Енурез у дітей

Енурез у дітей - проблема, з якою стикаються дуже багато дітей у віці 5-12 років, а також їх батьки. Нетримання сечі в нічний період часу, уві сні (денному і нічному), ускладнює психологічну та соціальну адаптацію дітей, особливо та дитячих установах, а мимовільне нічне сечовипускання у підлітків часто тягне за собою важкі медико-соціальні конфлікти.

У трирічному віці мова може не йти про енурезі, як діагноз. Малюк просто не навчився контролювати позиви, особливо під час сну.

Дослідження показали, що тільки 70% дітей до трьох років вміють контролювати свої позиви. Решта вчаться цьому в різному віці до 8,5 років.

Вік дитини, при якому можна говорити про наявність енурезу - не менше п`яти років.

причини захворювання

Розрізняють первинний і вторинний енурез. Первинний проявляється нетриманням сечі в нічні періоди, уві сні (дитина не прокидається на позив до спорожнення сечового міхура). Вторинний енурез виникає при різних вроджених і набутих патологіях, може виявлятися не тільки уві сні, в денний час і вночі.

Щоб вилікувати енурез у дитини важливо з`ясувати справжню причину його появи. Визначити таку причину може тільки лікар при комплексному обстеженні.

Найбільш поширені причини енурезу у дітей:

1.  Незрілість деяких структур мозку і сечового міхура. У дитини не виникає «сигнал» прокинутися для спустошення сечового міхура;
2. Затримка дозрівання нервової системи - найчастіше пов`язана з наявністю психоневрологічних порушень, таких як гіперактивність і синдром нестачі уваги;
3. Стресові і психогенні чинники (зміна обстановки, нові люди, розставання з мамою, скандали і бійки в сім`ї);
4. Спадкові фактори. Якщо батько або мати страждали енурезом в дитинстві, то дитина з високою часткою ймовірності теж познайомиться з цією патологією. Якщо ж обоє батьків страждали, то чаду захворювання просто гарантовано;
5. Порушення вироблення антидіуретичного гормону, який регулює обсяг вироблюваної сечі. У нормі його рівень підвищується в нічний час, що тягне за собою зменшення вироблюваної сечі. Енурез тягне за собою зворотний процес - збільшення обсягів сечі і зниження рівня гормону;
6. Анатомічні патології сечостатевої системи (звуження у дівчаток або звуження отвору крайньої плоті у хлопчиків, недостатня ємність сечового міхура);
7. Інфекційні процеси сечових шляхів.

У рідкісних випадках нічний енурез у дітей може бути спровокований:

1. епілепсію;
2. Нічними нападами апное і обструкцією верхніх дихальних шляхів;
3. Деякими ендокринологічні патологіями.
4. Деякими лікарськими препаратами.
5. Консультація фахівця необхідно у випадках, коли дитина мочиться частіше одного разу на три тижні і вік у нього старше чотирьох років. Вам доведеться відвідати педіатра, уролога, гінеколога і невропатолога.
6. Діти старше 10 років, які страждають на енурез, обов`язково проходять урологічне обстеження.

лікування захворювання

У сучасній медицині налічується понад 300 методів лікування енурезу: фізіотерапевтичні, диетологические, голковколюванням, аутотренінгом, медикаментозними засобами, і навіть гіпнозом.

Як і якими засобами вилікувати енурез у дитини вирішує тільки фахівець, і виключно після комплексного обстеження та виявлення справжніх причин енурезу.

Загальні рекомендації для батьків, які допомагають здійснити лікування енурезу у дітей:

1. Підтримайте дитини морально, поясніть, що він не один з подібними проблемами;
2. Не сваріть і не карайте ні в якій мірі, якщо ліжко знову мокра - це не його вина;
3. Чи не одягайте малюкові підгузники. Приблизно з 18 місяців малюк повинен відвикати від них, а батьки привчати його до горщика. Велика частина сучасних дітей, які страждають на енурез, свого часу звикли до підгузків, не відчували вологості і дискомфорту, тому просто не знають, що для сечовипускання необхідно скористатися туалетом або прокинутися;
4. Обмежити питво за 3-4 години до сну, компенсувати його в першій половині дня;
5. Привчити дитину сходити в туалет перед, тим як лягти спати;
6. Дотримуватися режиму дня без нічних переглядів фільмів, мультиків, комп`ютерних ігор і сидіння в інтернеті. Якщо біоритми у чада будуть в нормі, то і рефлекс виробити йому буде значно простіше;
7. Уникати перезбудження перед сном (активні ігри, страшні фільми і т.п.);
8. Не варто насильно будити дитину для сечовипускання - це не його власна реакція, а вже якщо ви користуєтеся таким методом, то будите до повного приходу до тями;
9. Зробіть нічник, якщо малюк боїться темряви;
10. Хваліть за «сухі» ночі, такі похвали теж виробляють рефлекс прокидатися вчасно.

ліки

Медикаментозне втручання призначає тільки лікар.

Застосовуються в таких випадках:

1. Гормони (призначаються при гормональної етіології захворювання), які застосовуються у вигляді крапель в ніс або капсул;
2. Психостимулятори, що впливають на загальний тонус гладком`язових органів, в т.ч. сечовий міхур.
3. Кофеїн в медикаментозному варіанті;
4. Антидепресанти. Точний механізм впливу не вивчений, а ефективність їх застосування встановлена дослідним шляхом, але підтверджена практикою;
5. Адреноміметики, дія яких пов`язано з психостимулирующим впливом;

нелікарські методи

Психотерапія досить ефективно допомагає позбутися від прояву енурезу. При даній патології застосовуються різні методики, аж до «дельфінотерапії» (спілкування з дельфінами), «іпотерапії» (спілкування з кіньми).

І хоча це дорогі і не завжди доступні методи, але часом їх ефективність перевищує всі традиційні методики.

Крім настільки екзотичних варіацій можна поспілкуватися з психологом, який підготує дитину і допоможе йому перебороти хворобу.

Застосовуються також різні методи гіпнотерапії, зокрема, класичний і Еріксоніанського гіпноз, навіювання уві сні, які з точних інструкцій фахівця виконують вдома батьки.

У деяких випадках використовується фітотерапія - лікувальні трави, які надають седативну дію, можуть застосовуватися у вигляді відварів, ванн, і подушечок з висушеної травою в ліжку.

Хороший ефект досягається при нормалізації відносин всередині родини, усуненням скандалів або рукоприкладства на очах у дітей, з усуненням шкільних та інших соціальних проблем дитини.

Підібране фахівцем лікування енурезу у дітей і ретельне дотримання всіх рекомендацій усуває захворювання досить швидко, або значно зменшує його прояви.

Пам`ятайте, що ваша турбота, підтримка і психологічний комфорт для дитини вдома - важливіше і потрібніше будь-яких медикаментозних засобів.