Швидкість осідання еритроцитів підвищена: що це значить

Здатність крові до розшарування була відзначена ще в 1894 році відомим польським лікарем Е. Бернацьким. Він зауважив, що кров, вміщена в скляну посудину, через якийсь час утворює два шари. Цей явище і отримало назву ШОЕ, або швидкість осідання еритроцитів. Кров об`єднує дві фракції: рідку плазму і кров`яні елементи (еритроцити, лейкоцити і тромбоцити). Оскільки питома маса еритроцитів більше інших елементів, то і вказують їх узагальнений показник. Але якщо швидкість осідання еритроцитів підвищена - що це значить і що робити, обговоримо докладніше.

Методики обчислення ШОЕ

Способи підрахунку даного показника були розроблені на початку XX століття. В основі лежить теорія про те, що маса кров`яних елементів і плазма мають різну питому масу. Завдяки цьому більш важкі компоненти швидше осідають.
Швидкість осідання формених елементів крові співвідноситься зі швидкістю склеювання еритроцитів один з одним, тобто їх агрегаційної здатністю. Чим вище показник агрегації, тим вище ШОЕ. Склеювання елементів крові залежить не тільки від характеристик мембран клітин, але і від складу плазми. Доведено, ШОЕ збільшується при появі в крові маркерів запалення (орозомукоид, імуноглобуліни, антістрептолізін).

Показник ШОЕ визначається під час клінічного аналізу крові. Для цього можна кров взяти з пальця або з вени.

Використовується 2 методу обчислення ШОЕ

за Панченкове з використанням скляного капіляра. З його допомогою спочатку набирають спеціальний консервант (в даному випадку це натрію цитрат) до позначки в 2,5 мкл. Він перешкоджає формуванню тромбу. Після цього краплю консерванту поміщають на предметне скельце, сюди ж наносять краплю крові, акуратно змішують і знову набирають капилляром. Його фіксують на штативі строго у вертикальному положенні, по закінченню години перевіряють ШОЕ. Отриманий таким чином результат наводять в міліметрах. У разі необхідності можна провести повторне дослідження через добу.

за Вестергрену. Для проведення дослідження потрібні спеціальні скляні пробірки діаметром не більше 2,5 мм. Для цього тесту теж потрібен антикоагулянт (натрію цитрат або ЕДТА). На пробірки нанесена особлива шкала, яка є більш точною, а тому і метод відноситься до розряду особливо чутливих.

У медичних лабораторіях використовують різні методи обчислення ШОЕ, тому результати також можуть різнитися. Зважаючи на це, отриманий результат завжди співвідноситься з референсними (усередненими) показниками, зазначеними на лабораторному бланку, де враховуються можливі похибки в дослідженні.

Нормальні значення ШОЕ

Норма ШОЕ різна для чоловіків і жінок, оскільки вони мають фізіологічно обґрунтовані відмінності в співвідношенні елементів крові. Для жінок нормою є значення до 15 мм / год, а для чоловіків - від 1 до 10 мм, після 60 років - 15-20 мм, а в дитинстві - навпаки може бути менше зазначених значень.

Чому підвищується ШОЕ

Викликати відхилення ШОЕ від встановленої норми може безліч причин, до того ж це не завжди пов`язано з патологіями.

Швидкість осідання еритроцитів може змінюватися:

1. Під час вагітності ШОЕ часто зростає, що викликається дисбалансом гормонального фону. Як правило, показник починає зростати після 16 тижнів, а через тиждень після пологів він нормалізується. Зараз ШОЕ становить від 30 до 40 мм. При значних відхиленнях від норми потрібно додаткове обстеження.

2. При анемії важливим є її ступінь і характер зміни форми еритроцитів.

3. При тривалому прийомі гормональних протизаплідних препаратів відбувається згущення крові, і збільшується ризик тромбоутворення.

4. При збільшенні вмісту холестерину змінюється склад плазми крові, що значно прискорює ШОЕ.

5. При неправильному виконанні аналізу.

Однак разом з факторами, що збільшують ШОЕ, є причини, які зменшують дане значення:

• полицитемия, або патологічне збільшення числа клітин;
• кислотність крові підвищена;
• тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів, оскільки вони сприяють зниженню агрегації;
• хронічна серцева недостатність;
• спадково обумовлена патологія форми еритроцитів.

Природно, тільки по ШОЕ точно визначити захворювання не вийде. Тому при відхиленні від норми обов`язково призначається проведення додаткового обстеження.

Патологічне підвищення показника ШОЕ може бути спровоковано різноманітними патологіями та недугами. Інфекційний агент. Високе значення ШОЕ супроводжує більшість бактеріальних інфекційних захворювань дихальної і сечостатевої систем. Як правило, це обумовлено активним утворенням лейкоцитів, що впливає на агрегацію. Якщо ж кількість лейкоцитів в нормі, але є всі ознаки інфекційного процесу, то викликаний він швидше за все або вірусами, або грибками. У будь-якому випадку потрібні додаткові аналізи.

Онкопатології. На ШОЕ впливають захворювання крові, при яких змінюється клітинне співвідношення кров`яних елементів, і новоутворення з локалізацією в різних органах, що впливають на систему згортання функцію. При відсутності ознак інфекції і високому значенні ШОЕ можна запідозрити розвиток онкопатології. Але результат в межах норми не може гарантувати відсутність оної.

Захворювання нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит) викликають порушення видільної здатності, що призводить до зміни іонного складу крові. Це також впливає на ШОЕ.
Ревматологічні захворювання системного характеру. Вважається, що при ревматизмі активізується імунна система, яка часто починає боротися з «рідними» клітинами. В результаті в крові збільшується концентрація антитіл, що збільшують ШОЕ.

У будь-якому випадку при отриманні результатів обстеження можна самостійно ставити собі діагноз. ШОЕ є неспецифічним аналізом, тобто не вказує на конкретну патологію або захворювання якогось органу. Він свідчить про наявність запального процесу, локалізацію якого можна з`ясувати тільки по ходу додаткових досліджень.