Гідронефроз у дітей: ступеня і види, симптоми, операція і консервативне лікування

Гідронефроз, або гідронефротична трансформація нирки - це патологія, яка виникає при прогресуючому розширенні чашечно-лоханочного комплексу. В результаті порушується відтік сечі, підвищується гідростатичний тиск, атрофується паренхіма органу.

Що є нормою?

В клубочках паренхіми нирок постійно протікають процеси фільтрації крові від шкідливих і непотрібних організму речовин, тут же утворюється сеча.

Потім сеча надходить в чашечки, потім в балії, по сечоводу до сечового міхура, де накопичується до певного рівня і виводиться з організму (процес сечовипускання). Ось так в норму відбувається процес сечоутворення і сечовиведення.

Якщо що-небудь порушує цей процес, розвивається гідронефроз.

Варто відзначити, що найчастіше це захворювання діагностується у жінок дітородного віку. Патологія може бути односторонньою, коли уражається тільки один із парних органів, і двосторонньої.

Переважно зустрічається одностороннє ураження.

Ступеня і види гідронефрозу у дітей і дорослих

Патологія може бути первинною і вторинною, тобто вродженої та набутої. У дітей найчастіше має місце первинної порушення, причиною якого є вроджений порок розвитку парних органів або їх судин. Вторинне захворювання виникає внаслідок запалень сечовидільної системи, стенозу сечоводу, аденоми простати у чоловіків і т. П.

Одностороннє порушення утворюється в результаті утруднення відтоку сечі в нирці або на рівні сечоводу. Двостороння розвивається через патологічного процесу в нижніх відділах сечовидільної системи.

Ступеня тяжкості захворювання:

• Перша. Їй властиво незначне розтягнення ниркової балії, яке не позначається на функції органу. Нирка трохи збільшується в розмірі;
• Друга. Характеризується прогресуванням захворювання. Розширено не тільки балія, а й чашечка, паренхіма стає атрофованої, порушуються всі функції парних органів;
• Третя. В цьому випадку атрофія значно посилюється, нирки сильно збільшуються в розмірах і втрачають свої функції.

Симптоми і ознаки гідронефрозу у дітей

Дуже часто на початкових етапах розвитку патології вона ніяк себе не проявляє. Як правило, її виявляють випадково при будь-якому запальному захворюванні сечовидільної системи або при пальпації (промацуванні) живота у старших дітей з приводу інших скарг.

Друга і третя ступінь гідронефрозу супроводжується хворобливими відчуттями ниючогохарактеру в області попереку. При цьому поява больового синдрому не залежить від фізичного навантаження, положення тіла і часу доби. При односторонньому гідронефрозі болю локалізуються праворуч або ліворуч, відповідно.

Якщо є супутня інфекція, підвищується температура. Вже на початкових стадіях захворювання може виникнути гематурія - виділення крові з сечею. Як правило, виявляють її випадково, в ході аналізу сечі (мікрогематурія). У запущених випадках сеча набуває червонуватого відтінку (макрогематурія).

При прогресуванні патології фахівець зможе прищепити збільшений орган через передню черевну стінку.

Вроджений і набутий гідронефроз у дітей

Досить часто патологію виявляють ще під час внутрішньоутробного розвитку. Кваліфікований фахівець може виявити порушення починаючи з 20 тижня вагітності. Якщо відхилення незначні, показано динамічне спостереження, так як разом з розвитком малюка може рости і аномалія. При сильно виражених дефектах піднімають питання про лікування, а в ряді випадків - про переривання вагітності, коли виявлена патологія несумісна з життям.

Гідронефроз у плода діагностується при збільшенні діаметра мисок понад 7 мм на 16-20 тижні вагітності і більше 9 мм після 20 тижня. Причини можуть ховатися в обуструкціі, недостатності розвитку або дисфункції м`язів стінок сечових шляхів / передньої черевної стінки.

Єдиною ознакою гідронефрозу у новонароджених є наявність крові в сечі. Іноді у таких малюків понад норми обсяг живота.

Вони можуть бути примхливими і неспокійними.

Однак діагноз новонародженому ставлять тільки після комплексної діагностики, яка обов`язково включає УЗД і рентгенографію.

ускладнення гідронефрозу

Гідронефроз у дітей може призвести до ниркової недостатності, яка в свою чергу тягне інтоксикацію азотистими шлаками в крові і летальний результат. Порушення відтоку сечі призводить і до каменеутворення, а приєднання інфекції - до пієлонефриту, який ще більше посилює первинний патологічний процес. Можливий і спонтанний розрив чашечки або балії з попаданням сечі в черевну порожнину, можуть бути причиною виникнення сепсису і заочеревинної флегмони.

Діагностика патології нирок

Як правило, підтвердити або спростувати поставлене висновок можна за допомогою УЗД. Щоб уточнити ступінь патологічних метаморфоз, призначають рентгенологічне дослідження з використанням контрастних речовини, а також ангіографію - дослідження судин нирок, радіоізотопне дослідження і при необхідності МРТ.

Лікування гідронефрозу у дітей

При своєчасній діагностиці захворювання добре піддається терапії і завершується повним одужанням дитини з відновленням функції нирок.

Консервативні методи доцільно застосовувати тільки на першій стадії патології, при якій не порушується самопочуття і працездатність, а функції парних органів в нормі.

У такій ситуації необхідний динамічний контроль за хворими.

Дитину ставлять на облік до нефролога. Також йому показані періодичні рентгенологічні дослідження, щоб контролювати розвиток захворювання.

Друга і третя стадія патології вимагають радикального лікування. Операція при гідронефрозі є у дітей і профілактичним моментом у розвитку ниркової недостатності і інфікуванні сечових шляхів.

В екстрених випадках вдаються до перкутанной нефростоміі. Така міра необхідна при різкому порушенні функції нирок, інфікуванні, сильному больовому синдромі. Виконують її під контролем УЗД. Якщо буде виявлено запаленням, необхідно здати аналізи на визначення чутливості організмів до антибіотиків. Потім, відповідно, призначають відповідну антибактеріальну терапію. Також використовуються різні дезінтоксикаційну кошти. При необхідності призначають діаліз і плазмаферез.

Якщо є необхідність в хірургічному втручанні, то лікарі намагаються, чтобиопераціяносіла реконструктивний органозберігаючі характер. Метод і обсяг радикального лікування безпосередньо залежить від причини гідронефрозу. Основним критерієм для пластичних операцій стає ступінь збереження паренхіми органу. Необхідність в повному видаленні нирки виникає тільки в тому випадку, коли він назовсім втрачає свою функцію.

Сучасні операції, як правило, виконують лапароскопічним методом, який є самим щадним і малоінвазивним, а також відрізняється коротким періодом реабілітації. Вже через 2 тижні прооперовані пацієнти можуть бути виписані з лікарні. Надалі потрібно проходити профілактичні огляди у лікаря і робити УЗД.

Якщо немає протипоказань, призначається лікувальний стіл №7 по Певзнером. Раціон цієї дієти рекомендується дотримуватися постійно. Необхідно стежити, щоб дитина випивав встановлену для нього норму рідини, а також обмежити до мінімуму кількість солі в меню.

Що стосується методів народної медицини, то вони можуть використовуватися в якості доповнює терапії і тільки з дозволу лікаря, щоб купірувати симптоми патології.

Наприклад, це протизапальні і сечогінні відвари і настої на основі хвоща польового, насіння вівса, нирок і листя берези, споришу, мучниці, ялівцю.