Пієлонефрит у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Пієлонефрит може виникнути у дітей в будь-якому віці. Захворювання являє собою запалення нирок і характеризується кількома вираженими ознаками. Вчасно помітивши такі, можна вберегти малюка від серйозної патології і ускладнень.

При появі тривожних симптомів необхідно звертатися до фахівця.

Медики стверджують, що на розвиток патології впливають хронічні вогнища інфекцій (аденоїди, карієс, тонзиліт), а захворювання сечової системи досить поширені і мають тенденцію до швидкого прогресу.

При цьому захворіти можуть і новонароджені, і діти раннього віку.

Чому виникає гострий пієлонефрит у дітей

У медицині це захворювання по особливостям і природі класифікують на первинне і вторинне.

Первинний пієлонефрит

Головною причиною є зміна кишкової умовно-патогенної мікрофлори. При впливі негативних чинників (ГРВІ, кишкові інфекції) виникає дисбактеріоз, який, в свою чергу, провокує запалення нирок. У дітей захворювання може виникнути в результаті ускладнення кокковой інфекції (шкірні захворювання, ангіна, грип).

Провокуючим фактором вважається і цистит. Хвороботворні мікроорганізми проникають в сечовипускальний канал, потім в сечоводи, миски і самі нирки.

вторинний пієлонефрит

В основному ця форма діагностується при вроджених аномаліях будови сечовивідної системи, наприклад, порушення будови або розташування нирок, сечового міхура або сечоводів. При таких відхилення утруднюється відтік сечі або ж вона закидається назад з нижніх шляхів, а разом з нею і бактерії, що викликають запальний процес.

Така аномалія, як недорозвинення нирок підвищує ризик пієлонефриту у більш старших дітей. Спочатку ці парні органи нормально виконують свої функції, але в міру росту дитини їх робота погіршується через надмірну навантаження. Патологію можна виявити вже на перших тижнях життя, і чим раніше це зробити, тим краще прогноз на майбутнє.

Ознаки пієлонефриту у дітей

Батьків повинні насторожити наступні симптоми:

• Занепокоєння при сечовипусканні. Малюк пхикає, крекче або кричить, а тільки потім мочиться. Більш старші скаржаться на утруднення під час походу в туалет і біль внизу живота;
• Колір урини. При нормальній роботі організму він повинен бути солом`яно-жовтим. Коли трапляється потемніння, не можна виключати патологію. Варто відзначити, що рожево-червоний відтінок спостерігається після ряду медикаментів, вживання буряка, моркви, полуниці. Якщо нічого такого не приймалося, значить, в урине присутні клітини крові. Це явище характерне багатьох захворювань нирок і сечового міхура;
• Затримка або нетримання сечі. Малюк п`є необхідне йому кількість рідини, але довго не ходить або, навпаки, часто проситься в туалет. Він погано через це спить. Урина набуває різкий запах;
• Підвищення температури. При цьому відсутня нежить, кашель. Відсутні симптоми запалення горла. Спостерігається слабкість, втрата апетиту, головні болі;
• Відрижка, розлад шлунку. Ознаки пієлонефриту у немовлят схожі з кишковими захворюваннями. Також малюк повільно набирає вагу;
• Мочиться маленькими порціями.

Особливістю даної патології є те, що вона може розвиватися безсимптомно. Єдино, що допоможе запідозрити недобре - швидка втома, слабкість, перепади настрою у крихти.

Діагностика різних захворювань нирок

Потрібно звернутися до педіатра або відразу до уролога. В обов`язковому порядку призначається загальний аналіз сечі. Щоб правильно зібрати урину, необхідно дотримуватися кількох правил.

Напередодні не можна поїти малюка мінеральною водою, так як вона змінить реакцію сечі. Готують скляну баночку (попередньо вимити, обшпарити окропом) або спеціальний контейнер. Вранці обов`язково потрібно підмити дитину, щоб виключити неточності в аналізі. Ємність для збору підставляють не відразу.

Якщо дослідження показало якісь порушення, лікар призначить аналіз сечі по Нечипоренко. При зборі дотримуються вищеперелічені правила, тільки урину потрібно брати середню і останню.

Пієлонефрит частіше діагностують за допомогою дослідження за Зимницьким. Зазвичай воно застосовується і при підозрі на ниркову недостатність. Батьки повинні приділити збору урини цілу добу і підготувати 8 ємностей.

Як розібратися в результатах аналізів?

Прозорість урини повинна бути ідеальною. Пластівці в ній або помутніння свідчать про запалення або наявності солей. Оптимальна реакція - слабокисла, а ось лужна і нейтральна залежать від раціону.

Щільність коливається від 1005 до 1020 за рахунок незрілості клітин нирок. Білок, як правило, відсутня, але допускається до 0,033 г / л.

Гриби і бактерії визначають значком «+», Ніж його більше, тим гірше. При великій кількості патогенної флори проводять посів для визначення виду мікроба. Допустимий рівень лейкоцитів: у хлопчиків 0-3-5, у дівчаток 0-5-7, по Нечипоренко до 2000.

Еритроцити в нормі поодинокі або зовсім відсутні, в аналізі по Нечипоренко - не більш 1000. Виявлення циліндрів свідчить про серйозну патологію нирок, по Нечипоренко - максимум 20.

Уролог вивчить аналізи і опише картину перебігу захворювання. Також може бути призначено УЗД сечового міхура і нирок.

Лікування пієлонефриту у дітей

Терапія обов`язково включає прийом антибактеріальних препаратів. Призначається гомеопатія і фітотерапія, а також уросептіческіе медикаменти.

Спеціаліст, уролог або нефролог, підбирає ліки в індивідуальному порядку, керуючись причиною захворювання, його перебігом, симптомами і станом малюка. Як довго триватиме терапія, залежить від стадії патології. Найчастіше повний курс лікування займає кілька місяців.

Після прийому антибіотиків необхідно пити пробіотики - препарати на основі живих мікроорганізмів, що відновлюють нормальну флору кишечника. Таких коштів досить багато, кожне з них має свої особливості, тому тільки лікар може вибрати відповідне.

Дієта при пієлонефриті у дітей

У перші дні показано рясне пиття. Це може бути неміцний чай, відвари трав, компоти, натуральні соки. Але при хронічному перебігу в період загострення кількість рідини знижують. Показаний рослинно-молочний раціон, коли симптоми почнуть проходити. Обов`язково зменшують кількість солі або зовсім її виключають.

Рекомендується їсти більше овочів, фруктів, що володіють сечогінним ефектом. Необхідно відмовитися від міцних бульйонів, бобових, копченостей, грибів, солінь, консервів, кремів, тістечок, гострих спецій, газованої води, цибулі, часнику, цвітної капусти, шпинату, селери, гірчиці, какао.

Варто вживати більше свіжих протерті або відварених овочів, фруктів, сухофруктів, круп, борошняних виробів в розумних межах, молочної продукції, яєць.

Варто відзначити, що при відсутності лікування розвивається хронічний пієлонефрит у дітей, який характеризується періодами загострення і ремісії. В майбутньому ця патологія призведе до хронічної ниркової недостатності, артеріальної гіпертензії, коли зміни вже незворотні.

Надалі кожні 6 місяців або раз на рік необхідно проводити ультразвукове дослідження. Не можна пропускати профілактичні візити до педіатра і уролога, а аналіз сечі потрібно здавати якомога частіше.

Профілактика пієлонефриту у дітей

Виконання досить простих правил допоможе знизити ризик розвитку хвороби або зовсім виключити такий:

• Використовувати одноразові підгузники перед прогулянкою і сном. Як можна частіше залишати дитину без них;
• Регулярно спорожняти сечовий міхур. Чим довше малюк терпить, тим більше бактерій накопичується. До 2 років він повинен бути привчений до горщика. На прогулянці і навіть вдома потрібно якомога частіше питати, чи не хоче він в туалет;
• Дівчаток підмивають спереду назад. Нижня білизна змінюється щодня. При почервонінні зовнішніх статевих органів потрібно зробити ванночку з ромашкою, чередою або календулою;
• Поїти дитину тільки очищеною водою. Відмовитися від газованих напоїв. Мінеральна вода - тільки їдальня;
• Дотримуватися здорового харчування. Виключити з раціону гостре, солоне, жирне. Звести до мінімуму вживання міцних бульйонів.

Здорова дитина до 6 місяців спорожняє сечовий міхур до 20 разів на добу, до року - 15 разів, до 3 років - 7-10. Батьки повинні пам`ятати, що захворювання нирок і сечової системи можуть спочатку виявлятися тільки зміною кольору урини, переривчастістю струменя і подібними ознаками.