Як діагностувати і чим лікувати хронічний гастродуоденіт у дітей?

Гастродуоденіт хронічного перебігу у дітей - це неспецифічне запальне захворювання, що характеризується структурним ураженням слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, який поєднується з секреторними і моторно-евакуаторної порушення.

Якщо у дорослих хвороба може протікати ізольовано, то у дітей окремий запальний процес фіксується тільки в 12-15% випадків. Зазвичай патологія поширюється на жовчний міхур і підшлункову залозу, так як гормонально активна дванадцятипала кишка впливає на ферментну активність підшлункової залози та евакуаторну функцію жовчних проток.

причини захворювання

На розвиток хронічного гастриту і гастродуоденіту у дітей впливає багато факторів.

На перше місце можна поставити порушення режиму харчування: їжа всухом`ятку, недотримання часових проміжків, використання їжі, до якої дитячий шлунок не готовий - занадто гострої або занадто жирної.

Далі йдуть психотравмирующие фактори і генетична схильність. Так, нервова обстановка в сім`ї або в дитячому колективі активують вегетативно-судинну дистонію, яка, в свою чергу, впливає на кровопостачання, моторику і секрецію травних органів, запускаючи дегенеративні процеси і пробуджуючи спадкову схильність.

Впливають на розвиток хвороби такі чинники:

• алергії - особливо харчового плану;
• прийом медикаментозних препаратів;
• інфекційні захворювання;
• інфікування Helicobacter pylori.

Токсини, що виробляються хелікобатктер пілорі, викликають виникнення ерозій на слизовій шлунка і дванадцятипалої кишки, в цьому випадку може діагностуватися гострий гастродуоденіт у дітей.

Крім того, на розвиток хвороби впливають і інші ендогенні фактори:

• дисбактеріоз кишечника;
• надниркованедостатність;
• цукровий діабет;
• карієс;
• глистяні інвазії.

Патологічні зміни слизової шлунка і дванадцятипалої кишки спочатку викликають зміни в роботі травних органів - порушується моторика і евакуаторної функції, знижується здатність до засвоєння корисних речовин, що провокує дегенеративно-дистрофічні зміни.

Це призводить до зниження загального імунітету організму, впливає на розвиток дитини.

Гастродуоденіти характеризують як первинний і вторинний, гострий і в стані ремісії.

Також захворювання класифікують за результатами ендоскопічного дослідження:

• гиперпластический;
• атрофічний;
• ерозивний;
• поверхневий.

Ступінь тяжкості - у порядку спадання. За гістологічною картиною - легка ступінь, помірна, важка, з починається атрофією, шлункова метаплазія.

симптоми захворювання

Ознаки хвороби у дітей з гастродуоденітом схожі на прояви гастриту.

Висловлюються вони в такий спосіб:

• порушення нічного сну;
• постійна втома, слабкість, сонливість;
• ниючий біль в епігастрії, в пупку, підребер`ї;
• нудота і блювота;
• тяжкість в шлунку;
• відрижка і печія;
• розлад шлунку.

У гострому стані з`являються напади раптової сонливості, слабкість, підвищене потовиділення, болі в шлунку, ослаблення м`язів.

Захворювання викликає сезонні загострення в перехідних період - восени і навесні, також погіршення стану може виникнути в стресових обставинах, при збільшенні навантаження, під час інфекційного або простудного захворювання. На тяжкість стану впливає загострення хронічних органічних хвороб.

види гастродуоденита

Найпоширеніший варіант хвороби - язвенноподобний хронічний гастродуоденіт - Бульби. Він поєднується з антродуоденітом і виразковою хворобою. Больовий синдром нагадує виразкову хворобу - пріступообразние гострі болі починаються через 1,5 години після їжі.

При хронічному гастрітоподобним гастродуоденіті атрофічний процес дифузного характеру поширюється на дванадцятипалу кишку. З`являються симптоми ентериту, виникає непереносимість багатьох харчових продуктів.

Можна відзначити симптоми холециститу - болі в правому підребер`ї, гірка відрижка, метеоризм, блювання жовчю. Після їжі з`являються болі в області пупка.

Дивертикулит - дивертикулу уражається переважно в околососочкових зоні. Вони призводять до порушення функції евакуації і вироблення панкреатичного соку і жовчі, з`являються симптоми дискінезії жовчних проток.

Симптоми: біль у правому підребер`ї - в більшості випадків залежить від якості їжі, можуть пожовтіти в легкому ступені склери і шкіра.

Біль може бути оперізує, як при панкреатиті, або локалізуватися в лівому підребер`ї, виникають діарея, метеоризм - особливо після вживання молочних продуктів. Залежно від характерних симптомів і починають лікування гастродуоденита у дітей, складаючи певну терапевтичну схему.

діагностика гастродуоденита

Для установки діагнозу описується загальна клінічна картина на підставі візуального огляду і скарг батьків маленьких паціентов- проводяться ФГС та дуоденальне зондірованіе- можуть знадобитися гістологічне та ендоскопічне обстеження.

Обов`язково беруть загальний аналіз крові, біохімічний, кров на цукор, роблять УЗД. Може знадобитися рентгенівський знімок дванадцятипалої кишки і шлунку з введенням контрастної речовини.

Також здають кров для виявлення активності хелікобактер пілорі, а також може знадобитися аналіз калу на бак.посев для виявлення ступеня дисбактеріозу кишечника.

Лікування хронічного гастродуоденіту у дітей

Для вироблення адекватної терапевтичної схеми лікування захворювання можуть знадобитися консультації дитячих лікарів вузьких спеціальностей, щоб одночасно з`ясувати загальний стан організму. Залежно від рекомендацій коригується стандартна схема.

Якщо виявлена активність Helicobacter pylori, проводиться комплексне лікування 2 видами антибіотиків - наприклад, з групи макролідів і амоксициліну - на тлі «Де-Нола». Може бути рекомендовано замінити макроліди метронідазолом - в залежності від індивідуального сприйняття лікарських препаратів. Курс такої терапії - до 10 днів.

Одночасно призначаються засоби, що нормалізують кислотність шлункового середовища: «Омепрозол», «Нольпаза», «Ланза» і подібні. Використовуються препарати з речовинами, що впливають на моторику кишечника: з дротаверином, домперідоном і подібними.

Величезне значення має дієта, нормалізація навколишнього оточення, раціоналізація режиму. Дітей слід берегти від фізичних і нервових перевантажень. Під час реабілітаційного процесу рекомендується санаторно-курортне лікування та фізіотерапевтичні процедури.

Дієта при гастродуоденіті у дітей

Правильне харчування при лікуванні гастродуоденита грає величезну роль. Рекомендована дієта при загостренні захворювання за Певзнером - стіл №1а і 1б. Якщо гастродуоденіт розвивається на тлі зниженої кислотності, то застосовуються дієт. стіл №2.

Основні принципи дієт:

• продукти, типові для даної місцевості;
• їжа не повинна подразнювати слизову травних органів;
• їжа вводиться в перетертої стані і температура її не повинна перевищувати 40 С;
• режим харчування - дробовий.

Потрібно звернути увагу, що при підвищеній і зниженій кислотності дотримуються основні принципи щадять дієт, але технологія приготування страв різна.

Наприклад, при підвищеній кислотності яйця всмятку, при зниженій дозволяється яйця варити. При підвищеній кислотності - слабкий чай, при зниженій - напій з лимоном.

В основному продукти однакові - нежирне м`ясо, курятина, пісна риба, протерті через сито кисломолочні продукти, слизові каші.

При поліпшенні стану переходять на дієт. стіл №1.Во час неї раціон розширюється, але їжа готуватися з продуктів, також не дратують слизову органів травлення.

Лікування гастродуоденита має проводитися систематично і бути доведено до кінця. Якщо захворювання буде постійно рецидивувати, то стане основною патологією у дорослого, що істотно позначиться на його якості життя.

Пам`ятайте, що відповідальність за стан здоров`я дітей повністю лежить на дорослих.