Желтушка новонароджених

Медичне увагу новонароджений отримує з перших секунд свого життя. Його оцінюють за шкалою Апгар, зважують, оглядають педіатр, неонатолог і дитячий невролог. І тільки потім передають батькам з уже «складеної» інструкцією для догляду.

Але деякі порушення проявляються з часом. наприклад, жовтяниця новонароджених, з якою стикалися не всі породіллі, але обов`язково все чули - виникає не раніше, ніж на 3 день життя немовляти. Головні симптоми хвороби - жовтизна шкіри і склер очей.

Причина виникнення дитячої желтушки

Фізіологічна жовтяниця виникає під час адаптаційного періоду - немовля пристосовується до життя поза материнським організмом, але не всі органічні системи на цьому етапі працюють без збоїв.

До появи на світло кисень плоду через плаценту доставлявся фетальний гемоглобіном, спеціально синтезованим материнським організмом для третього кола кровообігу, а після народження він заміщається іншою формою гемоглобіну - властивою всім окремим формам існування.

Оскільки ферментативна система печінки ще недостатньо сформувалася, в крові встигає відкладатися білірубін, який повинен вивестися за допомогою глюкуронової кислоти. Це речовина, що виробляється печінкою, зв`язується з надлишком білірубіну і виводить його з сечею. Але оскільки печінку "не встигає", надлишок білірубіну забарвлює немовляти в жовтий колір.

фізіологічнийська жовтяниця повинна проходити сама протягом 7-10 днів, якщо ж хворобливе
стан затягується, то воно може завдати здоров`ю новонародженого відчутної шкоди - токсини, що накопичилися в крові, руйнівно діють на клітини мозку.

Щоб зняти інтоксикацію, призначають «Урсосану» або «Урсофальк» - Для новонароджених ці препарати вважаються найбезпечнішими і надійними.

Яке з цих лікарських засобів бажаніше для використання у новонароджених дітей, в чому їх відмінності?

«Урсофальк» і «Урсосану» для новонароджених

Ці препарати є аналогами, але, не дивлячись на те, що «Урсофальк» випускається у формі суспензії, а значить, його зручніше давати дітям, батьки вважають за краще купувати при тривалій желтушки «Урсосану».

Чому ж так? Ліки аналогічні, основне становить - урсодезоксихолевая кислота в рівній кількості, допоміжні речовини - кукурудзяний крохмаль і кремнію діоксид колоїдний, доза однакова.

Інструкція по застосуванню теж описує практично однакові показання для використання:

• хронічні гепатити різної етіології;
• розчинення холестеринових жовчних каменів;
• дискінезія жовчних проток;
• муковісцидоз ...

Різниця в тому, що «Урсосану» використовують в профілактичних цілях, а в інструкції «Урсофальку» такої вказівки немає.

Однакові і протипоказання:

• індивідуальна непереносимість;
• закальцірованние камені в жовчному міхурі;
• порушення функцій жовчного міхура, нирок, підшлункової залози і печінки;
• запалення жовчного міхура і кишечника в стадії загострення.

«Урсосану» для новонароджених від желтушки намагаються купувати через ціни, вона в 2,5 рази нижче, ніж у ліки-аналога. Приймати ліки у вигляді суспензії немовлятам лікарі не радять - невідомо, як зреагує організм на лимонний ароматизатор.

Побічні явища при лікуванні урсодезоксихолевой кислотою.

Найбільш часто виникають небажані прояви з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, відрижка, блювота, кишкові кольки. У рідкісних випадках з`являється кропивниця. Побічні ефекти виникають вкрай рідко.

Дозування для немовлят

Перед тим як призначити приймати «Урсосану» для новонароджених, роблять аналіз крові на білірубін. При народженні у дитини в крові вміст цієї речовини 60 мкмоль / л, а при розвитку желтушки воно може становити 170-300 мкмоль / л, і навіть дійти до 340 мкмоль / л.

340 мкмоль / л - показник критичний - у дитини починається ядерна жовтяниця або білірубінова енцефалопатія, при якій є незворотнім уражуються клітини мозку.

Як тільки показник переступить поріг 300 мкмоль / л - організму немовляти потрібна допомога. В інструкції по застосуванню «Урсосану» для новонароджених зазвичай вказується дозування речовини в залежності від ваги. Середній немовля важить 3,5 кг, а в капсулі міститься 250 мг діючої речовини при нормі 10-15 мг на кг ваги. Навіть якщо враховувати, що немовля сригнет частина ліки, цілої капсули йому вистачить на 2 дня. Сухий порошок дуже важко покласти в рот немовляті і простежити, щоб він проковтнув. Чим і як розвести «Урсосану» новонародженому?

Капсулу розкривають, вміст ділять на 5 частин, розводять 1 частина кип`яченою водою і в такому вигляді дають дитині. Після того як батьки переконалися, що ліки проковтнуте, його запивають грудним молоком або сумішшю. У разі вибору суспензії «Урсофальк» використання препарату у новонароджених полегшується.

Ліки забезпечено мірної ложкою - 5 мл суспензії містить урсодезоксихолевої кислоти стільки ж, скільки в капсулі - 250 мг. Тобто 1 доза для немовляти - 1/5 частина чайної ложки.

Зазвичай дитячий організм легко справляється з желтушка, і вона проходить без лікування. Якщо немовля ослаблений, пологи пройшли набагато раніше терміну, в анамнезі спостерігалася внутрішньоутробна гіпоксія або киснева недостатність виникла через важких пологів, необхідно призначати лікування. Крім гепапротекторних коштів застосовуються такі методи.

Збільшують кількість годувань за рахунок зменшення часу, який дитина проводить біля грудей. Стимуляція травних соків не дає жовчі згущуватися, жовтяниця стає менш вираженою. Підключають фізіотерапію - опромінюють новонародженого ультрафіолетовою лампою. Для усунення желтушки проводять до 7 процедур.

Сукупність способів допомагає швидше усунути захворювання, тому не варто нехтувати жодним з них. Чим швидше білірубін прийде в норму, тим нижче ризик прояву небажаних наслідків желтушки. Сигналом до того, що дитяче здоров`я відновилося, є значення показника білірубіну в крові від 8 до 20 мкмоль / л.

Пам`ятайте, що препарати можна приймати тільки за призначенням педіатра! Здоров`я вам і вашому малюкові!