Чи потрібно звертати увагу на симптоми подразнення очеревини?

Очеревина - це тонка серозна оболонка, яка розташовується на сполучнотканинної основі. Одинарний шар мезотелия - особливих клітин - покриває з внутрішньої поверхні черевну стінку і органи, розташовані в черевній порожнині.

Особливості та класифікація

Класифікується очеревина як:

• париетальная;
• вісцеральна.

Її загальна поверхня може становити 2 м .

У чоловіків черевна порожнина має замкнутий будова, у жінок через отвори маткових труб контактує із зовнішнім середовищем. У мезотеліом секретується рідина, яка полегшує роботу внутрішніх органів, дозволяючи їм плавно ковзати всередині черевного простору. У цій рідині містяться імуноглобуліни, макрофаги, антитіла - все, що сприяє збереженню здоров`я.

Функції очеревини можна поділити наступним чином:

• ексудативну - виділення фібрину і рідини;
• бар`єрну - захист органів черевної порожнини від зовнішніх впливів, і протистояння впровадженню інфекції виробленням захисних речовин, у створенні гемотоенцефаліческого бар`єру.

Одним з основних властивостей очеревини є усмоктувальна - особливо активно рідина проникає через диафрагмальную очеревину.

Роздратування очеревини починається з набряку - він перешкоджає обмінним процесу в органі. Це явище вказує на погіршення загального стану і початку патологічного процесу в організмі.

Роздратування черевної порожнини

Що таке роздратування очеревини? Як і в будь-якому іншому органі, в черевній порожнині розташовані нервові закінчення.

Париетальная область иннервируется соматичними нервами - на неї впливають нерви міжреберних простору, в зв`язку з чим вона чуйно реагує на всі види впливів: хімічне, фізичне, механічне. Болі, які виникають в процесі впливу або після нього, мають чітко виражену локалізацію.

У вісцеральної області іннервація вегетативна - тобто симпатична і парасимпатична. Тому визначити точне місце запалення важко.

Тазовий відділ також реагує неясною болем - там теж відсутня соматическая іннервація. У очеревини малого таза підвищені пластичні властивості і напругою м`язів на запальні процеси він гостро не реагує.

Виникаючі хворобливі відчуття можна розділити за їх характером і за місцем локалізації:

• Вісцеральний біль - гостра, що виникає в запаленій органі, в процесі перебігу хвороби концентрується в епігастрії, або навколо пупка;
• Соматична - вона виникає при подразненні парієтальної очеревини. У неї яскраво виражена інтенсивність, хворий точно може визначити, в якій точці у нього болить;
• Відображена - вона може формуватися при хворобах, пов`язаних із запальними процесами в сусідніх органах і навіть при захворюваннях головного мозку. Іноді фахівця важко виявити відображену біль, щоб не допустити непотрібного хірургічного втручання.

Після початку захворювання, викликаного проникненням інфекції або травматичним впливом, на органи, що знаходяться всередині черевної порожнини починає відкладатися фібрин, в зв`язку з чим відбувається склеювання петель кишечника і дотичних поверхонь сальника.

Це явище викликає утворення інфільтрату або абсцесу, ускладнює перистальтику кишечника і проходження по ньому харчових мас.

Реакція черевної порожнини на роздратування

Симптоми подразнення очеревини названі по авторам, які їх виділили і описали.

Можна назвати найбільш відомі з них:

• Роздольського. При перкусії - дослідженні цієї області буде за допомогою натискання або постукування - черевної стінки біль активується в правої клубової області;
• Феномен Росберга. При толчкообразном натисканні на область лівого повздошья посилюється біль з боку сліпої кишки. Застосовується при виявлення апендициту;
• Симптом Щоткіна - Блюмберга. Спочатку проводиться інтенсивне натискання на область можливого запалення, а потім руку різко прибирають. При апендициті це викликає гострий біль і вказує на його виникнення.

Симптомів ще багато, і якщо вони проявляються одночасно, можна говорити про появу синдрому подразнення очеревини.

Початок захворювання проявляється появою болю в проекції органу, в якому починається запальний процес. Знімати знеболюючими препаратами таку біль небезпечно - це може замаскувати розвиток патологічного процесу. У початковій стадії біль різко виражена по інтенсивності. Запальний процес може послужити поштовхом до розвитку перитоніту.

В цей час потерпілий намагається прийняти положення, під час якого очеревина не береться напрузі. Найбільш часто лягають на спину або на бік, підтягують обидві зігнуті коліна до живота. У цей час будь-який рух заподіює страждання.

Якщо напруга черевної стінки островираженное, то симптоми, визначення яких вимагає контактного впливу, застосовуються тільки в крайньому випадку. При човновидному втягнення м`язів черевної стінки зона запалення виявляється пальпірованіі.

Як симптом роздратування органів черевної порожнини, відзначають нудоту і блювоту.

Вони мають рефлекторний характер і викликані загальною інтоксикацією організму і часткової або повної непрохідності кишечника при склеюванні його окремих фрагментів.

У загальну симптоматику подразненняочеревини при апендициті входить група симптомів, яка вказує на розвиток загального запального процесу.

Сюди входять такі окремі симптоми:

• Підвищення температури тіла, що викликають загальне гарячковий стан;
• Сильна тахікардія;
• Прискорене дихання, під час якого руху черевної стінки обмежені;
• Здуття живота.

Запальний процес зсередини

Що ж відбувається в черевній порожнині при запаленні її органів?

Серозна оболонка на сполучнотканинної основі стає набряклою, потовщеною, з різко вираженою гіперемією. Колір її потьмяніє, за рахунок появи великої кількості ексудату, в порожнині ураженого органу почне накопичуватися фібрин.

Якщо на цій стадії провести дослідження складу крові, то показник зафіксує лейкоцитоз і зростання ШОЕ - швидкості осідання еритроцитів. У біохімічному аналізі підвищиться вміст фібриногену і С-реактивного білка. При відсутності ефективного лікування через добу інтоксикація вражає весь організм в цілому.

Це явище викличе збільшення проникності стінок кровоносних судин, і виходу плазми крові в тканини. Рівень білка знизиться, у зв`язку з чим виникнуть гемодинамічнірозлади - порушення кровотоку.

Кров буде потрапляти в порожнину шлунка і кишечника, вивергатися з блювотою. Відходження стільця за рахунок непрохідності стане неможливим, кишечник поступово буде наповнюватися газами, що призведе до здуття живота і збільшення болю в ньому.

На цій стадії артеріальний тиск знижується, у хворого починаються зміни зовнішнього вигляду. Шкіра стає блідою, з блакитним відтінком, пульс частішає, очні западини поглиблюються внаслідок зневоднення організму, за рахунок чого западають вилиці і загострюються риси обличчя.

Якщо оглянути ротову порожнину, то можна побачити: на внутрішній поверхні щік і мовою жовтуватий наліт - тобто «язик обкладений».

Такий зовнішній вигляд має медична назва - маска Гіппократа.

До 3 діб діяльність всіх органічних систем порушується остаточно. Розлад гемодинаміки патологічно відбивається на стані організму, виникає поліорганна недостатність. Якщо на цій стадії захворювання не лікувати, то можливий летальний результат.

Комплекс усіх симптомів, пов`язаних із запаленням черевної порожнини, можна охарактеризувати, як синдром подразнення очеревини.