Бронхопневмонія у дорослих: причини, симптоми, лікування

Запальні процеси, що локалізуються в верхніх дихальних шляхах, можуть швидко поширитися на альвеолярні тканини при відсутності лікування. Клінічна картина може не змінитися, а про прогресуванні патології стане відомо тільки після аускультативного і рентгенологічного дослідження, при цьому історія хвороби не буде вказувати на будь-які запальні процеси.

Гостра бронхопневмонія набагато частіше вражає дітей, ніж дорослих. Це обумовлено неповноцінністю і недосконалістю захисної системи маленьких пацієнтів. У дорослих це захворювання найчастіше виникає у вигляді ускладнення аспірації речовин дратівної характеру в тканини легенів. При проникненні рідини відбувається травмування альвеол, розвивається запалення, до якого приєднується вторинна грибкова, вірусна або бактеріальна інфекція.

Бронхопневмонія у дорослого: історія хвороби або причини захворювання

Бронхопневмонія має кілька етіологічних причин розвитку. Головним провокатором захворювання є мікрофлора, яка пошкоджує стінки слизових оболонок альвеолярної тканини і бронхіального дерева.

Як правило, запалення провокують такі збудники, як вірус грипу, грибок роду кандида, мікоплазма, клебсієла пневмонія, пневмокок, стрептокок і золотистий стафілокок.

У дітей до перерахованих мікроорганізмів можна зарахувати ентеровіруси і ешіріхіі.

Важливу роль у розвитку хвороби відіграє стійкість захисної системи організму. Ослаблена імунна система не забезпечує фільтрацію повітря, що надходить з носової порожнини. Бар`єрної захистом є і мигдалини, які захоплюють і знешкоджують патогенну флору (крім пневмокока).

Тому при високій імунному захисті і відсутності хронічного тонзиліту бронхопневмонії, як правило, не виникають.

1. Активне і пасивне куріння;
2. Поширення запального процесу з хронічних вогнищ інфекції в гортані, в роті або ж їх ускладнення, наприклад, при хронічному бронхіті, ларингіті, фарингіті, тонзиліті;
3. Робота у шкідливих виробничих умовах, наприклад, в гарячому цеху, на мукомольном підприємстві, в хімічній промисловості і т. П .;
4. Проживання в районі з високою забрудненістю повітря вихлопними газами і важкими металами;
5. Аспірація соляної кислоти при рефлюкс езофагіті.

Практичні в 90% випадків захворювання визначається інтрабронхіально форма прогресування інфікування альвеолярної тканини і бронхіального дерева.

В даному випадку бактерії і віруси потрапляють в органи низхідним шляхом, в результаті виникає катаральна форма бронхопневмонії. Найчастіше таке відбувається після грипу, ГРВІ, лакунарной ангіни. Перібронхіальние форми патології розвиваються на тлі гострого бронхіту, бронхіоліту і гострого запалення легенів.

Але такі зустрічаються виключно в дитячому віці. Всього 1% випадків бронхопневмонії розвивається на тлі сепсису і суперінфекції, при цьому хворіють частіше новонароджені діти.

Симптоми гострої і хронічної бронхопневмонії у дорослих

Патологія може протікати в двох фазах, які розрізняють по клінічній картині. Наприклад, при гострому запаленні симптоми прогресують стрімко, спостерігаються ознаки дихальної недостатності. При хронічній формі захворювання останні виражені досить слабо, хворому докучає лише нападоподібний кашель.

Гостра бронхопневмонія супроводжується погіршенням стану людини на тлі тонзиліту, бронхіту або ГРВІ.

Спостерігаються наступні симптоми:

1. Різко піднімається температура тіла до 39-40 ° C;
2. Озноб, м`язові болі в спині і ногах;
3. Сухий кашель, що виникає нападами. Мокротиння виділяються в невеликій кількості. В останніх присутній зелений або жовтий гній;
4. Хворобливість за грудиною, що підсилюється при різкому або глибокому вдиху.

Інші ознаки захворювання у дорослого визначити під силу тільки лікаря, наприклад, при прослуховуванні він розрізняє вологі і сухі хрипи, зосереджені в зонах, прилеглих до бронхіолах. При цьому серцевий ритм і дихання частішає, а тиск падає.

Шкіра стає блідою, а піт - липким. При зміні положення тіла з горизонтального на вертикальне можуть спостерігатися запаморочення, обумовлені недостатністю постачання киснем головного мозку.

Відмітна особливість бронхопневмонії полягає в тому, що після нападу кашлю і відходження мокротиння зникають і вологі хрипи, але зберігається жорстке дихання.

Прояви захворювання добре видно при рентгеноскопії: бронхіальні шляху розширені, видно окремі вогнища запалення. В загальному аналізі крові підвищена ШОЕ, збільшено кількість лейкоцитів із зсувом в сторону нейрофільного лейкоцитозу.

катаральна бронхопневмонія

Дана форма найпоширеніша. Її течія, як правило, короткочасне і закінчується сприятливо. При адекватному лікуванні симптоми проходять через 10-14 днів, але сухий залишковий кашель зберігається приблизно на 3 тижні.

Гнійна вогнищева бронхопневмонія: одностороння, двостороння

Якщо захисні сили організму знижені або лікування відсутнє, розвивається поширена форма запального процесу. Двостороння бронхопневмонія протікає досить важко і супроводжується вираженою дихальною недостатністю. Досить часто таке захворювання діагностується у недоношена і слабких дітей при зараженні пневмококком. Захворювання починається як банальне ГРВІ, але досить швидко прогресує, виникає дихальна недостатність і сухий кашель із задишкою.

Гнійна бронхопневмонія розвивається найчастіше як ускладнення звичайної пневмонії або на тлі
впливу мікоплазми. Ця форма частіше зустрічається у дорослих пацієнтів і протікає з вираженими симптомами інтоксикації і дихальної недостатності. В даному випадку потрібна госпіталізація в умови стаціонару.

Як двостороння бронхопневмонія, так і вогнищева у дорослого може бути катаральної і гнійної. Відмітна ознака другий від першої - при гнійному ураженні гній починає виділятися з перших днів захворювання. При катаральному ураженні самим явним симптомів є сухий непродуктивний кашель.

Лівобічна і правобічна бронхопневмонія діагностується в залежності від вогнища запалення. Варто відзначити, що лівосторонній поразку протікає важче, в запальний процес може залучатися серцевий м`яз, що приводить до міокардиту і ендокардиту.

Бронхопневмонія: лікування в стаціонарі і в домашніх умовах

Щоб виявити, яка саме мікрофлора спровокувала запалення, на етапі діагностики проводять забір мокроти для визначення збудника і його чутливості до антибіотиків. Чим швидше здати аналіз, тим швидше буде призначено лікування і тим ефективніше воно буде. Якщо причиною запалення стали віруси, лікування грунтується на противірусних препаратах.

При появі гнійних мокротиння потрібно застосування антибіотиків і антимікробних засобів. Діти в основному проходять терапію в стаціонарі, так як вони потрапляють в групу ризику по розвитку дихальної недостатності. Лікування дорослих можливо і в домашніх умовах, але не завжди.

У комплекс терапії входять наступні заходи: призначення постільного режиму, виключення навантажень на систему дихання-зволоження повітря в приміщенні, де перебуває больной- рясне пиття для заповнення втрати рідини і для прискорення виведення токсінов- дієта, що передбачає введення в раціон продуктів, багатих рослинним і тваринним білком.

Медикаментозне лікування різних форм бронхопневмонії у дорослих

1. Антимікробні, сульфаніламідні, антибактеріальні засоби. Досить часто призначають наступну схему: внутрішньом`язово гентаміцин, пероральний прийом бисептола з ампіциліном;
2. Муколитики призначають при сухому кашлі (пр. Бромгексин, бронхолітин, лазолван, АЦЦ);
3. Протикашльові застосовують на етапі одужання, коли гнійні мокротиння вже відсутні. Дітям найчастіше призначають «Синекод»;
4. Симптоматично - нестероїдні протизапальні (знизити температуру), парацетамол, еуфілін, вітамін С;
5. Процедури фізіотерапії призначають під час відновлення.

Дітям також призначають антигістамінні засоби, але також вони можуть застосовуватися і у дорослих. Такі дозволяють усунути набряклість трахеї і бронхіального дерева. Якщо температури немає, застосовуються гірчичники, ставлять медичні банки, роблять масаж грудної клітини.

Міцного вам здоров`я і гарного самопочуття!