Білірубін: норма в крові у дітей, жінок і чоловіків

Людський організм створений розумно і в здоровому стані повинен працювати як годинник: злагоджено і точно. По всьому тілу циркулює кров, яка виступає сполучною тканиною внутрішнього середовища. Вона тече через замкнуту систему судин завдяки ритмічній роботі серця. Кров не повідомлена безпосередньо з іншими тканинами тіла, але без неї вони не змогли б функціонувати. Адже саме ця цілюща рідина доставляє їм поживні речовини і кисень, транспортує непотрібні продукти обміну до нирок і легким для виведення з організму.

Тому в її складі містяться прості і складні компоненти, сформовані в результаті життєдіяльності окремих органів. Багато з них можна визначити за допомогою загального аналізу крові. Ще більше інформації дозволяє отримати її біохімічне вивчення, в тому числі і дані про білірубіну. Це жовчний пігмент, який формується в процесі розщеплення гемоглобіну і руйнування еритроцитів. Кінцеві речовини розпаду потрапляють в жовч і через кишечник видаляються з організму. За рівнем в крові білірубіну можна судити про те, наскільки продуктивно працює печінку.

Щодня в людському організмі створюється приблизно 300 мг пігменту, зокрема, 80% зі старих еритроцитів.

Білірубін знаходиться в крові у вигляді двох груп:

• Прямий (зв`язаний, кон`югований).
• Непрямий (вільний).

Прямий синтезується в печінці і є малотоксичних фракцію загального білірубіну. Він розчинний у воді і здебільшого виводиться в складі жовчі в тонку кишку.

Непрямий білірубін розчиняється і токсичний, оскільки здатний легко проникнути в клітинні мембрани і порушити їх нормальну життєдіяльність. Зв`язуючись з іншими складовими крові, він переміщається в печінку.

Норма білірубіну в крові у дітей

Норми білірубіну в дитячій крові знаходяться в тому ж діапазоні, що і у дорослих. Вимірюються вони в мікромолі на літр (мкмоль / л).

Але у новонароджених ситуація дещо інша. Відразу ж після народження у них проявляється фізіологічна жовтяниця, пов`язана з адаптацією організму дитини до навколишнього середовища. Печінка маляти ще не повністю функціонує, і через що утворився білірубіну шкіра і слизові оболонки стають жовтуватими. Цей відтінок найбільш виражений на третій день після появи на світ. Через тиждень пігмент повністю приходить в норму, оскільки поступово ферментні системи починають працювати на повну потужність.

Коли малюкові всього два-три дні, в його крові норма білірубіну становить до 61 мкмоль / літр.

Потім показник підвищується до 250 мкмоль / літр. Він залишається актуальним весь перший тиждень життя малюка. Якщо дитина народилася недоношеною, то значення показника становить 170 мкмоль / літр.

Починаючи з десятого дня, норма поступово знижується до 21 мкмоль / літр.

Нормальним вважається співвідношення між непрямим і прямим білірубіном 90: 10 (у відсотках).

Підвищення білірубіну має насторожити педіатрів. Адже крім звичайних недуг у немовлят може розвинутися гемолітична хвороба новонароджених. В її основі лежить несумісність крові малюка і матері по резус-фактору або групових антигенів. Цей антагонізм викликає прискорене руйнування еритроцитів і зростання рівня білірубіну.

Загальний вміст пігменту може збільшуватися через:

• синдрому Жильбера;
• дефіциту фолієвої кислоти;
• недоброякісних новоутворень в печінці;
• гепатитів;
• застійних процесів в печінці.

Норми білірубіну у жінок

Норми білірубіну в жіночій крові трохи нижче в порівнянні з показниками, встановленими для чоловіків. Це пояснюється меншою виробленням еритроцитів, а значить, і гемоглобіну - саме при його розпаді утворюється білірубін.

Нормативні показники такі (в мкмоль / літр):

• білірубін загальний - 8,2-17,1;
• пов`язаний - 0,9-4,2;
• вільний - до 17,2.

Незмінною є норма білірубіну і для вагітних жінок. Якщо майбутня мама здорова і вагітність протікає природно, то вміст у крові жовчного пігменту не повинно відхилятися від встановленої норми. Однак в третьому триместрі його рівень може зрости. Причина - внутрішньопечінковий холестаз вагітних - порушення відтоку жовчі з печінки. Після пологів він швидко зникає.

Норми білірубіну в крові у чоловіків

Нормативний показник речовини в крові чоловіків і жінок практично однаковий. Для сильної статі його значення такі (в мкмоль / літр):

• загальний білірубін - 8,4-19,8;
• пов`язаний - 1,0-8,1;
• вільний - до 20,0.

Частка прямого пігменту становить 20-22% непрямого - 78-80%.

Чоловіки більше, ніж жінки, схильні до прояву синдрому Жильбера. Це дуже часта форма пігментного гепатоза, що передається спадковим шляхом. Синдром виявляється у 2-5% населення і в десять разів частіше зустрічається саме у представників чоловічої статі. Хвороба доброякісна, носить хронічний характер. Синдром характеризується помірним підвищенням в крові незв`язаного білірубіну. Клінічні ознаки не народжуються до двадцяти років. Дуже часто чоловік не має уявлення про те, що хворий жовтяницею. Вона виявляється в процесі огляду або лабораторних досліджень.

Ознаки підвищення білірубіну в крові

Коли білірубіновий обмін проходить в межах норми, в кров надходить мала кількість зв`язаного білірубіну. Але при наявності патологій він може стрімко накопичуватися і в крові, і в сечі. Білірубін проникає в довколишні тканини і викликає легку жовтизну шкіри, слизових оболонок і очних склер.

Спостерігаються й інші симптоми недуги:

• нудота і блювотні напади;
• відчуття тяжкості в районі печінки;
• гіркота в роті;
• знебарвлення фекалій;
• потемніння сечі.

розшифровка аналізу

Біохімічний аналіз крові дозволяє визначити рівень загального вмісту білірубіну і обох його фракцій в мікромолі на літр.

Порівняння отриманих результатів з нормативними показниками дозволяє оцінити рівень працездатності організму в цілому і окремих його органів, розібратися в причинах виявлених відхилень і визначити характер патологічних процесів.

Аналіз крові містить інформацію про те, що рівень білірубіну частіше перевищує норму, ніж знаходиться нижче її рівня.
Якщо загальний білірубін піднімається вище 26 мкмоль / літр, то починається жовтяниця.

Її легка форма спостерігається, коли концентрація білірубіну не вище 87 мкмоль / літр. Діапазон від 87 до 160 мкмоль / літр свідчить про середньо стадії хвороби, а показник вище 160 фіксує настання тяжкої форми жовтяниці.

Різні недуги провокують підвищення в крові окремих фракцій білірубіну.

Зростання прямого жовчного пігменту понад норму може сигналізувати про такі хвороби:

• гепатит (гострий вірусний, хронічний, бактеріальний);
• цироз печінки;
• спадкові жовтяниці: синдроми Дабина - Джонсона, Ротора;
• жовчнокам`яна хвороба;
• глистяні інвазії - ще одна можлива причина зростання білірубіну. Зараження організму глистами набуло широкого поширення, і недооцінювати його не можна. Багато паразитів, вторгшись в організм, можуть проявляти свою присутність через різні симптоми, в тому числі зростання вмісту білірубіну в крові.

Вміст непрямого білірубіну підвищується при наявності таких захворювань:

• Вроджені анемії. Ця недуга прискорює процеси руйнування еритроцитів, піднімаючи тим самим рівень в крові жовчного пігменту.
• Придбані анемії - розвиваються на тлі ревматоїдного артриту, лімфогранулематозу, системного червоного вовчака.
• Інфекційні захворювання: сепсис, черевний тиф, малярія.
• Дефіцит вітамінів, зокрема B12.
• Сифіліс (друга і третя стадії).
• Прийом окремих медикаментів також може спровокувати збільшення білірубіну понад норму. До таких препаратів відносять інсулін, левоміцетин, аспірин. Лікарські препарати здатні викликати різноманітні побічні ефекти, враховувати які потрібно завжди.
• Синдроми Жильбера, Люсі - Дрісколл, Кріглера - Найяра.

Зменшення рівня білірубіну тривалий час не приймали до відома. Але результати недавніх досліджень вказують на те, що низький показник може бути ознакою розвитку ІХС (ішемічної хвороби серця).

При проведенні біохімічного дослідження забір крові проводиться з вени. Проводити процедуру потрібно в ранковий час на голодний шлунок. Перед аналізом потрібно утриматися від вечері, щоб перерва в прийомі їжі становив не менше восьми годин. Для того щоб результати аналізу були максимально об`єктивними, бажано не вживати жирну їжу і міцні напої мінімум за три дні до дослідження.

Рівень білірубіну - важливий діагностичний показник, що містить багато інформації про стан організму. Але для того щоб остаточно визначитися з діагнозом, необхідно провести і інші дослідження. Тільки тоді можна правильно призначити лікування.