Хронічний цистит

За академічному визначенням хронічний цистит - це уповільнене, рецидивуюче запалення, що веде до структурних та функціональних змін сечового міхура. Згодом рецидиви виникають частіше, а усуваються довше.

Хронічним запаленням прийнято називати процес, який триває місяці, і при якому фактор, що ушкоджує, зміни і рубцювання тканин відбуваються одночасно. Хронічним прийнято вважати запальний процес терміном понад 60 днів з моменту виникнення. Насправді ж, під цим збірним діагнозом ховається цілий спектр проблем, які можна розділити на дві категорії: джерело бактерій в організмі, що викликає рецидив інфекції, і порушення в роботі природних захисних механізмів сечового міхура.

Розглянемо більш докладно обидві категорії.

Причини хронічного циститу

Оскільки дана патологія, вражає, як і гострий цистит, в основному жінок 20-40 років, то розглянемо її на прикладі жіночого організму.

Джерелом бактеріальної інфекції, що викликає рецидив, можуть бути:

1. анатомічні особливості. Аномально глибоке розташування уретри або її випинання - основна причина посткоитального циститу. При статевому акті сечовипускальний канал відкритий для величезної кількості бактерій з поверхні статевого члена. А оскільки секс - процес досить регулярний, то і рецидив інфекції, в даному випадку, теж регулярний;
2. нирки. Пієлонефрит, гідронефроз (інфікований), великі конкременти в нирках - це стани, які можуть бути регулярним «постачальником» бактерій в сечовий міхур низхідним шляхом;
3. Дивертикули і каміння безпосередньо в сечовому міхурі. Як в порожнині дивертикула, так і на поверхні каменя просто «тепличні» умови для розмноження бактерій.

Друга група, яка узагальнює причини хронічного циститу - порушення в роботі природних захисних механізмів нижніх сечових шляхів.

Мова йде не про генералізовану імунної супресії, а саме, а про бактериостатической активності тканин сечового міхура до інфекційних агентів.

Це можуть бути:

1. Вірусне ураження тканин. Наприклад, ВПЛ, статевий герпес і т.п .;
2. Гормональні зміни, зокрема - гіпоестрогенізм;
3. Поліпи уретри і сечового міхура;
4. лейкоплакія;
5. Спайковий процес у самому міхурі або знаходяться поруч органах;
6. Онкологічні новоутворення і процес метастазування в тканини органу.

За ступенем ураження стінок сечового міхура розрізняють наступні види хронічного циститу:

1. геморагічний;
2. катаральний;
3. бульозний;
4. Бульозної-фібринозний;
5. Грануляційної.

Симптоматика хронічного цистит

Клінічна картина і симптоми хронічного циститу для жінок і чоловіків однакові і багато в чому схожі з гострим циститом, але є і відмінності:

1. Часті сечовипускання і безрезультатні позиви;
2. Дискомфорт і нав`язливе відчуття «важкості» в нижній частині живота;
3. Кров, іноді гній в сечі;
4. Регулярні і часті рецидиви гострого запального процесу;
5. Низька результативність антибіотикотерапії і санації;
6. Нетримання сечі.

Ускладненнями, що відбуваються в сечовому міхурі, при хронічному циститі у жінок можуть стати:

1. Сальпінгіт і оофорит з подальшим безпліддям. Інфекція поширюється за межі органу, вражаючи лімфатичних шляхом інші органи малого тазу;
2. Рубцеві зміни всередині органу, які ведуть до значного зменшення його ємності (20-50 мл);
3. Злоякісне новоутворення як результат множинних конкрементів в порожнині органу.

діагностика

Діагностувати симптоми даного захворювання допомагають відповідні аналізи і дослідження:

1. Загальний аналіз сечі, клінічний аналіз крові, культуральне дослідження сечі (посів) і вагінального слизу;
2. Огляд на гінекологічному кріслі для виключення анатомічних аномалій уретри і запалення околоуретральних залоз, оцінки стану статевих органів;
3. Ультразвукове обстеження органів малого таза та сечовидільної системи;
4. Обов`язково цистоскопія для візуальної оцінки стану уретри, а також епітеліальних клітин сечового міхура, виключення або підтвердження дивертикулів, конкрементів, поліпів, лейкоплакії, новоутворень або метастазів;
5. За результатами цистоскопії рентгенологічні дослідження або КТ / МРТ.

Крім цього, діагноз хронічний цистит вимагає диференціальної діагностики з такими захворюваннями:

1. Гормональні порушення, спровоковані репродуктивною системою;
2. Спайкові процеси після оперативного втручання на кишечнику або органах малого таза;
3. Венеричні захворювання або інфекції, занесені статевим шляхом (наприклад, туберкульоз статевих органів);
4. Новоутворення в інших органах з метастазуванням в сечовий міхур;
5. Корінцевий синдром попереково-крижової локалізації, який може спровокувати і больовий синдром і нетримання сечі.

Лікування хронічного циститу

Методи, спрямовані на лікування хронічного циститу, повинні бути націлені на боротьбу з хронічним запаленням шляхом визначення джерела рецидивів інфекції з його подальшою ліквідацією.

Як же лікується хронічний цистит?

1. Застосування ТУР (трансуретральна резекція) поліпів і лейкоплакії;
2. Лікування сечокам`яної хвороби;
3. Специфічне противірусне, а не загальнозміцнюючий лікування при виявленні вірусного ураження тканин сечового міхура;
4. Транспозиція уретри;
5. Нормалізація гормонального фону;
6. Резекція новоутворень або спайок, що порушують адекватне функціонування сечового міхура;
7. Етіотропна терапія та санація порожнини піхви.

Від загального до приватного

Розглянемо більш докладно, що таке лейкоплакия і чому так важливо визначити її наявність або відсутність при статусі хронічний цистит.

лейкоплакія - Це порушення цілісності шарів епітеліальних шарів сечового міхура. Клітини здорового перехідного епітелію заміщуються клітинами плоского ороговевающего.

Здорова слизова закриває від агресивного впливу сечі підлягає стінку, в якій зосереджені нервові тканини.

В результаті тривалих запальних процесів цей захист порушується, відбувається вищевказане заміщення епітелію, що підлягають стінки сечового міхура піддаються агресивному впливу сечі, яка подразнює нервові закінчення і викликає дискомфортні відчуття, численні позиви і біль.

Крім роздратування нервової тканини, лейкоплакія небезпечна втратою резистентності, зумовленої декількома антибактеріальними механізмами, які ефективно і постійно захищають сечовий міхур у здорових жінок.

Його бактеріальна інвазія - не основне умова для виникнення запалення, що підтверджено науковими дослідженнями. Регулярне відвідування туалету запобігає інфікуванню. Навіть інфікована сеча, при своєчасному її виділення, не є джерелом запалення.

Нормальна слизова оболонка сечового міхура Бактеріостатічность, тобто інфекційні агенти, що потрапляють в орган, обволікаються слизом і виводяться з сечею. При лейкоплакії ж порушується цілісність і, з часом, зменшується поверхню епітелію, який виробляє слиз, а що з`явилися бахромки, навпаки, є поверхнею для закріплення бактерій і збільшення їх колоній.

Підводячи підсумок, можна впевнено констатувати, що лікування хронічного циститу у жінок і чоловіків - це тривалий і копіткий процес, але він не є вироком для «хронічного» лікуванню.

Це привід провести повноцінне поетапне обстеження, визначити чітку конкретну причину і усунути її, тим самим позбавивши себе від цього захворювання, діагнозу і всіх супутніх йому проблем.