Вагітність і пієлонефрит - у чому небезпека подібного поєднання?

Пієлонефрит - це запальне захворювання, що вражає нирки і ниркові балії. Викликається він проникненням в організм хвороботворних мікробів. Патогенна флора інфікує нирки і балії через кровотік під час інфекційних захворювань різного характеру і піднімаючись по уретрі.

Особливості розвитку хвороби при вагітності

Симптоми захворювання не залежить від форми впровадження інфекції. При цьому у жінок хвороба виникає частіше, ніж у чоловіків. Уретра у них більш коротка і широка, гормональні скачки, пов`язані з менструацією, вагітністю та пологами, є сприятливими факторами, що впливають на запальний процес.

Пієлонефрит при вагітності діагностується у 9% жінок, які до виношування дитини не скаржилися на проблеми з нирками. У тих, хто стикався з хворобою до цього відповідального періоду, рецидиви виникають у 80% випадків.

Для розвитку гестаційного пієлонефриту під час вагітності провокуючими факторами є:

• застійні процеси: матка росте, перекриває сечоводи, здавлює нирки і лоханкі- сеча починає затримуватися і патогенна флора посилено розмножуватися;
• зміни гормонального фону: організм не встигає до цих змін пристосуватися, імунітет падає;
• зменшення рухової активності: це посилює процеси застою, що сприятливо позначається на розвитку бактерій.

Найбільш часто захворювання вражає жінок з 22 тижня вагітності по 28 тиждень.

Наростання симптомів пієлонефриту будь-якої форми при вагітності від розвитку захворювання без неї відрізняється мало.

Є теорія, що під час виношування уражається тільки одна нирка, але це науково не підтверджується. Права нирка страждає частіше, але обгрунтування явища, чому інфекція вибирає для впровадження саме її, поки не дано. Тим більше що від пієлонефриту в деяких випадках страждають і ліва нирка разом з миски, і обидві нирки разом.

Гострий приступ хвороби викликає:

• озноб і гарячковий стан;
• температурний стрибок;
• затримку сечі або часті позиви до сечовипускання;
• нудоту, іноді переходить в блювоту;
• яскраво виражені головні болі;
• сильні болі з боку ураженої нирки, в районі крижів, які віддають в ногу і можуть мати нападоподібний характер.

Дуже важливо, щоб з вагітною поруч опинився знає лікар, який правильно діагностує захворювання.

Оскільки симптоми дуже схожі на схваточние болю, які характерні для родової діяльності, то в деяких випадках початок хвороби приймають за сигнал до переривання вагітності і призначається неправильне лікування.

Чим небезпечний гестаційний пієлонефрит

Виявити запалення нирок під час вагітності на ранній стадії дуже важливо.

Якщо хворобливість зніметься, а патогенна флора залишиться в організмі, гострий процес перейде в хронічний.

Вагітну турбуватимуть часті головні болі, періодично виникає нудота, слабкі болі в попереку, що збільшилися набряки. Але все це вона буде пов`язувати з власним станом і не замислюватися про лікування.

А тим часом інфекція може:

• внутрішньоутробно інфікувати плід, викликавши його загибель і переривання виношування;
• спровокувати передчасні пологи;
• викликати ниркову недостатність.

діагностика захворювання

Клінічна картина гострого нападу пієлонефриту при вагітності може бути яскраво вираженою або змащеній.

Як уже згадувалося, багато ознак хвороби за своїм прояву нагадують болю під час сутичок.

Тому дуже важливо для діагностики захворювання спиратися на результати аналізів:

• Загальний аналіз сечі показує, наскільки виражений лейкоцитоз і чи є в сечі білок;
• Загальний аналіз крові при пієлонефриті дає уявлення про швидкість осідання еритроцитів - ШОЕ - і зниженні гемоглобіну;
• При необхідності досліджується сеча по Нечипоренко, Земніцкого;
• Можуть дати призначення на біохімічний аналіз крові;
• Сечу здають на бак. посів, щоб виявити збудника інфекції та визначити його чутливість до антибіотиків;
• УЗД нирок показує, наскільки захворювання торкнулося тканини органу.

Необхідність кожного аналізу оцінює лікар. Вагітним обов`язково призначається консультація у нефролога.

Іноді потрібно застосувати катеризации сечоводів для уточнення діагнозу. Крім діагностики це дослідження виконує лікувальну дію: в його процесі відтік сечі відновлюється.

терапія захворювання

Лікуванням пієлонефриту будь-якого типу при вагітності займаються кілька лікарів одночасно:

• акушер гінеколог;
• уролог;
• нефролог.

Призначаючи медикаментозні препарати, лікарі вибирають ті, які надають мінімальний побічна дія на плід.

Деякі жінки бояться застосовувати антибіотики. Але вони повинні розуміти, що захворювання заподіює майбутній дитині більшої шкоди, ніж ліки. Не кажучи вже про те, що вагітність при запальному процесі годі й доносити.

Та й чутливість до медичних препаратів у 2 триместрі у плода вже знижена - плацента відфільтровує небезпечні складові.

Лікування гострого та хронічного пієлонефриту під час вагітності проводиться в умовах стаціонару при постільному режимі.

Алгоритм проведених заходів приблизно наступний:

• Знімають болі і нормалізують відтік сечі. Якщо позиційна терапія безсила, то хвору катерізіруют. Катерізація виконується з особливою обережністю. Після неї є ризик повторного інфікування;
• Проводиться призначення медикаментозних препаратів. У перелік необхідних ліків обов`язково входять антибактеріальні засоби і спазмолітики;
• Обов`язково варто звернути увагу на харчування. При запальних захворюваннях, пов`язаних з системою виділення, слід дотримуватися особливої дієти - за класифікацією вона називається дієта №7. З раціону виключаються гострі і солоні страви, кількість рідини збільшується.

Розширювати питний режим потрібно з особливою обережністю і тільки під контролем лікаря.

При появі гестозу під час лікування захворювання - токсикозу на пізніх термінах - необхідно обов`язково довести до відома лікаря, щоб він відкоригував призначення.

Як знизити ризик запалення сечовидільної системи

На нирки варто звернути увагу ще до зачаття.

Для профілактики пієлонефриту під час вагітності необхідно дотримуватися наступних правил:

• Дотримуватися питний режим, рекомендований лікарем, що спостерігає за загальним станом;
• Регулярно здійснювати піші прогулянки, якщо дозволяє здоров`я і погода. У разі коли погодні умови несприятливі, будинки виконувати вправи з комплексу лікувальної фізкультури при відкритій кватирці;
• Стежити, щоб сечовий міхур спорожнявся регулярно;
• Намагатися раціонально і правильно харчуватися. Ідеальний варіант - дотримуватися дієти №7;
• Ефективна профілактика захворювання - пропити препарати, що підвищують загальний імунітет організму. При виборі засобу з цього ряду слід обов`язково порадитися з лікарем, що спостерігає за вагітністю.

Крім того, потрібно уникати переохолоджень, одягатися по погоді. Якщо з`явилися найменші неприємні симптоми: біль і різі при сечовипусканні, періодична затримка сечі або часті позиви, потрібно обов`язково довести до відома акушера.

Якщо до вагітності з пієлонефритом стикатися вже доводилося, лікаря про це варто попередити при постановці на облік.