Як і чим лікувати парапроктит у дітей

Парапроктит - запалення жирової клітковини навколо прямої кишки. Це захворювання займає 4-е місце серед проктологічних патологій і нерідко діагностується парапроктит у дітей. Лікування хвороби є обов`язковим, так як вона може придбати хронічну форму і викликати ускладнення.

Фото парапроктита, що виникає у дітей і дорослих, дозволить зрозуміти, що собою являє дане захворювання. Щоб розібратися з етіологією хвороби, необхідно розібратися в структурі слизової оболонки, а також клітковині, що оточує пряму кишку.

Цей орган ШКТ розташовується так, що навколо нього знаходиться кілька просторів - клубово-ректальні, тазово-ректальні, позадіпрямокішечное, подслизистое (в стінці кишки), підшкірне (біля ануса). Запальні процеси можуть виникнути в одному або відразу в декількох областях.

Будова слизової також має ряд особливостей. У зоні аноректальної лінії вона створює поглиблення (кишені) - морганіевих крипти. На їх дні локалізуються гирла проток анальних залоз. Варто відзначити, що парапроктит дуже часто є ускладненням кріптіта - запалення морганіевих крипт.

Причини розвитку парапроктиту у дітей

Існує кілька факторів, що провокують захворювання, але основним є інфекція. Це можуть бути різні збудники: стрептококи, стафілококи, протей, анаеробна флора, кишкова паличка. Зазвичай інфекція потрапляє в клетчаточние простору з прямої кишки, наприклад, гематогенним і лімфогенним шляхом з інфікованих тріщин і мікротравм слизової. Останні спровоковані запорами, гемороєм.

Інфекція може проникнути в параректальної клітковину через закупорку протоки анальної залози. Спочатку запалення спостерігається тільки в гирлі залози і кишкової крипті.

Потім бактерії поширюються на її тіло, розташоване в більш глибоких шарах стінки кишечника. Потім переходить на розташовану поруч параректальної клітковину, провокуючи парапроктит.

Варто відзначити, що мікробні збудники можуть проникати в клетчаточние простору з будь-яких вогнищ хронічних інфекцій (тонзиліт, карієс, синусит). Найчастіше причиною розвитку цієї патології у дітей стають кишкові інфекції, які послаблюють імунітет, а також порушення мікрофлори кишечника.

Парапроктит в гострій формі у дітей до року

Ця форма патології виникає раптово і супроводжується вираженими симптомами, які залежать від локалізації запального процесу, його розміру, виду збудника і рівня опірності організму.

Характерні ознаки захворювання:

• Лихоманка з підвищенням температури до 38-39 °, озноб;
• Прояви інтоксикації - нездужання, слабкість, головні, м`язові і суглобові болі, втрата апетиту;
• Розлад сечовиділення і стільця (запори), хворобливе сечовипускання і дефекація;
• Болі різної інтенсивності в прямій кишці, внизу живота, малому тазі, які посилюються під час стільця.

Однак різні форми захворювання мають власні особливості. Наприклад, підшкірна супроводжується набряком, ущільненням і почервонінням тканин біля ануса, хворобливістю при пальпації, неможливістю прийняти сидяче положення. Осередок запалення видно неозброєним оком.

Тазово-прямокишкова форма діагностується складніше, так як патологія знаходиться в глибині малого тазу і проявляється тільки загальними симптомами.

Нерідко батьки не надають значення станом дитини, списуючи їх на звичайну респіраторну інфекцію. При використанні медикаментів від застуди не настає поліпшення. Стан дитини погіршується, прояви інтоксикації стають більш вираженими. Поглиблюються проблеми з дефекацією і сечовипусканням.

Іноді стан хворого різко поліпшується, температура спадає, але з прямої кишки виходять гнійні рясні виділення з домішкою крові. Причини цього явища криються в самостійному прорив гнійника в кишку після розплавлення її стінки.

Клубово-прямокишкова форма на початковій стадії діагностується рідко. Тільки до кінця першого тижня видно специфічні симптоми: червона шкіра, набряклість, асиметрія сідниць.

Варто відзначити, що самостійно розкриття гнійника, а також неадекватне лікування можуть привести до ускладнення - захворювання набуває хронічної форми або викликає серйозні ускладнення.

хронічний парапроктит

Дана форма супроводжується утворенням свища - каналу, внутрішній отвір якого виходить в анальну крипту. Зовнішнє виходить на шкіру промежини і зазвичай не перевищує сантиметра в діаметрі.

Інфекція постійно циркулює між прямою кишкою і параректальної клітковину, підтримуючи запальний процес. Виділення при нормальній прохідності свища виводяться назовні регулярно, в іншому випадку формуються інфільтрати і гнійні порожнини.

Симптоми хронічної форми виникають відповідно до періодами ремісії і загострення. Але завжди спостерігаються гнійно-сукровичні виділення, які при нормальній прохідності не доставляють дискомфорту.

Коли свищ забивається відмерлої тканиною, гноєм, грануляціями, утруднюється відтік з параректальної клітковини, знову виникає запалення з супутніми йому симптомами. Як правило, гнійник розкривається самостійно. Тоді стан хворого поліпшується, на якийсь час настає ремісія.

Лікування парапроктиту у дорослих і дітей

Найефективніший метод усунення патології - хірургічне втручання, яке застосовують як при гострій формі, так і при хронічній. Операція виконується під внутрішньовенної, перидуральной анестезією або масочний наркозом.

Захід полягає в розтині і дренуванні гнійника, видалення запаленої крипти і перекритті ходу, по якому циркулює інфекція. Тільки такі заходи дозволять повністю позбутися від гострої форми парапроктиту.

Операція при хронічному захворюванні виконується точно так само, якщо по фото - відбувається розтин і дренування. Однак лікування має тривати і після хірургічного втручання.

Якщо виявлені інфільтрати по ходу свища, призначається інтенсивна антибіотикотерапія, фізіотерапевтичне лікування. Після того як купіруються гострі прояви виконують планову операцію по видаленню свища.

Радикальне лікування при ректальних свищах проводиться тільки в умовах спеціалізованого відділення медичного закладу кваліфікованими, досвідченими колопроктологія.

ускладнення захворювання

Серйозні наслідки можуть бути спровоковані як гострим, так і хронічним парапроктитом.

Гостра форма найчастіше провокує такі ускладнення:

• Розтин гнійника на поверхні шкіри;
• Розплавлення гноєм прямої кишки, піхви у жіночої статі;
• Поразка тазової клітковини;
• Розплавлення стінки кишки вище аноректальної області, вихід гною в параректальної клітковину, поширення запалення;
• Прорив гнійника в черевну порожнину або за неї, розвиток перитоніту;
• Розплавлення стінок сечовипускального каналу;
• Поширення інфекції з однієї клітковини на іншу.

Хронічна форма супроводжується періодичними запалення і появою рубцевої тканини. В результаті анальний канал звужується і деформується. Це стосується і сфінктера прямої кишки.

висновок

Парапроктит у дорослих і дітей практичним нічим не відрізняється як при гострому, так і при хронічному перебігу. Симптоми, причини і лікування - ті ж. З різновидів захворювання у малюків найчастіше діагностується гнійний підшкірний запальний процес.

У малюків до року збудником, як правило, є стафілокок, а інфекція проникає з попрілостей і роздратованих ділянок шкірних покривів.

Батьки повинні в обов`язковому порядку показати дитину лікарю, не можна займатися самолікуванням. Це лише погіршує ситуацію, призводить до розвитку хронічної форми і ускладнень в майбутньому.