Дістопія нирки

Дістопія нирки - це не хвороба, це аномалія розташування органу, внаслідок чого ниркова функція може бути частково порушена. Дістопія буває гомолатеральной, коли зміщена тільки одна нирка, і гетералатеральной. Зсув може бути симетричним, або кожен з парних органів займає своє місце в черевній порожнині в її різних відділах.

Ще кілька десятків років тому випадків дістопіі виявлялося набагато менше. В даний час завдяки новітнім методам обстеження вроджені порушення фіксуються ще у внутрішньоутробному періоді.

Причини зсуву парних органів

Причинами дістопіі можуть бути такі чинники:

• внутріутробние аномалії, спровоковані інфекційними захворюваннями, курінням і
  інтоксикацією організму матері;
• генетичні фактори.

На формування плоду впливає психічний стан - стресові ситуації і психологічні травми.

Порушення функції нирки залежать від етапу розвитку, на якому зупинився процес опущення органу в малий таз - чим нижче знаходиться дістопірованних орган, тим більше виражений процес ротації.

Положення нирки вважається порушеним не тільки через зсув, але і при поворотах щодо нормального положення. Діагностується дістопія і в разі, коли синус і балія знаходяться в латеральної площині або розгорнуті вперед.

варіанти патології

У 57% випадків діагностується поперековий дістопія правої нирки, і тільки в 33% випадків - лівої. Всі інші виявлені варіанти захворювання входять в решту 10%.

При поперекової патології артерії органу розташовані на рівні поперекового відділу, II-III хребця, таз розгорнута в бік черевної порожнини.

При пальпації нирка прощупується в області підребер`я, стан може бути прийнято за появу новоутворення або нефроптоз. Можуть з`явитися симптоми: тупий біль в підребер`ї, періодичне порушення сечовипускання.

Найчастіше діагностується тазовий дістопія лівої нирки, хоча сама аномалія зустрічається дуже рідко. Патологічно змінений орган розташований між прямою кишкою і маткою у жінок, прямою кишкою і сечовим міхуром у чоловіків.

Стан викликає зміщення оточуючих органів - в них виникають сильні болі через здавлювання і часткове порушення функцій. При пальпації через пряму кишку можна промацати ущільнення, яке попередньо визначають як новоутворення. Такий діагноз ставлять з наступних причин - пальпація ясно дає знати, що тіло ущільнення щільне, при спробі його змістити з місця виникають хворобливі відчуття.

подвздошная дістопія

Подвздошная дістопія обох нирок - випадок нерідкий. Множинні ниркові артерії живить загальна велика клубова артерія.

Симптоми стану - болі в животі, однаково виражені з правого і лівого боку. Зміщені з місця парні органи чинять тиск на навколишні тканини, на це реагують нервові сплетення. Болі мають непостійний характер - у жінок вони нерідко збігаються з менструальним циклом. Додатковий симптом - порушення уродинаміки.

Стан викликає захворювання шлунково-кишкового тракту, провокує нудоту, блювоту, часті
ознаки ентероколіту. Не можна погіршення здоров`я пояснювати тільки ротацією - загальне нездужання з`являється при запальних процесах в самому зміненому органі: при сечокам`яній хворобі, гідронефрозі, впровадженні хвороботворної мікрофлори.

Положення нирок при відсутності УЗД-дослідження часто призводило до серйозних помилок.

Прийнявши її за новоутворення, її видаляли оперативним методом, приймаючи за кісту або навіть ракову пухлину гінекологічних органів - яєчника або маткової труби.

ротаційна дістопія

Ротаційна дістопія обох нирок має ще назву перехресна. В цьому випадку парні органи розташовані з одного боку і - в більшості випадків - з`єднані між собою, можна сказати, вони працюють, як загальний орган.

Під час УЗД-обстеження виявити аномалію неможливо, для встановлення рідкісної аномалії використовуються такі методи:

• сцинтиграфія;
• радіоізотопне сканування;
• екскреторна урографія.

торакальна дистопія

Торакальна дистопія частіше виявляється з лівого боку. Має інші назви - субдіафрагмальний або грудна. Під час формування організму ембріона нирка зміщується через щілину Богдалека в торакальної порожнину Екстраплевральная.

У діафрагмі залишається незарощення отвір, через яке проходить сечовід і судини - в цьому випадку вони значно довші. Виявляється патологія випадково: при скаргах пацієнта на болі за грудиною, що підсилюються після їжі.

Для з`ясування характеру болів призначають рентген грудної клітки, на якому видно тінь на діафрагму або слабко ущільнення. Знімок правильно може прочитати тільки діагност з досвідом. Аномалію приймають за плеврит, аневризму, кістозне новоутворення або діафрагмальну грижу і приймають рішення про видалення. В даний час при неясній картині рентгена проводять сканування нирок або екскреторну урографію, завдяки чому встановлюють правильний діагноз.

При виявленні дістопіі операції проводяться лише у випадках пошкодження органу - сечокам`яної хвороби, гідронефрозі, постійних запальних процесах - пієлонефриті і гломерулонефриті. Якщо патології не спостерігається і відсутня зайва рухливість, нирку не видаляють.

Діагностують дістопію при захворюваннях сечовидільної системи - в здоровому стані змінили своє нормальне положення органи нічим себе не проявляють - втім, як і ті, що знаходяться на своєму місці.

Лікування та профілактичні заходи

Оскільки дістопію виявляють внаслідок появи симптоматики, що вказує на запальні процеси, лікування проводиться точно так же, як при захворюваннях сечовидільної системи за стандартною схемою.

Призначаються такі препарати:

• спазмолітики;
• діуретики;
• антибіотики або противірусні препарати;
• вітаміни;
• коректори імунітету;
• розширений питний режим.

До хірургічного методу вдаються тільки в екстрених випадках - якщо зміщена нирка тисне на навколишні тканини. Найчастіше орган видворяють в ниркову миску. Видаляють орган тільки при повному некрозірованіі, попередньо провівши ретельне обстеження. У пацієнтів з ротацією нирок високий ризик виявлення відсутності парного органу.

Пацієнтам з дистопією слід вести особливий спосіб життя, який диктує значні обмеження.

Рекомендовано дієтичне харчування за Певзнером, стіл №7. Необхідно виключити з раціону копчене, гостре, алкоголь, смажене і жирне - причому на все життя, щоб уникати загострення захворювання сечовидільної системи.

Слід стежити за дотриманням водно-електролітного балансу, обмежувати водний режим, відмовитися від мінеральних вод - розчинені мінерали повністю не виводяться з організму і провокують початок сечокам`яної хвороби.

Одягатися слід по погоді і берегти себе - при переохолодженні занадто високий ризик виникнення запальних захворювань сечовидільної системи. Особливо небезпечна стрептококова ангіна - її ускладнення несприятливо впливають на ниркову функцію.

Дістопія нирок при вагітності становить небезпеку тільки в разі, коли нирки знаходяться глибоко в малому тазу, між маткою і прямою кишкою. Цей стан викликає гострі хворобливі відчуття, порушення уродинаміки провокує сильний токсикоз.

Вагітність рідко вдається доносити до кінця ІІІ триместру, розродження здійснюється тільки за допомогою кесаревого розтину.

Природна родова діяльність в цьому випадку не може протікати без ускладнень і викликає ризик летального результату після пологів через перетискання судин, що живлять нирку.

Місцезнаходження нирки поза малого таза ніяк не впливає на перебіг вагітності. При відсутності запальних захворювань сечостатевої системи, вона проходить за звичайною схемою і розродження проводиться природним способом.

Завдяки рівню сучасної медицини і новітнім діагностичним методам дістопія нирки діагностується на стадії появи хворобливої симптоматики, що дає можливість вибрати оптимальний метод лікування.

Обстеження плода проводяться ще на стадії внутрішньоутробного періоду. При виявленні ротації після появи дитини на світ, якщо це потрібно, виконується необхідна коригування.