Хвороби нирок при вагітності: симптоми, діагностика, лікування

Захворювання нирок під час виношування дитини досить поширені. Це друга за частотою патологія після хвороб серцево-судинної системи. Вагітність провокує фізіологічні зміни в нирках і сечовивідної системи. Розширюються їх балії, знижується тонус міхура, сечоводи стискаються маткою, виникають труднощі відтоку сечі, підвищується ризик розмноження бактерій.

У урине може бути присутнім цукор, білок, сечова кислота. З цієї причини призначають регулярну здачу сечі та вимірювання артеріального тиску.

Захворювання нирок і вагітність

Найпоширеніші патології - безсимптомна бактеріурія, пієлонефрит і цистит.

Бактериурию можна виявити тільки за допомогою лабораторного дослідження сечі, інші ознаки захворювання відсутні.

У ряді випадків ця патологія може перерости в гострий пієлонефрит, тому після виявлення бактерій в урине жінці необхідно пройти ретельне обстеження.

В даному випадку показано: дослідження крові, сечі (добовий аналіз за Зимницьким, кількісний по Нечипоренко, бакпосев на флору), а також УЗД нирок при вагітності.

Пієлонефрит - запалення ниркових мисок - небезпечне і досить поширене захворювання. У числі ускладнень: загроза переривання вагітності, передчасні пологи, гестоз, гіпотрофія, внутрішньоутробне інфікування плода. Найчастіше хвороба діагностується в другій половині вагітності.

Збудники захворювання - дріжджоподібні гриби, кишкова паличка, клебсієла. Інфекція потрапляє в нирки через кров з хронічних вогнищ запалення, з піхви або прямої кишки. Типові симптоми пієлонефриту: озноб, висока температура, біль у попереку, слабкість, загальне нездужання.

Сечовипускання можуть бути болючими. При ускладненні спостерігаються ознаки переривання вагітності / передчасних пологів. Жінка з таким діагнозом підлягає госпіталізації і лікуванню протягом 1-1,5 місяців.

В умовах стаціонару проводять УЗД нирок, загальний і біохімічний аналіз крові, різні дослідження сечі, а також визначення чутливості бактерій до антибіотиків.

При пієлонефриті потрібно бути особливо обережним, так як ця патологія тісно пов`язана з циститом - запаленням слизової сечового міхура. Типова ознака циститу - хворобливість під час сечовипускання, особливо в кінці. Спостерігаються часті позиви в туалет, біль над лобком, іноді є субфебрильна температура (до 38 °).

Тривалість захворювання - 7-10 днів. Воно може перейти в пієлонефрит або прийняти хронічну форму. Щоб уникнути ускладнень, лікування необхідно починати негайно.

Піелокалікоектазія правої нирки, що виникла при вагітності

Захворювання характеризується розширенням чашково-мискової системи органу.

Це явище в нормі може спостерігатися при вживанні великих об`ємів рідини, підвищеного ступеня діурезу, переповненні сечового міхура.

При патології воно виникає внаслідок гідронефрозу, стриктури сечоводу, при наявності каменів.

Найчастіше захворювання є вродженим. Тоді воно супроводжується звуженням просвіту сечоводу, подковообразной ниркою і іншими аномаліями. У дорослих її провокують камені в нирках при вагітності, а також сечокам`яна хвороба.

Клінічна картина характеризується утрудненням сечовипускання, зміною запаху і кольору урини, болями в попереку. Ці симптоми свідчать про наявність запального процесу.

Патологія може бути односторонньою (ураження тільки правою або тільки лівої нирки) і двосторонньої. За ступенем тяжкості її класифікують на легку, середню і важку.

Піелокалікоектазія часто протікає безсимптомно і виявляється тільки під час діагностики іншого захворювання. Для підтвердження діагнозу необхідна сцинтиграфія, біохімічний аналіз крові і урини.

Часто причиною захворювання є пієлонефрит, сечокам`яна хвороба, аномалії будови сечовивідних каналів. Для виявлення точної причини використовують екскреторну урографію - рентген із застосуванням контрастних речовин, але в період виношування дитини ця процедура неможлива.

Тактика лікування розробляється виходячи з причини патології, вираженості і перебігу захворювання. Це може бути, як консервативна терапія, так і хірургічне втручання.

Гідронефроз нирки, діагностований при вагітності

Захворювання являє собою прогресуюче розширення ниркової миски через порушення відтоку сечі. Застій призводить до підвищення тиску, розтягування, розширенню і витончення стінок мисок.

При вагітності, так чи інакше, патологія пов`язана з ускладненням відтоку сечі. У підсумку в нирці порушується кровообіг, виникає фільтрація урини, провокуючи атрофію паренхіми.

При прогресуванні захворювання порушується функція виділення цих парних органів. Патологія найчастіше спровокована тиском від зростаючої матки.

Гідронефроз в період виношування часто є перехідним, може вирішитися без додаткових заходів після усунення причини, тобто відразу після пологів.

При підтвердженні діагнозу важливо знати, коли виникло захворювання, до вагітності або ж воно є хронічним. Якщо воно розвинулося в період виношування, то в основному не є патологічним станом, що вимагає яких-небудь радикальних заходів, але хронічна форма призводить до серйозних ускладнень під час пологів.

Хворі, як правило скаржаться на тупі болі, що віддають в стегно або пах. Рідше спостерігається болючість, що імітує ниркову кольку. Якщо болять нирки при вагітності, то це явище можуть помилково прийняти за загрозу викидня або передчасних пологів. Напади іноді супроводжуються затримкою сечовипускання.

Для діагностики використовують УЗД сечового міхура і черевної порожнини, катетеризацію сечоводів з контрастуванням.

Для лікування може бути призначено внутрішньом`язове введення вітаміну В1, що підвищує тонус сечоводів. Якщо одночасно спостерігається запалення нирок при вагітності, необхідна антибактеріальна терапія.

У ряді випадків необхідно хірургічне втручання, наприклад, при ускладненні гідронефрозу пієлонефритом, наявності лихоманки або частих нападів ниркових кольок. Операція спрямована на відновлення прохідності сечовивідних шляхів. Методи ендоскопічної порожнинної хірургії дозволяють провести малоінвазивної операцію.

Лікування хвороб нирок при вагітності

В першу чергу необхідний постільний режим. Хворим показано більше лежати на здоровому боці. Кілька разів в день потрібно приймати «колінно-ліктьову»Позу, яка сприяє відтоку сечі. Показано рясне пиття.

Цей захід дозволить швидше вивести інфіковану урину разом з бактеріями з сечовивідних шляхів. Особливо корисним буде журавлинний сік. Також передбачається дієта, що обмежує сіль і гострі страви.

Після того як визначена чутливість організму до антибіотиків, призначається антибактеріальне лікування. Тривалість терапії, спрямованої на усунення бактеріурії і циститу зазвичай не перевищує тижні, пієлонефриту - 2-3 тижнів.

Лікар обов`язково зважує ефективність від застосування антибіотиків з можливою загрозою плоду. Може бути призначений цефтазидин, цефалексин, фофсоміцінатрометамол.

Більшість заходів направлено на відновлення якісного відтоку сечі. З цією метою використовуються сечогінні і спазмолітики (дротаверин, папаверин).

Дротаверн показаний в першому триместрі, а вплив папаверину на вагітність ще не до кінця вивчений, тому його призначають при гострій потребі.

Сечогінні засоби застосовуються для посилення ефекту антибактеріальної терапії. Медикаментозні діуретики протипоказані, тому в основному хвороба нирок в даному випадку лікується лікарськими рослинами: травою хвоща польового, листям брусниці, берези, мучниці, стулки квасолі та ін.

Варто пам`ятати, що трави теж не є повністю безпечними засобами, тому призначати їх повинен тільки лікар. У цих же цілях може бути призначений Канефрон Н. Слідкуйте за своїм здоров`ям, цінуєте і бережіть здоров`я свого малюка!