Клостридії у дитини і дорослого: причини інфікування, симптоми, діагностика, лікування

Клостридії - це мікроорганізми, що входять до складу нормальної мікрофлори кишечника. Як правило, вони живуть у товстому кишечнику, але можуть бути виявлені і в інших відділах травної системи, в статевих шляхах і на шкірних покривах.

Що собою являють клостридії?

Ці бактерії відносяться до грампозитивних. Вони продукують фермент, який бере участь у розщепленні білка до амінокислот. Їх кількість в організмі постійно змінюється і залежить від віку людини, наприклад, норма у однорічних малюків - 100 000. Цей момент обов`язково враховується лікарем в процесі діагностики.

Чим небезпечні клостридії?

Активне розмноження бактерій викликає різні патологічні стани, які називають клостридіоз. До таких належить псевдомембранозний коліт, ботулізм, антибіотико діареї, правець, газова гангрена, некротичний ентерит, токсикоінфекції. Бактерії несприятливо впливають на організм при виділенні токсинів А і В, а також білка, яка пригнічувала перистальтику кишечника. Коли підвищений вміст клостридий в калі, можуть знадобитися додаткові заходи діагностики.

В умовах стаціонару найчастіше відбувається інфікування антибіотико діареєю і псевдомембранозний коліт. Це обумовлено використанням безлічі різних антибактеріальних і дезінфікуючих препаратів, що сприяє утворенню мікроорганізмів, стійких до засобів дезінфекції. Курс антибіотикотерапії відноситься до факторів ризику, тому що даний ряд медикаментів знищує не тільки хвороботворні бактерії в кишечнику, але і корисну мікрофлору.

Лікування клостридії, виявлених в калі, потрібно не завжди, адже ці бактерії входять до складу нормальної мікрофлори кишечника, стимулюють його перистальтику і розщеплюють білки. Потрібно тільки стежити за їх кількістю, тобто періодично здавати аналізи.

причини клостридіозу

Рід даних бактерій включає в себе більше 100 видів, які поділяють на 5 груп. Більшість з них не представляють небезпеки для людини.

Клостридії живуть в кишечнику людей і тварин. З каловими масами вони потрапляють в землю, де можуть виживати довгий час у вигляді спор, а також в воду.

Джерелами клостридіозу є люди і тварини. Шляхи передачі інфекції - контактно-побутові, спосіб зараження - фекально-оральний. Причина інфікування ховається в порушенні правил особистої гігієни.

Що може вплинути на активізацію клостридий:

• Екологічна обстановка в районі проживання;
• Часті стреси;
• Характер харчування. Наприклад, у дитини вони можуть виявитися при перекладі на штучне вигодовування. У дорослих ризик підвищується при вживанні продуктів з великим терміном придатності;
• Прийом гормональних, антибактеріальних засобів, імунодепресантів;
• Слабкий імунітет;
• Розумова відсталість (постнатальная гіпоксія);
• недоношеність;
• Незрілість центральної нервової системи;
• Порушення сну;
• Інфікування кишечника внутрішньолікарняними бактеріями;
• ГРВІ;
• Хірургічні втручання.

симптоми клостридіозу

Антибіотико діарея може виникнути і при ураженні даним видом бактерій, і при інфікуванні сальмонелою, золотистим стафілококом, кандидою, клебсиеллой. Ця форма діареї є результатом внутрішньолікарняної інфекції. Дане захворювання обходить стороною тільки дітей на грудному вигодовуванні, так як вони отримують з материнським молоком імунні фактори, що стримують зростання умовно-патогенних мікроорганізмів.

Антибіотико діарея може виражатися в легкому порушенні стільця або ж важкому псевдомембранозний коліт. Останнє захворювання, як правило, виникає на 4-10 добу при іншому захворюванні, лікування якого супроводжується антибіотиками.

До основних симптомів відноситься:

• Висока температура (понад 39,5 °);
• Здуття живота;
• Втрата апетиту;
• Зниження ваги;
• Ознаки інтоксикації;
• Переймоподібні болі в животі;
• Хворобливість кишечника при пальпації;
• Багаторазова блювота;
• У калі присутня кров, слиз, вкраплення фіброзних накладень;
• Стілець водянистий, рясний, рідкий, має гнильний запах і зелений відтінок.

Ентерит, як правило, протікає і закінчується без будь-яких ускладнень. Клінічна картина не має характерних особливостей. Некротичний ентерит - формування ерозій і виразок на слизовій оболонці, що веде до її руйнування. Симптоми захворювання: вогнища геморагічного некрозу в тонкій кишці, червоний колір уражених ділянок, звуження просвіту кишки в області запалення, озноб і лихоманка, блювота і пінистий пронос з домішкою крові.

Якщо аналізи дитини до однорічного віку показує підвищену кількість бактерій, необхідно терміново вживати заходів, так як для настільки маленьких пацієнтів захворювання може призвести до летального результату.

Різке погіршення стану, поверхневе прискорене дихання, гіподинамія, ознаки токсикозу і ексикозу, паралітична кишкова непрохідність - стани, які потребують виклику швидкої допомоги та госпіталізації.

У недоношених немовлят частіше інших виникає перитоніт і пошкодження кишечника. Крім того, високий ризик летального результату, особливо серед дітей до року.

Дослідження мікрофлори кишечника

Лікування клостридий у дорослих і дітей передбачає здачу аналізів в наступних випадках:

• Є тривалі кишкові розлади, які не реагують на лікування;
• Нерівномірне забарвлення стільця, в калових масах присутні шматочки неперетравленої їжі, слиз;
• Метеоризм, кишкові кольки, що не піддаються лікуванню;
• Нестійкий характер стільця;
• Рахіт, недокрів`я;
• сепсис;
• Часті ГРВІ;
• Атопічний дерматит з ознаками вторинного зараження.

В даному випадку лікар діагностує захворювання за такими чинниками: є зв`язок у розвитку недуги і прийомі антібіотіков- більшість випадків клостридіозу діагностується в ранньому возрасте- лихоманка- гостре початок-ознаки коліта- інтоксикація.

Підвищений вміст клостридий в калі можна виявити за допомогою бактеріологічного обстеження - посіву на селективні поживні середовища. Може бути призначено ендоскопічне дослідження, біопсія слизової оболонки, КТ (для визначення наявності набряку або потовщення стінок товстої кишки).

Лікування при активізації клостридії

Перед тим як приступити до терапії, необхідно припинити приймання антибактеріальних засобів. В першу чергу лікувальні заходи спрямовуються на відновлення нормальної флори в кишечнику. З цією метою використовуються такі препарати, як «лактобактерин », «біфідумбактерин»,«Лінекс»,«біфікол»,«Хілак-форте»І подібні до них.

Багато груп клостридій чутливі до таких засобів як «метронідазол»І«ванкоміцин». Якщо перебіг захворювання важке, необхідна інфузійна терапія, спрямована на відновлення втрати рідини організмом.

У всіх випадках захворювання, як у дітей, так і у дорослих, лікування клостридий, що знаходяться в кишечнику, передбачає еубіотики, вітаміни групи В, ферментні препарати (пр. «Омез»,«Мезим-форте»), А також ентеросорбенти (пр.«Ентеросгель»,«смекта»,«Полісорб»).

профілактика

Для зменшення ризику, потрібно дотримуватися правил особистої гігієни: регулярно мити руки (після прогулянки, відвідування громадських місць, обов`язково перед їжею), мити, а краще обшпарювати, свіжі плоди перед використанням в їжу.

Потрібно правильно обробляти продукти термічними методами і стежити за мікрофлорою кишечника, підтримувати роботу імунної системи, а антибіотики приймати тільки за призначенням лікаря. Міцного вам здоров`я і гарного самопочуття!