Чим небезпечний ішемічний коліт

Хронічні запалення і хвороби товстої кишки є одними з найскладніших розділів гастроентерології. Разом з виразками, інфекційними колітами, хворобою Крона, своє поширення набули мікроскопічний і ішемічний коліт.

Ішемічний коліт - це запалення товстої кишки в результаті розвитку її ішемії, тобто гостре або хронічне порушення процесу кровопостачання її слизової оболонки.

В товстий кишечник кров надходить з нижньої і верхньої мезентеральной артерії. Верхня артерія забезпечує надходження поживних елементів до висхідній, ободової і сліпій кишці, а нижня артерія наповнює кров`ю ліву частину кишечника. При ішемії кишечника активуються бактерії і мікроби патогенної мікрофлори, які живуть всередині нього, в результаті розвивається запалення слизової оболонки.

Найчастіше захворювання вражає вигин селезінки і лівий відділ кишечника.

Ішемічний коліт товстого кишечника, основні причини розвитку захворювання

Насправді причин розвитку цього захворювання досить.

До них можна віднести:

• атеросклероз нижньої або верхньої брижової артерії (мезентеральной);
• здавлювання судин;
• поява пухлиноподібного освіти;
• наявність спайок;
• збільшення лімфовузлів;
• дефекти при розвитку судин;
• розвиток микросфероцитарной анемії;
• дисплазія фіброзно-мускулярного типу;
• ураження внутрішньої оболонки серця в результаті попадання інфекції;
• запалення стінок судин (васкуліт);
• запалення суглобів (артрит);
• запалення вен і артерій (хвороба Бюргера, панартериит);
• захворювання судин (аортоартериит);
• розвиток алергічних реакцій;
• операції на аневризмі черевної порожнини;
• гінекологічні операції;
• переливання крові, несумісної з групою крові хворого;
• операції на шлунку і кишці;
• неправильне харчування, отруєння.

Частою причиною появи хвороби є порушення кровотоку, яке виникає при
закупорці невеликої артерії, вона постачає кров`ю певну частину цього внутрішнього органу.

За своїм перебігом запалення буває гострим і хронічним. Гострій формі характерні сильні болі, які мають тимчасовий характер, напади нудоти і блювоти, кровотечі, підвищення температури. Хронічна форма ішемічного коліту виражається в постійних болях в області живота, порушення стільця, блювоти, частого нудоті, відрижці, слабкості, порушення сну, зниження ваги. Уражена частина кишки звужується. Хронічний коліт може бути протягом усього життя і його треба періодично проліковують медикаментами.

симптоми хвороби

Перше що виникає, це больовий синдром в області живота. Біль з`являється через півгодини після прийому їжі і триває більше години. Найбільше вона відчувається в лівій частині живота і клубової області або в області вигину селезінки, може бути близько пупка. Якщо розвиваються фіброзні стриктури в кишечнику, то больові відчуття носять постійний характер.

При цьому з`являються диспепсичні розлади:

• придушення апетиту;
• напади нудоти, блювоти;
• сильне здуття живота і спазми після прийняття їжі;
• пронос і запор.

При загостренні захворювання людина частіше страждає рідким стільцем. Через біль знижується бажання їсти, в результаті порушується процес всмоктування поживних елементів, хворий починає втрачати вагу. З`являються тенезми - помилкові відчуття потреби сходити в туалет. У більшості хворих відзначаються кровотечі всередині товстої кишки, їх інтенсивність може бути різною, від невеликої кількості в калі до серйозних виділень крові в прямій кишці.

Кровотеча відбувається в результаті появи ерозій і виразок на слизовій оболонці. При загостренні живіт набуває особливої гостроти, сильно напружується. При пальпації відзначається болючість в його лівій частині і клубової області, а також розлита чутливість.

Якщо кровотік порушується при звуженні артерії або її спазму, то є високий ризик появи браку кровопостачання, тоді уражається слизова і м`язова оболонки. Виникає фіброзний стеноз. Якщо ішемія незначна, то слизова пошкоджується не суттєво. Якщо закупорюються великі судини очеревини, розвивається некроз стінок органу з подальшим запаленням очеревини.

стадія «Мішечків» при розвитку ішемічного коліту - це пізній ознака іррігоскопіческого дослідження. При появі болю в області живота, кровотечі і проносі з виділенням крові, треба відразу ж звертатися до лікаря, щоб пройти ирригоскопию.

Важливий рентгенологічний ознака ІБТК - це симптом «Відбитка великого пальця». Він проявляється наявністю округлих дефектів (мішечків) в стінці, вони з`являються за рахунок крововиливів в підслизовому шарі. Якщо форма запалення оборотна, то ці мішечки розсмоктуються самі за кілька днів або годин.

Якщо стадія захворювання важча, то слизова відторгається над тією ділянкою, де стався крововилив, в результаті утворюється виразка.

Що найчастіше вражає хвороба з назвою ішемічний коліт, які органи страждають більше? Вразлива зона ураження - це селезінковий вигин ободової кишки. Вражає захворювання і лівий вигин сигмовидної кишки. В результаті порушення кровотоку найчастіше на стінці утворюються ерозії і виразки.

проведення діагностики

Найчастіше запалення розвивається у людей старше 60 років. Лікар обстежує пацієнта методом пальпації і аускультації. При тому, що промацує живота хворий скаржиться на біль в лівій частині очеревини і лівому підребер`ї. Прощупується щільна аорта в мезогастральной області, яка болить і сильно пульсує. При прослуховуванні чути систолічний шум близько мечоподібного відростка.

Діагностика також включає в себе біохімічний аналіз крові, він показує рівень білка, альбуміну і заліза. Колоноскопія робиться після стихання гострих симптомів. З її допомогою можна виявити геморагічні ураження в слизовій і підслизовому шарі, виразки, стриктури, ділянки набряку.

Рентгенографія черевної порожнини показує вміст повітря в кутку селезінки. Визначити зменшення просвіту артерій можна за допомогою допплерівської ультрасонографії і ангіографії. Біопсія тканин слизової дозволяє провести гістологічну верифікацію поразки і його ступеня. Своєчасне проведення діагностики дозволяє призначити правильне лікування, яке допоможе уникнути серйозних ускладнень захворювання.

Лікування, основні методи

При початковому розвитку запалення хворому треба дотримувати певну дієтичне харчування з урахуванням того, які у нього є порушення процесу перетравлення їжі. Харчуватися треба дрібно, 5-6 разів на добу, порції невеликі. Виключити все смажене, гостре, мариноване, копчене, жирне. Так, при запорах треба їсти продукти, що містять багато клітковини, призначають проносні препарати, а при рідкому стільці варто утриматися від гороху, огірків, капусти, молока, прописують антидіарейні кошти.

Лікування включає в себе прийом різних медикаментів в залежності від вираженої симптоматики. Призначення глюкокортикостероїдів при запальному процесі протипоказано, тому що вони можуть перешкодити лікаря побачити реальну картину перфорації органу.

У більшості випадків, якщо є виразка на слизовій, відзначається невелика кількість крові, яка надходить до органу, а також виділень в калі. Вони проходять самостійно через деякий час після зникнення болів і загоєння слизової. Відновлювальний період може зайняти від 2 до 4 тижнів.

Для поліпшення мікроциркуляції прописують препарати для судин. Крім того, призначають вітамінні комплекси групи В, аскорбінки. Якщо падає гемоглобін, прописують препарати, що містять залізо. Якщо є болі, то приймають анальгетики та спазмолітичні препарати, але їх треба приймати строго по інструкції і під контролем лікаря.

Якщо є виражені симптоми, то і лікування ішемічного коліту треба проводити відразу, не відкладаючи, інакше є високий ризик розвитку серйозних ускладнень.

Якщо форма запалення трансмуральних гангренозная, то в терміновому порядку проводять операцію, роблять резекцію ураженої ділянки. Найчастіше хворі пізно звертаються до фахівців навіть при наявності больового синдрому в області живота, рідкому стільці і інших симптомах.

Грішать на харчове отруєння або інші недуги, але чим швидше буде проведена діагностика захворювання, тим раніше лікар зможе поставити діагноз і підібрати оптимальний курс лікування.

У цьому випадку ризик ускладнень значно знижується. Запалення товстого кишечника - досить неприємне захворювання і його треба лікувати вчасно.