Запалення жовчного міхура

Хронічний безкам`яний холецистит - це запальний процес, який охоплює стінки жовчного міхура, що протікає на тлі тонічної дисфункції жовчовивідних шляхів за типом дискінезії і дисхолии. У просвіті жовчовивідних шляхів конкременти відсутні.

Больові симптоми локалізовані у правому підребер`ї, розвиваються диспепсичні розлади, під час загострення може підвищуватися температура. Переважно захворювання вражає жінок, у них воно зустрічається частіше в 4 рази. Незважаючи на теорію, що загострення хронічного процесу прибескаменном холециститі - сигнал до утворення конкрементів, у 1/3 хворих камені так і не з`являються.

Відомості про хвороби

Слизова стінок жовчного міхура під час захворювання потовщується, деформується і набуває сітчасту структуру. Це відбувається через те, що окремі складки товщають, і з`являються ділянки атрофованої тканини. М`язова оболонка гіпертрофується, в її товщі утворюється фіброзна тканина.

На тлі процесу виникають спайки, жовчні протоки згуртовуються з навколишніми тканинами і органами, можуть розвиватися мікроабсцеси, перихолецистит, з`явитися псевдодівертікулов.

Причина виникнення захворювання - впровадження інфекції по шляхах з кишечника або по лімфотоку і кровотоку. Патогенна флора, упроваджується в жовчний міхур, може бути всіх видів: ентерококи, стафілококи, кишкова паличка та інші мікроорганізми.

Провокують їх рух наступні фактори:

• захворювання кишечника - коліти та ентероколіти, дисбактеріоз;
• загострення хронічного панкреатиту;
• пародонтоз;
• пієліт;
• пневмонія;
• апендицит ...

Захворювання може загострюватися на тлі глистових інвазій, дисменореї, гіподинамії, при стресових станах, ожирінні, при дисфункції сфінктерів жовчних шляхів. Симптоми бескаменного холециститу не відрізняються від проявів холециститу з утворенням конкрементів.

До них відносяться:

• періодичні напади болю, що локалізуються в правому підребер`ї, частіше виникають після прийому їжі або програми фізичних зусиль;
• нудота;
• гірка відрижка;
• печія;
• іноді блювота;
• розлади кишечника.

Відображені болю можуть з`являтися в області серця або живота, локалізуватися в районі діафрагми або в лівому підребер`ї. У цьому випадку симптоми можна переплутати з кардіопроблемамі або із захворюваннями органів дихання або кишечника.

Існувала теорія, що гострий безкам`яний холецистит виникає при загостренні хронічного, але вона не підтвердилася. Це захворювання необхідно розглядати, як окреме. Воно виникає на тлі травматичних уражень або важких захворювань - саркоидоза, системного червоного вовчака, лейкозу та інших. Його можуть викликати операції, навіть не стосуються області травних органів.

Початкові ознаки захворювання такі ж, як і при холециститі іншої етіології, але симптоми наростають дуже швидко, так як виникають перфорації, некроз або гангрена стінок жовчного міхура.

До причини його виникнення відносять застій жовчі, спричинений стимуляцією верхніх відділів органів травлення. Лікування гострої форми в більшості випадків оперативне. Консервативна терапія призводить до позитивних результатів в окремих випадках.

Діагностика хронічного безкам`яного холециститах

Клінічна картина хвороби виявляється за наступними даними:

1. Результатами огляду - при пальпації;
2. При біохімічному аналізі крові - рівень лужної фосфази і трансминаз підвищений;
3. Можуть призначатися обстеження: УЗД, ФГС, холецистографія, холесцінтіграфія;
4. Проводиться бак. посів жовчі для виявлення патогенної флори.

У пацієнтів, в анамнезі яких є хвороба Крона, дискінезія жовчовивідних шляхів або неспецифічний виразковий коліт, необхідно проводити диференційну діагностику при підозрі на безкам`яний холецистит.

Лікування хронічного безкам`яного холециститу

Однією з головних складових в терапевтичних заходах при усуненні захворювання є дієта. З раціону виключаються гострі, копчені страви, алкоголь, шоколад - всі види продуктів, що провокують посилене жовчовиділення. Технологія приготування їжі - тільки варіння, парку і - після приведення хвороби до ремісії - запікання на грилі без утворення хрусткої скоринки.

Режим харчування дробовий, дрібними порціями, їжу на стадії загострення перетирають. Для зняття болю застосовують анестетики, одночасно купирующие спазми: «Платіфілін», «Но-шпа» і подібні. Для знищення патогенних мікроорганізмів, які спровокували загострення, в терапію включаються антибактеріальні препарати - дія їх зіставляється з результатом бак. посіву жовчі.

Для посилення жовчовиділення може знадобитися стимуляція жовчного міхура.

Для цього призначають:

• холеретики - «Холензим», «Аллохол»...;
• холецистокинетиков - «Сорбіт», сульфат натрію та інші препарати, що викликають скорочення жовчного міхура.

Коли хвороба довгий час не вдається привести до стану ремісії, на її тлі розвивається деформація жовчного міхура. Процес перетравлення їжі порушується, запалення охоплює підшлункову залозу, виникає необхідність хірургічного втручання.

Метод операції визначає лікар на основі клінічної картини. Найбільш щадним методом є ендоскопічна операція, але може знадобитися і порожнинна. У періоди загострень можна позбутися від гострого запального процесу при переході на сувору дієту і підключенні фітотерапії.

Методи народної медицини проти запалень жовчного міхура

Лікування народними засобами включає в себе траволікування на тлі загострень і тюбажи в стані ремісії.

Скласти лікарські збори для зняття запального процесу можна за такими рецептами:

1. При загостренні захворювання і виникнення гострих нападоподібний болю наполягають 1 ст. ложку кукурудзяних рилець в склянці окропу. П`ють кожні 3 години по ст. ложці до зникнення болю;
2. Чай з вероніки доручив надає таку ж дію. Заварюється аналогічно. В день потрібно випити 250 мл, розділивши цю кількість на рівні порції. Прийом повинен бути 4-кратний;
3. Чай з шавлії. Заварюється як всі інші трав`яні напої. Різниця тільки у вживанні - столову ложку кошти п`ють не через 3 години, а через 2;
4. Чай з материнкою потрібно наполягати не менше 2 годин на теплому місці, і тільки потім використовувати для лікування. В день випивають 3 порції по 100-120 г перед їжею;
5. На склянку окропу плодів хмелю необхідно брати 5 чайних ложок. П`ють по половині склянки напою перед прийомом їжі за 30-40 хвилин.

Одночасно протизапальну і жовчогінну дію надає відвар подорожника. Його готують за таким рецептом: 30 г трав`яного сировини заварюють 500 мл окропу, тримають 15 хвилин на повільному вогні, остуджують і проціджують. В день потрібно випити не менше 200 мл напою рівними порціями в кілька прийомів, бажано перед їжею.

Сліпе зондування проводиться поза стадії загострення.

Алгоритм процедури наступний:

• На голодний шлунок випивають мінеральну воду з розчиненим сорбітом, просто мінеральну воду, випивають 100 мл рослинного масла або напій, настояний на рослинній сировині;
• Потім лягають на годину на правий бік, підкладаючи під область жовчного міхура грілку;
• У деяких випадках додатково можна виконати спеціальні вправи - скручування, присідання, нахили в бік і вперед.

Очищення жовчного міхура відбувається протягом 1,5 годин - жовч видаляється з організму природним шляхом. Рідкий стілець з жовтувато-зеленими включеннями насторожувати не повинен - таким чином з організму видаляється зайва жовч.

Трав`яну сировину, на якому рекомендується наполягати напій для тюбажу:

• розторопша;
• листя брусниці;
• мучниця;
• подорожник;
• шипшина;
• календула;
• м`ята;
• кукурудзяні рильця;
• фенхель;
• полин;
• чистотіл.

Трави при проведенні процедур доцільно комбінувати. Сліпе зондування проводять регулярно, з періодичністю 1 раз в 10-14 днів.

Дотримання дієти і лікування народними засобами хронічного безкам`яного холециститу допомагає тривалий час утримувати хвороба в стані ремісії.