Стимуляція яєчників: як планують вагітність при порушенні овуляції

Відсутність овуляції, або її рідкісне поява, є показанням до стимуляції. Такий захід необхідно в тому випадку, коли протягом року подружня пара при незахищеному сексі не може зачати дитину. Цей період, як правило, скорочується до півроку для пар, вік яких не перевищує 40 років.

В процесі показаний УЗД-контроль розвитку фолікула. При цьому процедура марна при чоловічому безплідді. Стимуляція яєчників для успішного планування вагітності передбачає лапароскопію, щоб виключити непрохідність маткових труб.

медикаментозні методи

Спершу партнери проходять ретельне медичне обстеження. Графік процедури складається після здачі аналізів, прийому ліків, врахування індивідуальних особливостей пари.

Спеціаліст враховує і те, в яких умовах буде використовуватися яйцеклітина: для ІКСІ, ЕКЗ або запліднення природним шляхом.

Класична схема прийому клостілбегіта - з 5 по 9 день циклу. Якщо призначені препарати для додаткової стимуляції яєчників (пр. Пурегон), то клостилбегіт приймають з 3 по 7 день циклу. У дні прийому показаний УЗД-моніторинг для визначення стану фолікула.

Коли останній досягає 18 мм, жінка приймає встановлену дозу Прегніла. Вихід яйцеклітини настає через 24-36 годин. За статистикою вдале зачаття після першої спроби спостерігається у 15% пар. На цей процес впливає причина безпліддя, його тривалість, вік подружжя.

Контроль за допомогою УЗД

При 28-денному циклі процедуру проводять на 8-10 день після завершення менструації. Надалі воно показано кожні 2-3 дні.

Періодичність визначають станом яєчників і матки.

Спостереження припиняється при овуляції або початку менструації.

Перед тим як приступити до лікування, не тільки кожна жінка, але і її чоловік, проходить обстеження.

Чоловікам призначають спермограмму. Такий захід дозволить оцінити його придатність до природного зачаття. Якщо все в порядку, призначають стимуляцію.

Як призначають і роблять стимуляцію яєчників

Лікар може прописати клостилбегіт, меногон або пурегон. Перший приймають з 5 по 9 день циклу, два других - з 2 по 10. Хоча тривалість може змінюватись від випадку до випадку.

Перше УЗД призначають через кілька днів з початку заходу, наступні - кожні 2-3 дні. Моніторинг продовжують до досягнення фолликулом певного розміру. Також необхідна ін`єкція ХЛГ для запобігання регресії фолікулів і зниження ризик утворення фолікулярних кіст.

У нормі через 24-36 годин після уколу ХЛГ відбувається овуляція. Якщо УЗД підтвердить цей процес, необхідні ін`єкції прогестерону / Утрожестан (гормональна стимуляція) для підтримки жовтого тіла.

Також лікар призначає терміни і частоту статевих актів. При гарній спермограмме після ін`єкції ХЛГ статеві акти повинні відбуватися щодня або через день до закінчення овуляції і утворення жовтого тіла.

Не рекомендується застосовувати клостілбегітбольше 6 менструальних циклів. Він призводить до виснаження яєчників і ранньому настанню клімаксу. Якщо таке станеться, то власні яйцеклітини жінки більше не буде придатні для запліднення.

Тоді доведеться використовувати ЕКО з донорською яйцеклітиною. Протипоказаний клостилбегіт при проблемах, пов`язаних з ростом ендометрія.

Стимуляція яєчників у жінок після 40 років вимагає попереднього обстеження на предмет запальних процесів. Останні є протипоказанням до прийому стимулюючих препаратів, так як можуть значно загостритися.

Процес виходу яйцеклітини з фолікула у здорової жінки відбувається в середині менструального циклу. При порушенні використовуються індуктори овуляції. До таких належить вищезазначений Клостилбегит.

Також можуть бути використані менопур і гонал для поповнення гормонами гіпофіза і контролю за дозріванням фолікула. Препарати випускають у вигляді ін`єкцій, вводяться підшкірно або внутрішньом`язово.

УЗД-моніторинг дозволяє уникнути зростання декількох фолікулів одночасно. Кожна процедура супроводжується їх підрахунком, вимірюванням розміру.

Коли їх розмір досягає 17 мм, застосовується прегнил, провокують вихід яйцеклітини. Потім слід статевий акт або штучне запліднення спермою чоловіка / донора.

Дослідження перед лікуванням

Стимуляція яєчників передбачає попереднє обстеження обох партнерів.

До комплексу входять:

• Аналіз на ВІЛ;
• сифіліс;
• Мазок (жінки);
• Гепатит В, С;
• Роблять УЗД грудей;
• Стан маткових труб. Їх прохідність оцінюють за допомогою лапароскопії, метросальпінгографії, трансвагинальной гідролапароскопія;
• Мазок на окнокцітологію;
• Висновок терапевта про здатність до виношування вагітності.

Порушення дозрівання яйцеклітин може спровокувати:

• Відсутність жирових тканин (надмірна худорба);
• Гормональний дисбаланс;
• Захворювання, стреси, інтенсивні заняття спортом, інші психологічні і фізичні навантаження;
• Клінічні фактори, наприклад, порушення роботи гіпофіза, полікістоз яєчників.

Партнери повинні пройти повне обстеження. Потім лікар призначає естрогенового терапію або становить план лікування з допомогою медикаментозних препаратів.

Стимуляція овуляції призначається і при мультіфоллікулярних яєчниках. При цьому може розвинутися багатоплідна вагітність. Цей феномен виникає дозріванням відразу декількох збільшених фолікулів. Їх можна виявити на УЗД в різні періоди циклу.

Овуляція при мультіфоллікулярних яєчниках може затримуватися через гормональних контрацептивів, при різкому схудненні або ожирінні, патологіях щитовидки. Якщо відсутні інші порушення, то протягом вагітності при наявності даного стану не повинно супроводжуватися ускладненнями.

Жінки нерідко ототожнюють поняття мультіфоллікулярние і полікістозних яєчники. Головною відмінністю перших від других є їх нормальний обсяг. Даний стан характеризується тим, що кількість фолікулів не перевищує 8, їх діаметр коливається від 4 мм до 1 см, ЛГ, ФСГ, тестостерон і інсулін в крові - в нормі. Тобто діагноз «мультіфоллікулярние»Не є патологією.

Стимуляція овуляції при поликистозе яєчників

В даному випадку лікування безпліддя обов`язково включає гормонотерапію, спрямовану на зниження концентрації чоловічих гормонів, адже захворювання характеризується підвищенням рівня інсуліну і тестостерону. Результати терапії стають помітними через кілька місяців.

Стимуляція яєчників в домашніх умовах

Широко застосовують в цих цілях ароматерапію. В основному використовують масла шавлії, анісу, базиліка, кипариса. Під час водних процедур в воду додають кілька крапель олії лаванди або герані. Деякі жінки вважають за краще народні методи, засновані на вживанні різних відварів і настоїв з лікарських рослин.

Варто зазначити, що такі кошти можуть нашкодити при неправильному застосуванні. Крім того, навіть вони мають свої протипоказання, так що необхідно в обов`язковому порядку запитати про доцільність їх застосування у лікаря.

Єдине, що можна зробити в домашніх умовах самостійно - змінити раціон. Варто ввести в меню більше зернових, молочного, овочів і фруктів, насіння.

Стимуляція овуляції повинна проводитися під наглядом лікаря і грунтуватися тільки на медичні показання. Наслідки неадекватних заходів можуть лише погіршити ситуацію.

Нехтування обстеженням, недотримання дозування чреваті невиправними наслідками. Неправильно проведений захід може призвести до виснаження яєчників або їх розриву.