Пієлонефрит при вагітності

Пієлонефрит - саме по собі захворювання не надто приємне і небезпечне для жіночого здоров`я. А якщо мова йде про вагітну жінку, то ситуація стає ще сумнішою, так як часто саме вагітність провокує загострення цього і так серйозного захворювання.

Якщо пієлонефрит вчасно проліковано, то особливої небезпеки для матері і дитини він не представляє. Однак відсутність належного лікування призводить до підвищеного ризику мимовільного аборту. Як показує практика, найбільш високий ризик викидня в середині вагітності, на 16-24 тижні. Крім того, пієлонефрит може спровокувати також і внутрішньоутробну загибель плода. Навіть в тому випадку, якщо жінка зуміє виносити і народити малюка, то у крихти можуть відзначатися різні ознаки внутрішньоутробної інфекції, починаючи від простого кон`юнктивіту і закінчуючи інфекційними ураженнями нирок, легенів та інших органів. Ну, і нарешті, пієлонефрит нерідко є причиною розвитку у вагітної жінки важкої анемії і пізнього токсикозу. Саме тому так важливо вчасно виявити це захворювання і повністю його пролікувати.

Отже, що таке пієлонефрит? Це запальний процес, що відбувається в нирках, в їх мисках. Виникнення і розвиток даного захворювання провокується різними мікроорганізмами - синьогнійної палички, кишковою паличкою, золотистим стафілококом, стрептококом, грамнегативними ектеробактеріямі, ентерококом, грибами типу Candida і так далі. Бактерії ці розмножуються в жіночому організмі в результаті ускладнень струму сечі в сечовивідних шляхах. Також мова може йти про наявність інфекційного вогнища в організмі - це може бути будь-який гнійно-запальний процес - фурункульоз шкіри, карієс, інфекція дихальних шляхів, жовчного міхура, статева інфекція і так далі.

У сечові шляхи інфекція потрапляє різними способами: гематогенним (при різних інфекційних захворюваннях), низхідним (з кишечника), висхідним (з сечового міхура).

Пієлонефрит може бути первинним, якщо під час вагітності він проявився в перший раз, і вторинним, якщо він турбував жінку ще до вагітності, але в період виношування малюка загострився.

Відео: Др. Олена Березовська - Пієлонефрит при вагітності

Нерідко у майбутніх мам запалення нирок провокується зростанням матки, яка відтісняє сусідні внутрішні органи, в тому числі і нирки - в результаті здавлювання нирок маткою, проходження по сечоводу сечі утруднюється. Часто в якості причини пієлонефриту називають гормональні зміни.

Серед симптомів, характерних для загострення хронічної форми пієлонефриту, може відзначити почастішання пульсу, високу температуру, болі в попереку, озноб, різі при сечовипусканні. Зазвичай посилення болю спостерігається в нічний час. Але непоодинокі випадки, коли пієлонефрит протікає без симптомів - небезпека цієї ситуації в тому, що жінка може навіть не здогадуватися про те, що вона наражається на ризик. В цьому випадку виявити наявність пієлонефриту можна тільки, здавши на аналіз кров, сечу.

Відео: Гострий пієлонефрит і МКБ у вагітних

Пієлонефрит під час вагітності необхідно терміново лікувати. Ні про яке самолікування не може йти й мови, так як для усунення причин і симптомів цього досить важкого захворювання рецептів народної медицини недостатньо.

Зазвичай терапія пієлонефриту включає в себе лікування антибіотиками - це якраз та ситуація, коли прийом антибіотиків більш, ніж виправданий, оскільки шкода від них істотно менше, ніж наслідки непролеченний захворювання. Серед антибіотиків, дозволених під час вагітності, можна відзначити оксацилін, ампіцилін, метицилін - тільки в першому триместрі: канаміцин, гентаміцин, цефалоспорини - другий і третій триместр. Антибактеріальна терапія проводиться виключно в стаціонарі під наглядом лікарів.

Незалежно від ступеня захворювання, всім хворим на пієлонефрит призначаються болезаспокійливі препарати і спазмолітики. Також вагітним призначають уроантисептики, проводять фізіотерапію, дезінтоксикаційну терапію, катетеризацію сечоводів, позиційну терапію. В особливо складних випадках показано оперативне втручання, наприклад, розтин гнійників або декапсуляция нирки.

Якщо говорити про общеукрепляющем лікуванні, то воно включає в себе заспокійливі препарати, вітаміни. Позиційна терапія, яка також є невід`ємним елементом при лікуванні вагітних, покликана відновити порушений пасаж сечі. Жінка укладається на бік, протилежний хворий нирці, в зігнутому колінно-ліктьовому положенні. Для того, щоб ноги знаходилися вище голови, один кінець ліжка піднімають. У такому положенні матка трохи відсувається, послаблюючи тиск на сечоводи. Якщо по закінченні доби ситуація не поліпшується, необхідно провести катетеризацію сечоводу хворої нирки - зазвичай це дає позитивні результати. Якщо ж і катетеризація не допомагає, здійснюють дренування сечі з нирки за допомогою катетера, який вводиться безпосередньо в уражений орган.

Якщо пієлонефрит ускладнюється нагноєнням, необхідно провести декапсуляцію нирки або повністю видалити цей орган. У тому випадку, якщо захворювання сильно запущено, може бути прийнято рішення про штучно перериванні вагітності.

Дуже важливо під час лікування пієлонефриту дотримуватися спеціальний режим і дієту. Необхідно виключити зі свого раціону гострі, копчені, смажені, солоні страви, різні спеції і приправи. Необхідно також налагодити питний режим, який дозволить «промити» заражені нирки - відмінним варіантом стануть свіжовичавлені соки, морси, компоти, чаї, що володіють сечогінним ефектом. Особлива увага приділяється запорів під час вагітності - запори підтримують запалення в нирках, тому не можна їх допускати.

У гострій стадії захворювання, коли жінка скаржиться на сильні больові відчуття, коли підвищується температура, спостерігаються ознаки інтоксикації, призначається постільний режим - зазвичай від 4-х до 8-ми днів. Зате після цього терміну рекомендується максимально активно рухатися, що сприяє відтоку сечі з верхніх сечовивідних шляхів. Відтоку сечі сприяє і певна поза, яку майбутня мама повинна приймати по кілька разів на день - це поза кішки або колінно-ліктьове положення.

При хронічному пієлонефриті і нормальних аналізах сечі необхідності в госпіталізації немає - вагітна просто отримує загальні рекомендації щодо особливостей харчування і способу життя.