«Дифлюкан» при вагітності: показання та протипоказання

У період виношування дитини жінці не рекомендується приймати навіть безпечні, на перший погляд, лікарські препарати, що не роблять токсичного впливу на організм, особливо без призначення лікаря. Це обумовлено тим, що в цей час змінюється гормональний фон і метаболізм, відповідно, ці чинники можуть змінити реакцію організму на будь-які медикаментозні препарати.

«Дифлюкан»: вплив під час вагітності

Даний препарат (міжнародна назва - флуконазол) є протигрибковим засобом, що надає згубну дію на клітини чутливих до нього грибків: речовини, що містяться в ньому, пригнічують синтез ряду продуктів, необхідних для життєдіяльності патогенної флори, що призводить до відмирання останньої.

Варто відмітити що "Дифлюкан»Є одним з найефективніших засобів, істотне його перевага - широкий спектр протигрибкової дії. Більшість хвороботворних грибків проявляють чутливість до нього, в тому числі і мікроорганізми, що провокують важкі інфекції, наприклад, криптококоз, шкірні грибкові ураження, включаючи глибокі мікози (мікроспорія, трихофітія), генералізований кандидоз. Як і всі медикаменти, «Дифлюкан»Має свої протипоказання і побічні ефекти.

Показання до застосування:

• Криптококоз, включаючи кріптококкозний менінгіт та інфекції з іншою локалізацією;
• Профілактика рецидивів криптококкоза у людей з імунодефіцитом;
• Генералізований кандидоз;
• Кандидоз слизових оболонок;
• Гострий і хронічний вагінальний кандидоз;
• Генітальний кандидоз;
• Мікози шкіри;
• Важкі ендемічні мікози, які мають тенденцію до поширення;
• В якості профілактики грибкових інфекцій при лікуванні онкологічних захворювань за допомогою хіміо- і променевої терапії (висока ймовірність активізації умовно-патогенних мікроорганізмів).

Препарат випускають у формі розчину, суспензії для перорального прийому і в капсулах з різною кількістю флуконазолу в складі. Капсули призначають в різних дозах залежно від тяжкості патології. Наприклад, криптококові і генералізовані інфекції припускають 400 мг препарату в перший день терапії і по 200-400 в наступні.

Тривалість курсу залежить від ефективності дії флуконазолу. «Дифлюкан»При вагітності, як правило, призначають у мінімально ефективних дозах. Це стосується і тривалості лікування - вона повинна бути мінімальною.

дозування

При молочниці на слизових, крім піхви, добова доза препарату, як правило, не перевищує 100 мг, а тривалість лікування - від 1 до 4 тижнів. При молочниці у піхву призначається одноразовий прийом в кількості 150 мг. Щоб попередити рецидиви захворювання в подальшому, лікар призначає одну капсулу в місяць (150 мг), курс може тривати близько року.

При шкірних інфекціях, лишаї добова доза становить 50 мг, тривалість терапії - від 2 до 6 тижнів. Існують і альтернативні схеми застосування: при інфекціях шкіри 150 мг від 1 до 4 разів на тиждень, при лишаї 300 мг від 1 до 3 разів на тиждень.

Грибкові інфекції нігтів припускають прийом «дифлюкана»Раз на тиждень протягом 3-12 місяців. Варто зазначити, що важкі ендемічні мікози лікуються досить довго - до 2 років і вимагають прийому дуже великих доз -до 400 мг щодня.

Варто зазначити, що даний препарат можна застосовувати і в лікуванні дітей. Наприклад, для лікування молочниці призначають засіб з розрахунку 3 мг на 1 кг ваги малюка. У перший день терапії доза може бути подвоєна. При генералізованому кандидозі та криптококових інфекціях необхідно 6-12 мг на добу. Практично такі ж дози застосовуються дітям зі зниженим імунітетом для профілактики грибкових уражень.

лікування «Дифлюканом»Можливо і у випадку з захворюваннями у новонароджених. призначати «Дифлюкан» потрібно в тих же дозах, що і старшим дітям, але схема прийому інша: у віці до 2 тижнів - 1 прийом в 3 дня-в віці від 2 тижнів до місяця - 1 прийом в 2 дня.

Протипоказання до застосування:

• Індивідуальна непереносимість будь-яких компонентів ліків;
• Лактація. В даному випадку грудне вигодовування на час прийому ліків припиняють;
• Одночасне застосування з препаратами, здатними порушити ритм серця (пр. Цизаприд - засіб, що активізує перистальтику органів шлунково-кишкового тракту), і деякими антигістамінними ліками (пр. Терфенадин);
• З обережністю призначають при вагітності, порушеннях функції печінки і серцевого ритму.

Чи можна пити «Дифлюкан»При вагітності

Точно відповісти «да»Або«немає»Не можна, так як ніяких досліджень серед цієї категорії пацієнтів не проводилось. Однак були лабораторні випробування на тваринах. Їх проводили за відповідними міжнародними правилами і не виявили протипоказань до застосування вагітними даного препарату.

Але так як випробування не проводилися, то безпеку кошти в період вагітності не доведена. У медицині були описані випадки, що стосуються тератогенного впливу препарату, яке виявлялося як множинні вроджені аномалії розвитку у новонароджених.

Однак таке траплялося лише при тривалому (протягом декількох місяців) лікуванні флуконазолом - головною діючою речовиною «дифлюкана». При цьому мали місце важкі грибкові захворювання, що вимагають застосування високих доз медикаменту. Але чіткого зв`язку між вродженими аномаліями розвитку і застосуванням флуконазолу встановити не вдалося.

В інструкції до засобу зазначено, що застосовувати його в період виношування рекомендується тільки в тому випадку, коли існує загроза життю вагітної жінки. Наприклад, гостра необхідність виникає при розвитку грибкового менінгіту, важкого ураження грибками роду Кандідавнутренніх органів, глибокого мікозу шкіри, генералізованого кандидозу (ураження всіх систем і органів) і т. П.

Всі перераховані захворювання становлять велику небезпеку не тільки для жінки, але і для плода, так як дуже високий ризик його інфікування. В інструкції зазначено, що засіб не рекомендується для вагітних, крім тих важких випадків, які несуть потенційну загрозу життю, коли очікувана користь від флуконазолу перевищує ризик для плоду.

При грибкових ураженнях з легким перебігом, наприклад, всім відомої молочниці (ураження грибами роду Кандида) під час вагітності краще призначити інші ліки, які повністю дозволені для прийому в цей період (пр. «Пімафуцин»).

Побічні ефекти від прийому флуконазолу

Застосування препарату може викликати такі негативні наслідки:

• Головні болі;
• запаморочення;
• Зміни смакових відчуттів;
• Судомніпосмикування;
• Нудота і блювання;
• Розлад шлунку;
• Метеоризм, дискомфорт у животі;
• Порушення роботи печінки, серцевого ритму, системи згортання крові (зниження кількості тромбоцитів і лейкоцитів);
• Випадання волосся;
• Порушення метаболізму;
• Алергічні реакції.

Варто відзначити, що ні в якому разі не можна самостійно пити будь-які протигрибкові засоби, навіть якщо лікар уже колись виписував їх.

Навіть найбезпечніші медикаменти можуть завдати шкоди. До того ж потрібно враховувати і дозування. Фахівці завжди призначають мінімально ефективні дози препаратів.