диференціація з простатитом, при якому сечовипускання частішає вночі;
• Пухлини і метастази.

Основні цілі лікування гострого циститу:

1. Швидке купірування клінічних проявів захворювання;
2. Усунення збудника інфекції;
3. Профілактика реинфекции (рецидиву захворювання).

Деякі особливості діагностики передбачає гострий геморагічний цистит. Від симптомів неускладненого запального процесу його відрізняє лише наявність крові в сечі.

Характерні такі ж часті і хворобливі сечовипускання, в тому числі в нічний час доби, але при цьому ріжучий біль посилюється в кінці сечовипускання, і мають місце численні безрезультатні позиви. До цих симптомів часто приєднується підвищення температури вище 38, лихоманка, озноб, нездужання.

Гострий геморагічний цистит має наступні ускладнення:

1. Закупорка уретри згустком крові;
2. Поширення інфекції через уражені кровоносні судини;
3. пієлонефрит;
4. анемія;
5. Сепсис.

Особливості лікування гострого циститу

Для усунення больового синдрому застосовують спазмолітики і анальгетики, які часто мають протизапальну дію: нурофен, но-шпа, баралгін. Вони ж знімають спазм сфінктера сечовипускального каналу. Протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну дію мають також нестероїдні протизапальні засоби.

Для купірування алергічної реакції застосовують антигістамінні препарати. Етіотропна терапія проводиться у відповідності з чутливістю знайдених інфекційних агентів. Практикою доведено адекватність використання 3-денного курсу антибіотикотерапії. Встановлено, що лікування гострого циститу, що протікає в неускладненій формі, більше 3-х діб не має ніяких переваг. Дієта при гострому циститі полягає в тому, щоб усунути з раціону продукти, що впливають на кислотність сечі.

Це робиться для того, щоб не дратувати запалену слизову сечового міхура.

Необхідно скасувати гостру, солону і кислу їжу, копченості, жирне і пережарене, алкоголь, шоколад, кава, помідори. Не можна пити молоко і газовані напої, ощелачивающие сечу. Пити багато рідини (2-4 л на добу), найкраще морси, узвари або березовий сік.

Добре сануючих сечові шляхи нирковий чай, відвари ромашки, мучниці, брусничного листа, польового хвоща, шипшини, кукурудзяні рильця - це трави, які мають сечогінну та протизапальну дію.

Можливо також застосування фармацевтичних препаратів, санирующих сечовивідні шляхи. Вживати їх потрібно до зникнення симптоматики і ще 5-7 днів після.

профілактичні заходи

Щоб уникнути етіотропної терапії при гострому циститі, для профілактики рецидивів захворювання необхідно:

1. Не допускати надмірного охолодження організму;
2. Дотримуватися інтимну гігієну, для запобігання попадання інфекційних агентів в сечовивідні шляхи;
3. Рясно пити;
4. Регулярно відвідувати туалет (при затримці сечі колонії бактерій розмножуються в сечовому міхурі);
5. Відмовитися від занадто тісного одягу і тривалого сидячого положення (це призводить до порушення притоку і відтоку крові в органах малого таза);
6. Не допускати запорів;
7. Зміцнювати імунітет.

І все ж при виявленні основних ознак хвороби необхідно терміново звернутися до лікаря, щоб підібрати правильне лікування, встановити, чи немає в організмі більш серйозних захворювань, що маскуються під виглядом гострого циститу з кров`ю, і не допустити переходу запального процесу в хронічну форму.