Опісторхоз у дітей і дорослих: симптоми, діагностика, лікування

Опісторхоз - важке ураження гельмінтами печінки і підшлункової залози. Захворювання викликає паразит двуустка сибірська (котяча). Паразити поширюються за допомогою заражених ними особин, коли з їх калом яйця збудника потрапляють у воду, їх заковтують равлики. У них відбувається розмноження личинок.

Після цього в воду потрапляють личинки-церкарии, які проникають в коропових риб (карась, короп, жерех, ялець, лящ, язь, чебак, лин).

У підсумку після вживання заражених риб в їжу виникає опісторхоз.

Однак це стосується тільки поїдання сирої, в`яленої, малосоленой, погано обробленої термічно риби. Так як личинки знаходиться в м`язах риб, то при обробленні він потрапляє на кухонний інвентар, що сприяє подальшому поширенню в продуктах харчування.

Клінічні форми захворювання і їх ознаки

Симптоми опісторхозу залежать від інтенсивності і тривалості зараження, а також індивідуальних особливостей організму. Також захворювання може бути гострим (період від кількох днів до 8 тижнів або більше) і хронічним (триває від 10 років або довічно).

Хворі на гостру форму, як правило, скаржаться на такі стани:

• лихоманка;
• кропив`янка;
• Ломота м`язів і суглобів;
• Трохи пізніше виникає біль у правому підребер`ї;
• Збільшується печінка, жовчний міхур;
• Хворобливість і тяжкість в епігастрії;
• Нудота блювота;
• печія;
• метеоризм;
• Стілець рідкий, частий;
• Втрата апетиту.

Під час проведення фіброгастроскопії виявляються виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, ерозивний гастродуоденіт. Ознаки гострого перебігу опісторхозу у дітей можуть проявлятися через ураження легень алергічного характеру. В даному випадку хвороба нагадує астмоідний бронхіт.

Хронічна форма хвороби супроводжується гастродуоденіт, панкреатит, гепатит і хронічний холецистит. У хворого періодично виникають напади болю в першому підребер`ї, які нагадують жовчну кольку, що переходять в іншу половину грудної клітки. Виникає диспепсический синдром, дискінезія жовчного міхура.

Інвазія даним видом паразитів впливає на нервову систему, порушуючи її діяльність. У хворої людини спостерігається підвищена стомлюваність, дратівливість, безсоння, а також головні болі, запаморочення.

Іноді неврологічні симптоми описторхоза є провідними. Тоді хворим ставлять діагноз вегетативний невроз і нейроциркуляторна дистонія. Астенічний синдром проявляється у вигляді підвищеної фізичної та розумової стомлюваності, слабкості.

Алергічні прояви включають в себе шкірний свербіж, кропив`янку, набряк Квінке, артралгія, харчову алергію.

Хронічна форма захворювання небезпечна тим, що навіть після повної дегельмінтизації залишаються досить серйозні наслідки - хронічний гепатит, гастрит, холангіт, холецистит, дисбаланс імунної системи.

Після успішного лікування захворювання необхідно прийняти ряд заходів реабілітації, спрямованих на оздоровлення жовчного міхура, печінки, травної системи.

Наслідки інвазії гельмінтами

Опісторхоз у дітей може призвести до серйозних алергічних реакцій. Вони виникають внаслідок отруєння організму продуктами життєдіяльності паразитів.

Молоді паразити травмують протоки шипами, дорослі - присосками. В результаті утворюється безліч кровоточивих ерозій, що тягне за собою регенераторно-гіперпластичних реакцію епітелію. Цей процес підвищує ризик розвитку онкологічних захворювань.

Скупчення в протоках гепатопанкреатіческой системи яєць паразитів, слизу, епітелію веде до їх закупорці, утруднюється відтік жовчі і панкреатичного секрету, виникає їх застій.

Серед важких ускладнень, що стосуються печінки - абсцеси, цироз, первинний рак. У жовчовивідної системі розвивається перитоніт, а в шлунково-кишковому тракті - рак підшлункової залози, гострий деструктивний панкреатит.

діагностика захворювання

Для постановки діагнозу необхідні клінічні дані і результати аналізів сечі, крові. Необхідно провести копрологическое дослідження і фіброгастродуоденоскопію.

Крім того, лікар враховує епідеміологічний анамнез: проживання / перебування / відвідування епідемічного вогнища, вживання в їжу погано обробленої термічно риби з сімейства коропових.

Імунна система першою починає реагувати на присутність чужорідних агентів. Вже через 10-14 днів значно збільшується показник М-імуноглобулінів. Ще через 6-8 тижнів починається вироблення G-імуноглобулінів.

При тривалому перебігу захворювання (більше 10 років) рівень специфічних антитіл падає нижче порогового в результаті імунодефіцитного стану.

Чим і як лікувати опісторхоз у дітей

Для усунення захворювання необхідно прийняти цілий комплекс заходів. Зазвичай він складається з декількох заходів.

Перший етап - підготовка

• Усунення запалення жовчовивідних шляхів і шлунково-кишкового тракту, алергічного синдрому;
• Забезпечення відтоку з проток підшлункової і жовчовивідних шляхів;
• Дезінтоксикація організму;
• Поліпшення функцій печінки;
• Очищення кишечника.

Від якості цих заходів багато в чому залежить ефективність наступних етапів лікування.

Також хворий обов`язково повинен дотримуватися дієти, яка передбачає значне обмеження жирів в раціоні. Крім того, необхідні антигістамінні препарати. Якщо приєднуються симптоми вторинної інфекції, призначають курс антибіотиків широкого спектру дії. Для поліпшення відтоку застосовуються жовчогінні препарати (холекинетики, холеретики, змішані).

При холестазі призначають гепатрал, урсодезоксіхоліевую кислоту (урсосан, урсофальк).

В курсі лікування можуть бути використані травні ферменти (креон, мезим-форте, Пензітал, Панкреофлат), про- і пребіотики, прокинетики (мотилиум, Мотілак, метоклопрамід), традиційні і селективні спазмолітики (баралгін, но-шпа, дротаверин, метеоспазмил, бускопан - дюспаталин).

При хронічному перебігу захворювання підготовчий етап триває 10-14 днів при ремісії холециститу, холангіту, або 2-3 тижні в стадії загострення даних захворювань.

Другий етап - вплив на гельмінта

Лікування опісторхозу у дітей і дорослих в цій фазі передбачає використання специфічного препарату - більтріціда (празиквантел). Це антигельминтное засіб широкого спектра дії, впливає на більшість видів цестод і трематод. Воно підвищує чутливість гельмінтів до іонів кальцію. В результаті у паразитів відбувається спастичний параліч м`язів. Потім глисти відкріплюються від стінок холангиол і виводяться з жовчю.

Варто відзначити, що більтріцід має токсичний ефект. Особливо сильно він впливає на клітини підшлункової і печінки. Може спровокувати алергію, нудоту, блювоту, запаморочення, сонливість, діарею, аритмію, судоми, біль у правому боці і ін. Тому лікувати опісторхоз потрібно в умовах медичного закладу під постійним контролем лікарів.

Третій етап - реабілітація (відновлення)

Метою в даному випадку є усунення порушень, спровокованих інвазією. Після застосування більтріціда особливу увагу приділяють жовчогінною терапії, наприклад, вдаються до тюбажей з ксилітом, сорбітом, мінеральною водою і сірчанокислим магнієм. В період реабілітації необхідно очищати кишечник, за показаннями призначають проносні. У комплекс включені гепатопротектори і жовчогінні трави.

Заходи профілактика глистной інвазії

Риба завжди повинна бути добре оброблена термічно (відварена, прожарена, просолена). Це дозволить виключити зараження даним паразитом, а також іншими гельмінтами.

Як знезаразити рибу:

• Заморожувати 7 годин при -40 ° або 32 години при -28 °;
• Для соління використовувати концентрований розчин (щільність 1,2 г / л). Здійснювати обробку при 2 ° протягом 1-2 тижнів. Тривалість соління залежить від маси тіла риби;
• Варити з моменту закипання води мінімум 20 хвилин;
• Жарити не менше 25 хвилин під закритою кришкою.

Звичайно ж, краще дотримуватися цих правил, адже лікування захворювання не менш небезпечне, ніж сама поразка гельмінтами. Будь медикаментозний препарат має побічні дії. У хворого може виникнути нудота і блювота, розлад шлунку, біль в животі, алергія, інтоксикація тощо