Як позбутися від бактериурии під час вагітності?

Під час вагітності кожна жінка повинна здати безліч аналізів, перші з яких беруться ще на етапі планування або при постановці на облік в жіночу консультацію. У цей період результати можуть налякати, так як в організмі йде перебудова і показники норм трохи змінюються.

Особливо пані тривожаться при здачі аналізу сечі, так як дуже часто в ній виявляють бактерії. Гінеколог зможе розповісти про причини їх появи. У деяких випадках вони є нормою, в інших - симптомом порушення.

Бактериурия і вагітність

Коли в урине виявлені бактерії, то дане явище називають бактериурией. У період виношування малюка цей термін називають бактериурией вагітних.

У здорової людини сеча повинна бути чистою, не допускаються ніякі сторонні мікроорганізми. Якщо аналіз показав, що виявлені бактерії, то це свідчить про інфікування системи. В першу чергу підозрюють наявність запальних процесів в нирках - циститу і пієлонефриту. Ризик появи цих патологій під час вагітності істотно підвищується.

Бактериурия не несе ніякої користі, тільки шкода, особливо для дитини. Особливу небезпеку становить безсимптомна бактеріурія, або асимптомная. Як зрозуміло з назви, порушення не супроводжується якими-небудь ознаками, тому часто його не виявляється своєчасно.

Дуже часто пієлонефрит і бактеріурія, яка є його невід`ємною симптомом, провокують передчасні пологи або самовільний викидень. При цьому в 80% випадків в урине виявляється кишкова паличка, але можуть зустрічатися і більш рідкісні мікроби, наприклад, ентеробактерій, протей, клебсієла, фекальний ентерокок, стрептокок і стафілокок.

Як розвивається бактеріурія при вагітності?

В основному вона виникає через застою сечі. Нирки не можуть нормально функціонувати, тому що на них тисне матка. Крім гормональних перебудов роль відіграють і фізіологічні особливості жінки, наприклад, коротка уретра, близькість сечівника до прямої кишки.

До групи ризику входячи дами, що ведуть безладне статеве життя, несоблюдающіе особисту інтимну гігієну, з статевими захворюваннями в анамнезі, хворі на цукровий діабет, з патологіями сечовидільної системи. Ослаблення імунітету і захворювання зубів, особливо карієс, теж можуть спровокувати збільшення числа мікробів.

Велику роль відіграє гормон прогестерон. Він впливає на тонус м`язів сечоводів. В результаті сповільнюється швидкість пасажу урини. Доброчинна середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів створюється при формуванні фізіологічного гідронефрозу, при зниженні тонусу мочевіка, рясному кількості залишкової урини і зміні її фізико-хімічних характеристик.

Лікування бактеріурії, виявленої при вагітності

Не завжди це явище пов`язане із запаленням. Бактерії можуть з`явитися в сечі зі звичайного застою останньої, так як зростаюча матка давить на сечоводи і сечовий міхур, викликаючи слабкість функції нирок. Крім того, склад урини залежить і від гормональної системи, яка в цей період дуже нестабільна.

Тому виявивши порушення, необхідно провести повторне дослідження, щоб підтвердити або спростувати діагноз. Якщо кількість шкідливих мікроорганізмів перевищує встановлену норму, то призначається максимально щадне, але одночасно ефективне лікування.

Перше, що зазвичай роблять лікарі - активізація мочевиведенія, або пасаж. Друге - зниження рН. Для цього використовуються різноманітні асептичні напої, наприклад, добре себе зарекомендував морс з ягід журавлини.

Після цих двох кроків призначаються препарати з ряду цефалоспоринів або пеніцилінів. Зазвичай приймаються всередину протягом 3-5 днів, але не довше. Саме таку кількість днів вважається оптимальним: відбувається одноразова атака на бактерії, одночасно мати і плід не страждають.

На перших місяцях вагітності допускаються напівсинтетичні засоби, наприклад, ампіцилін, амоксицилін, а в другому триместрі - макроліди.

Оцінити результативність дії антибіотиків дозволяють повторні посіви на бактериурию.

Лікарі уникають призначення препаратів тетрацикліну, протигрибкових, фторхінололов. Як підтримуюча терапія можуть бути використані нітрофуран, який приймаються на ніч.

Безсимптомна бактеріурія при вагітності включає більш щадне лікування, яке полягає в превентивних методах, наприклад, фітотерапія, гомеопатичні засоби (Цистон, Канефрон). Іноді використовуються більш активні і потужні препарати, але приймаються вони одноразово.

Одним з таких є Монурал - уроантісептікі. Його приймають по 2-3 рази протягом доби, одна доза складається з 3 г речовини. Якщо одноразовий прийом таких ліків не дав позитивних результатів, то вдаються до допомоги антибіотиків. У деяких випадках лікування може тривати більше тижня.

Дуже важливо в процесі терапії своєчасно спорожняти сечовий міхур, не допускати застоїв урини. Вагітна повинна пити морс з журавлини або шипшини, сечогінні настої трав.

Основною небезпекою безсимптомної бактеріурії є те, що вона може спровокувати інфікування сечовивідного каналу. Коли таке відбувається, то створюються сприятливі умови для розвитку пієлонефриту. Варто відзначити, що асимптомная форма хвороби впливає на плід і може привести до народження малюка з низькою масою тіла.

Крім того, вона провокує передчасне відходження вод, гестоз, анемію, плацентарну недостатність, загибель плода. Всі ці патології негативно впливають на дитину в утробі, тому лікування захворювання має бути адекватним і принести максимум користі, щоб запобігти можливим ускладненням.

При виборі курсу терапії доктор керується такими принципами:

• Призначають тільки безпечні препарати, які відповідають нормам біодоступності;
• При виборі ліків враховують триместр вагітності, особливо до 5 місяців;
• Терапія проводиться під контролем лікарів, включає в себе скринінгові аналізи урини і крові.

Профілактика бактеріурії у вагітних

Дуже важливо вжити заходів профілактики, спрямовані на попередження такої патології. Перед кожним візитом до спостерігає гінеколога потрібно здавати урину і кров для проведення біохімічних і клінічних аналізів. В обов`язковому порядку проводять бактеріологічне дослідження сечі.

Якщо є необхідність, то лікар направляє пацієнтку на ультразвукове дослідження нирок. Іноді потрібно пройти курс лікування спеціальними антимікробними медикаментами, щоб знизити ризик розвитку гнійного пієлонефриту, а також не допустити гипотрофию плода і передчасні пологи.

Після того як курс терапії буде закінчений, жінка зобов`язана регулярно здавати аналізи, щоб вчасно діагностувати рецидив захворювання. Якщо таке сталося, то знову призначається підтримуюча терапія, яка триває до самих пологів.

Але на цьому лікування не закінчується. Виписані препарати приймаються ще протягом 2 тижнів після народження малюка. Застосовуються не тільки антибактеріальні засоби, а й уросептики.