Синдром роздратованого сечового міхура - як діагностувати та лікувати?

При порушенні роботи сечового міхура виникає бажання його спорожнити настільки непереборне, що в деяких випадках це призводить до нетримання сечі. У цьому випадку ставиться діагноз - гіперактивний сечовий міхур.

Причини гіперактивності органу

Детрузор скорочується мимоволі. Причинами, що викликають хворобу, можуть бути органічні захворювання або ідіопатична патологія.

У першому випадку говорять про нейрогенном сечовому міхурі, в другому - про идиопатически гиперактивном або ставлять діагноз - синдром подразненого сечового міхура.

У жінок це захворювання зустрічається в 22 рази частіше, ніж у чоловіків.

Розвивається синдром на фоні тривало триваючої негативної емоційної обстановки і загострюється в стресових ситуаціях. Додаткові умови для виникнення СРМП - порушення і патологія нервової системи, які виникають на центральному і периферичному рівні, і поєднуються з іншими формами вегето-судинної дистонії - ВСД.

ознаки СРМП

Вважається нормою, що людина спорожняєте сечовий міхур 8-10 разів на добу, при цьому виділяє до 2 л сечі. При різних захворюваннях виявляється відхилення від норми.

Наприклад, при хворобі нирок сечі може вироблятися менше, а при інфекційних захворюваннях за рахунок розширення питного режиму для зняття інтоксикації організму її виділяється більше. При підвищеній гіперактивності сечового міхура видалити з нього воду організм вимагає частіше, але при цьому відділяється сечі невелика кількість - її вироблення не збільшується.

Розвивається гіперактивність тому, що провідність імпульсів в м`язах, що оточують сфінктер сечового міхура, різко зростає. Будь-яке роздратування рецепторів викликає скорочення детрузора.

Симптомами синдрому роздратованого сечового міхура є такі стани:

• сечовипускання в день більше 8 разів при виділенні невеликої кількості сечі;
• позиви на сечовипускання виражені сильно і вимагають негайного випорожнення;
• при сечовипусканні випробовуються хворобливі відчуття, що віддаються в промежину;
• вночі прокидаються «По нужді» більше 1 разу;
• відчуття неповного випорожнення.

Ці симптоми можуть бути викликані факторами різних типів: нейрогенними і не нейрогенними.

Нейрогенні фактори:

• хвороби центральної і периферичної нервової системи;
• наслідки захворювань, що порушують діяльність спинного або головного мозку - менінгіти та енцефаліти;
• хвороби Альцгеймера або Паркінсона;
• розсіяний склероз;
• діабетична або алкогольна нейропатія;
• травми спинного і головного мозку;
• хірургічні втручання;
• остеохондроз;
• дефекти спинного мозку вродженого характеру і дисфункції будови поперекового відділу хребта.

Причини не нейрогенного характеру - це захворювання сечовидільної системи і аномалії її будови, вік пацієнта, гормональні порушення, атрофія слизової оболонки сечового міхура. У деяких випадках - якщо причина гіперактивності не визначена - ставиться діагноз: ідіопатичний гіперактивний сечовий міхур.

Частішають прояви підвищеної активності сечового міхура у пацієнтів, що виявляють схильність до депресій, при захворюваннях, пов`язаних з розладом уваги. Також несприятливим фактором для розвитку хвороби є фибромиалгии і синдром роздратованого кишечника.

При прояві вищеперелічених симптомів лікування синдрому роздратованого сечового міхура необхідно, так як крім емоційних незручностей і депресій, які розвиваються через неприємну особливості, часто виникають інфекції сечовивідних шляхів.

діагностика захворювання

Діагноз - синдром подразненого сечового міхура - поставити досить складно.

Пацієнта докладно опитують:

• коли і в яких обставин зростає частота сечовипускань;
• якої якості рідина і скільки випивається за добу;
• чи відповідає випитому обсяг виділеної сечі - з урахуванням потовиділення і дихання.

Для підтвердження діагнозу потрібно динамічне спостереження протягом 5 днів або навіть тижнів. Обов`язково проводиться повне обстеження для виключення інфекцій і аномалій будови сечовидільної системи. Жінок додатково відправляють на обстеження до гінеколога, чоловікам проводять ректальне обстеження простати.

лікування захворювання

Методи усунення синдрому роздратованого сечового міхура проводять медикаментозним і
хірургічним методом, при цьому велике значення приділяється немедикаментозним методам, що допомагає змінити моральний стан і світовідчуття пацієнтів.

При медикаментозному лікуванні призначаються седативні препарати, М-холіноблокатори, ботулоксін і деякі інші засоби, що відновлюють проведення імпульсів. Терапевтичний вплив виявляється не тільки на органи сечостатевої системи, а й застосовуються ліки загальної дії, що впливають на імпульсну діяльність головного мозку.

Один із способів терапевтичного впливу - ін`єкційне введення ботулінічного токсину в стінку м`язи сечового міхура.

Процедура виконується технічно просто, і пацієнтами переноситься досить легко. Не завжди потрібен повний наркоз - досить провести місцеве знеболення. Реабілітаційний період скорочений до мінімуму.

Ендоскопічне втручання здійснюється через сечовипускальний канал. За допомогою цітоскопія голкою, якою проколюють слизова оболонка, і ліки вводиться в м`язовий шар органу через прокол слизової оболонки. Постійного ефекту процедура не дає - захворювання може рецидивувати через 8-19 місяців після проведення операційного втручання. Але зате дію засоби вже нормалізує стан через 2 доби після ін`єкції. Остаточна стабілізація досягається через 2 тижні.

До оперативного лікування намагаються не вдаватися, але іноді без нього обійтися не вдається. У цьому випадку використовуються наступні методики: сечовий міхур замінюється фрагментом посіченого кишечника - товстої або тонкої кишки, або видаляють хірургічним шляхом частина м`язів, внаслідок чого обсяг сечового міхура збільшується, а чутливість його зменшується. Можуть також січуть нерви, що іннервують сфінктер сечового міхура - правда, до цього способу вдаються рідко.

Хірургічне лікування застосовується тільки в крайніх випадках - занадто великий ризик виникаючих ускладнень. Найменша помилка - і пацієнта доведеться все життя катетеризировать.

Немедикаментозні терапія

Немідекаментозний метод лікування включає в себе комплексні заходи.

У нього входять:

• зміна поведінки;
• комплекс лікувальної фізкультури, що включає в себе тренування м`язів сечового міхура і зміцнення мускулатури тазового дна;
• физиолечение - електростимуляція м`язів тазу і вплив на головний мозок струмами і випромінюваннями різної частоти.

Пацієнту рекомендовано здорове харчування - підвищення кількості в денному раціоні клітковини, свіжих фруктів і сирих овочів.

Запори негативно впливають на стан сечового міхура, тому від них необхідно повністю позбутися. Кількість споживаної рідини потрібно зменшити, виключити з раціону напої, що мають сечогінний ефект.

Поведінкова терапія - зміна власних реакцій на те, що відбувається. Потрібно постаратися перестати соромитися того, що відбувається і одночасно необхідно навчитися «Змусити» сечовий міхур слухатися себе. Способи, які допомагають досягти бажаного: аутотренінг і ведення щоденника.

Потрібно відзначати кілька днів, коли з`являються позиви зайвий раз відвідати туалет, скласти - щодо власних спостережень - розклад. Навіть якщо не хочеться, потрібно проводити сечовипускання по годинах, щоб навчитися досконало володіти власними м`язами. Жінкам, які перебувають в клімактеричному і постклімактеричному віці бажано зайнятися своїм станом в період вступу в менопаузу. Проблеми загострюються на тлі гормонального згасання.

Щоб не допустити розвитку депресій, потрібно не соромитися, а звернутися при появі перших симптомів до лікаря. Настрій і самопочуття жінки повністю залежать від жіночого здоров`я.