Остеомієліт у дітей: види, симптоми, діагностика, лікування

Будь-яке захворювання в дитячому віці становить небезпеку, разом з тим багато хто з них ще й підступні, оскільки їх складно своєчасно виявити. Це стосується і такого небезпечного захворювання, як остеомієліт у дітей.

причини

Дана хвороба вражає кістковий мозок або кістки, а підступність її полягає в тому, що дитина часто не може пояснити, що його турбує.

Це є причиною того, що захворювання погіршується, набуває більш серйозні форми, важче піддається лікуванню.

Недуга викликається хвороботворними мікроорганізмами, які потрапляють в кістку.

Провокуючими факторами можуть бути стафілококи, кишкова паличка, стрептококи, пневмококи, мікроскопічні гриби. При наявності сифілісу, туберкульозу, бруцельозу інфекції хвороб вражають кістки через кровотік.

Шляхи інфікування можуть бути такими:

• Взяття пункції, уколи;
• Операції, післяопераційний період;
• Травми, вогнепальне поранення;
• Поширення інфекції від прилеглих тканин.

Форми і симптоми хвороби

Вони залежать від клінічних проявів недуги, способи залучення інфекції в організм, області ураження.

Так, у відповідність з клінічними проявами дане захворювання може бути таких форм:

• локальна;
• Генералізована.

Симптоми їх відрізняються.

Ознаки локального остеомієліту:

• Температура тіла підвищується і складає близько 38,5 градусів;
• Наявність больових відчуттів, ломоти розпирала характеру;
• Припухлості на шкірі в районі ураженої зони;
• Гнійні виділення зі шкіри, яка стає червоною, має температуру вищу, ніж на інших ділянках тіла;
• абсцеси;
• Дитина насилу пересувається, рухи супроводжуються болем.

У генералізованої форми недуги симптоми дещо інші:

• Підвищення температури тіла, яка досягає 39, а в деяких випадках і 40 градусів;
• Біль не вщухає, має постійний характер, з часом може посилюватися;
• У дитини погіршується загальний стан через інтоксикацію організму;
• Виділення липкого поту, задишка з хрипами, озноб;
• Можуть спостерігатися судоми, непритомність;
• блідість;
• Часті позиви до сечовипускання, його болючість в силу порушення функціонування нирок.

види захворювання

Залежно від способу проникнення в організм інфекції, що викликала його, виділяють такі види недуги:

• Гематогенний. Провокатори хвороби потрапляють в кісткову тканину за допомогою крові;
• Негематогенний. В цьому випадку інфекція вражає кісткову тканину внаслідок відкритої травми, запалення прилеглих м`яких тканин. Негематогенний вид називають ще вторинною остеомієліт.

У свою чергу, гематогенний вид хвороби має кілька форм в залежності від характеру її перебігу:

• Обривність форма гематогенного остеомієліту, яка трапляється у дітей. У зв`язку з тим, що боротьба з нею є найшвидшою і легкої, її вважають найбільш сприятливою. Захисні сили організму мобілізуються і здатні впоратися з недугою протягом 2-3 місяців;
• Затяжна. Процес одужання може затягнутися приблизно на півроку, проте недуга відступає;
• Блискавична. Вона є найбільш важкою, характеризується непередбачуваністю. Зазвичай її провокатором виступає стафілокок. Одним із симптомів блискавичного гематогенногоостеомієліту у дітей є різке і значне зниження артеріального тиску, викликане одночасним попаданням в кров продуктів розпаду хвороботворних бактерій. Якщо пацієнту вчасно не надати медичну допомогу, хвороба може вирішитися летальним результатом;
• Хронічна. Про неї говорять, якщо недуга не відступає протягом 8-ми місяців і більше. Характеризується хронічний гематогенний остеомієліт чергуванням рецидивів і ремісій. Під час хвороби утворюються змертвілі ділянки тканин, що провокують нові сплески запалень. Характерно для неї і поява свищів, що закриваються в періоди ремісії. Наслідками хронічного стадії хвороби може стати порушення білкового обміну і атрофія м`язів.

гостра стадія

Вона передує хронічній формі хвороби. Її тривалість становить максимум 4 тижні. При цьому виявити гострий остеомієліт раніше, ніж через 2 тижні від початку захворювання, практично не представляється можливим. Зазвичай у дітей діагностують саме цю форму хвороби (90% від усіх випадків).

Розвивається захворювання швидко, а його ознаки такі:

• Ниючий біль в ногах або руках, незабаром змінюються різкими або сверлящими больовими відчуттями;
• Нудота, блювота, зниження артеріального тиску;
• Дитина стає блідим, а його шкіра сухою. У слизових оболонок з`являється синюшний колір;
• Збільшення нирок, селезінки, печінки, що відчувається при пальпації цих областей;
• Збільшення місцевих лімфатичних вузлів. Видати недуга дозволяють і добре проглядаються крізь шкіру вени.

Для виявлення гострої стадії гематогенногоостеомієліту у дітей забирається кров на аналіз. Підвищений показник ШОЕ, рівень нейтрофілів і лейкоцитів в крові вказує саме на це захворювання.

При несвоєчасному або неправильному лікуванні цієї стадії хвороби розвивається міжм`язова флегмона, при якій спостерігається поширення гнійного запалення на сусідні тканини.

Підступність цього процесу полягає в тому, що у хворого поліпшується самопочуття, проте в цьому випадку показано хірургічне втручання, а інакше може розвинутися гнійний артрит, початися зараження крові.

Відсутність або некоректне лікування призводить до переходу гострої стадії гематогенногоостеомієліту у дітей в хронічну.

хронічна стадія

Її розвиток викликано відсутністю коректного лікування гострого остеомієліту. Починається цей процес приблизно на 2-3 місяць після початку гострої форми недуги. При ній спостерігається відмирання тканин кістки.

Як проявляє себе захворювання на цій стадії?

• Самопочуття пацієнта поліпшується, температура його тіла стає нижчою, проте уражену ділянку хворобливий, може спостерігатися набряк в цьому місці;
• Недуга нерідко супроводжується атрофією м`язів, що при відсутності лікування може обернутися укорочением ураженої кінцівки;
• Суглоби деформуються через руйнування кісткової тканини;
• На шкірі з`являється сірий наліт. Якщо є рани, вони кровоточать;
• Порушення обміну речовин, в тому числі, білкового обміну, призводить до порушення роботи різних систем і органів.

епіфізарний остеомієліт

Це один з різновидів недуги, що вражає головку стегнової або плечової кістки. Як правило, вона зустрічається у дітей молодшого віку.

Епіфізарний остеомієліт зустрічається у дітей в двох формах:

• Токсико-септична. При ній стрімко піднімається температура тіла, досягаючи 39-40 градусів, знижується апетит, дитина стає неспокійною, а на його шкірі з`являється сіруватий відтінок. У деяких випадках спостерігається погіршена реакція на навколишню дійсність, судоми;
• Местноочаговая. Початок і перебіг захворювання виражено менш яскраво. Температура тіла підвищується, досягаючи 38 градусів, вираз інтоксикації організму помірне.

При обох формах недуги дитина відчуває больові відчуття в уражених ділянках, які посилюються при русі.

Виявляється епіфізарний остеомієліт болючою реакцією на дотики до цих ділянок, що є одним з ознак захворювання у немовлят.

лікування

Воно може бути як хірургічним, так і консервативним в залежності від форми, стадії хвороби.

Консервативне лікування передбачає:

• Боротьбу з інфекцією-провокатором, для якої використовуються антибіотики;
• Терапію, що дозволяє зняти інтоксикацію;
• Локальне лікувальний вплив на уражену область, зокрема, фізіотерапія;
• Заходи, спрямовані на підвищення імунітету.

Хірургічне лікування остеомієліту передбачає трепанацію кісткової тканини, а потім застосування дренажу. Якщо утворився гній, його також видаляють за допомогою оперативного втручання. У цьому випадку здійснюється промивка уражених ділянок, позбавлення від свищів.

Остеомієліт є серйозною хворобою, що вимагає раннього лікування. У разі своєчасного її виявлення лікування пацієнта можливо. Відсутність або некоректне лікування може призвести до серйозних наслідків аж до трагічних.