Як діагностувати і лікувати гиперпластический гастрит?

Хронічний або гострий гиперпластический гастрит - одна з найбільш важких форм гастриту, захворювання, що вражає слизову оболонку шлунка. Під час хвороби слизова розростається, вогнища локалізуються в окремих частинах органу або патологія поширюється на всю порожнину шлунка.

За симптомами захворювання нічим не відрізняється від звичайного гастриту і діагностується лише після ФГС-обстеження. Початкова стадія найчастіше протікає без вираженої симптоматики.

Розвиток гиперпластического гастриту

Причиною розростання слизової є зовнішні і внутрішні чинники в сукупності. Під впливом зовнішніх факторів в шлунок потрапляють роз`їдають слизову речовини - продукти, що стимулюють підвищене виділення жовчі, панкреатичного соку і соляної кислоти. Якщо такий харчовий режим постійний, клітини слизової не встигають регенеруватися і процес оновлення порушується.

Клітини диференціюються в формі кишкового епітелію, виявляється гіперплазія.

Оскільки кожна органічна тканина виконує тільки свої функції, кишкові клітини в шлунку не всмоктують поживні речовини, тому ендокринна і кровоносна система "не розуміє", що відбувається, і дає сигнал до вироблення підвищеної кількості соляної кислоти.

Соляна кислота руйнує здорову слизову, викликаючи атрофовані ділянки. Шлунковий сік перестає виділятися в необхідній кількості - процес перетравлення їжі порушується.

Класифікація захворювання і його симптоми

Розрізняють декілька форм гиперпластического гастриту.

Зернистий. Патологія стосується дрібних вогнищ слизової шлунка, які з вигляду нагадують зерна - це видно вчасно ФГС-обстеження. Зазвичай пошкодження розташовуються на передній стінці, в рідкісних випадках з`являються на задній. Диференціюється як антральний гиперпластический гастрит.

Гігантський гастрит або хвороба Менетрие. Для нього характерні множинні доброякісні новоутворення у вигляді аденом. У більшості випадків на їх поверхні виявляються ерозії. Захворювання поширюється на антральний відділ.

Бородавчастий гастрит - за назвою зрозуміло, що новоутворення поодинокі, за формою нагадують бородавки. Також призводить до дегенерації слизової шлунка антрального відділу.

При полипозном гастриті ділянки атрофії чергуються з поліпами і гіпертрофічна складками. У більшості випадків новоутворення локалізуються на задній стінці шлунка.

Хронічний гіперпластичний гастрит за симптоматикою нічим не відрізняється від звичайної форми з підвищеною кислотністю. Хворого турбують - більшою мірою після їжі - біль, метеоризм, печія.

При загостренні стану виникають такі симптоми:

• гострий біль в епігастрії;
• розлад кишечника;
• підвищене слиновиділення;
• блювота і нудота;
• підвищення температури.

Атрофічний гиперпластический гастрит - найнебезпечніша різновид хвороби. Початок цієї форми хвороби протікає без виражених симптомів і в подальшому може розвиватися без хворобливих відчуттів.

Це дуже небезпечна ознака - він говорить про початкову стадію переродження в ракові утворення.

При антральному атрофічному гастриті слизова запалюється в пілоричному відділі шлунка, який виходить в кишечник.

Поступово атрофічний процес поширюється на весь орган. Залози, розташовані в пілоричному відділі, заміщаються фіброзною тканиною, і захисна слиз перестає вироблятися, що призводить до ураження всього органу соляною кислотою. При атрофічному гиперпластическом гастриті виникають великі ділянки гіперплазії, дегенеративні зміни охоплюють антаральний відділ. Є ризик переродження хвороби цієї форми в карциному шлунка.

діагностика хвороби

Для діагностики гіперпластичного гастриту проводиться ФГС - дослідження. У рідкісних випадках проводять рентгеноскопію із застосуванням контрастної речовини.

Для лікування атрофічного гиперпластического гастриту необхідно обов`язково диференціювати злоякісний процес - зразок тканини для гістологічного обстеження відщипують під час ФГС.

Лікування гіперпластичного гастриту

Рідко коли захворювання починають лікувати на ранній стадії - зазвичай до офіційної медицини
звертаються, коли гастрит вже хронічний. Основним терапевтичним заходом в комплексному лікуванні хвороби є дієта по Певзнером стіл 1.

Перед призначенням лікарських препаратів проводиться обстеження на хелікобактер пілорі - аналіз крові з вени. Терапевтична схема коригується залежно від присутності цих патогенних мікроорганізмів.

Якщо захворювання спровокувала патогенна флора, то призначається комплекс антибіотиків. Обов`язково застосовуються антацидні засоби, інгібітори протоновой помпи, ліки, які нормалізують кислотність шлунка, ферментні препарати. У разі атрофічного гастриту, викликаного аутоімунні захворювання, використовуються глюкокортикоїди.

Відео: Гиперпластический гастрит лікування

Для видалення поліпів і розрослися атрофічних ділянок може знадобитися оперативне втручання, яке в даний час проводиться за допомогою ендоскопічних методів.

Дієта при гиперпластическом гастриті

Для гострого періоду призначаються столи за Певзнером 1а і 1б. Стіл 1а. Вуглеводні продукти дратують кишечник хворого, тому в складі денного меню не більше 200 г вуглеводів і 100 г білків і жирів - все вважається в чистому вигляді.

Їжа прохолодна - нагрівання не вище 50 С, холодна їжа виключається. Режим харчування - дробовий - 6 прийомів в день. Їжа м`якої консистенції, без спецій і солі.

Раціон складають з молочних супів з крупами, манкою, гречкою, вівсянкою:

• Пісне м`ясо або риба раз в добу-овочі не кислі, пюре з дитячого харчування;
• Солодке: мед, цукор, кисіль, желе молочне;
• Яйця всмятку, бовтанка з муки для дитячого харчування, слабкий чай.

Стіл 1б. Дратує кишечник їжі слід уникати, але раціон вже можна розширити. Калорійність 2400 ккал / добу. Вуглеводів до 350 г, жирів до 100г. До джерел вуглеводу, перерахованим в 1а, додаються підсушені бісквіти і вчорашній білий хліб.

Відео: Гиперпластический поліп кардії. відеоендоскопія

У день випічки до 100г.

• Дозволяється сметана, приправи з сметани без прянощів, сир - все як і раніше перетирається через сито;
• Не допускаються кислі страви або продукти з кислинкою;
• М`ясні продукти: кролятина, птиця, пісна яловичина. Всі готують тільки варене і тушковане, ніякого відкритого вогню або смаження;
• Десерт: фруктове желе, кисіль, слабкий чай, відвар шипшини;
• Ніяких спецій.

Вітаються відвари, які допомагають стабілізувати загальний стан: відвари шипшини, звіробою, полину, за 30 хвилин до їди. Коли здоров`я хворого досить стабілізувався, переходять на дієтичний стіл №1. Стійка ремісія після гиперпластического гастриту настає протягом 3-5 місяців.

Меню складається з продуктів, типових для даної місцевості, їжа також не повинна подразнювати слизову травних органів, тобто температура страв залишається постійною. Дорослій людині, що займається фізичною працею, необхідно на добу, не менш як 2800 ккал. У добовому раціоні 100 г білків, 100 г чистих жирів, і вуглеводів - 400-500г.

Калорійність дієт №1 і її різновидів - 1а і 1б коригується індивідуально, залежно від загального стану пацієнта і професійної зайнятості.

Дотримуватися дієти №1 необхідно ще протягом півроку, і в подальшому уникати вживання продуктів, який збільшують секрецію травних органів. Бажано відмовитися від шкідливих звичок - куріння і алкоголю, так як їх впливу дратують слизову.

Гиперпластический гастрит вважається небезпечним захворюванням і без відповідного лікування слизова шлунка може супроводжувався метастазами.