Симптоми і лікування бронхопневмонії

Бронхопневмонія - це запальний процес в стінках бронхіол, який часто виникає як ускладнення після простудних захворювань або сезонних інфекцій. Відповідно в початковій стадії хвороба має ті ж симптоми, що і викликало її захворювання (грип, ГРЗ або інші) - втома, млявість, слабкий кашель.

Надалі температура різко підвищується, починається вологий кашель - іноді в відкашлювати мокротиння можна помітити домішки крові.

Типи бронхопневмоній і їх ознаки

Бронхопневмонія у дітей і дорослих відрізняється по історії виникнення хвороби, що викликають її збудників, за характером перебігу і, відповідно, лікування проводиться по-різному.

Внутрішньолікарняні бронхопневмонії виникають під час перебування в закритому приміщенні при лікуванні основного захворювання, значно обтяжуючи його перебіг. Джерелом мікробів можуть бути контакти з «Колегами», погано оброблені медичні інструменти, замкнутий простір, повітря якого насичений хвороботворними бактеріями.

Побутові бронхопневмонії з`являються через побутових контактів, як вторинне інфікування на тлі основних захворювань.

Симптоми бронхопневмонії:

1. Підвищення температури і гарячковий стан, що супроводжується загальною слабкістю, зниженням апетиту, м`язової болем, посиленим потовиділенням. У дорослих перші ознаки хвороби викликають безсоння, у дітей навпаки - підвищену сонливість;
2. Кашель вологий, спочатку надсадний, потім клекоче. Мокрота має характерний зеленуватий відтінок, в ній можуть з`являтися прожилки крові. Це трапляється через те, що при кашльових нападах лопаються дрібні кровоносні судини в бронхах;
3. У грудній клітці постійно відчувається біль, який посилюється під час і після нападів кашлю.

Є симптоми, які розрізняються у дорослих і дітей. Сильна задишка у дорослих може супроводжуватися набряком легенів - у дітей це зустрічається рідше. При цьому у дорослих подібне явище може наростати поступово - кількість ексудату збільшується повільно, у дітей набряк може наступити миттєво.

Типи збудників теж залежать від віку. У немовлят захворювання викликають віруси, у підлітків - впровадження мікоплазми.

Ці організми мають властивості одночасно вірусів і бактерій, тому провоковане їм захворювання легенів має нетиповий перебіг.

Однією з ознак мікоплазми є сухий і надсадний кашель, який не переходить у фазу вологого.

У людей з ослабленим імунітетом - післяопераційних хворих, онкохворих, які мають ВІЛ в анамнезі та людей похилого віку - хвороба можуть викликати грибки різного виду, наприклад, Пневмоцістіс Каріні або Кандида.

Залежно від локалізації вогнищ запалення хвороба може бути двосторонньою і односторонньою.

Що викликає захворювання?

Крім впровадження патогенної флори, у дорослих факторами, що провокують захворювання, є робота в гарячому цеху або забрудненому повітрі, куріння, нехтування режимом праці і відпочинку. У всіх вікових категорій існує ризик виникнення захворювання через запальних хронічних процесів - наприклад, хронічного тонзиліту, гаймориту, бронхіту - і аспірації соляної кислоти при ГЕРХ.

Бронхопневмонія часто зустрічається при туберкульозі. Гостра катаральна бронхопневмонія наростає стрімко на тлі основного захворювання - особливо часто таку клінічну картину спостерігають у дітей.

Хронічна форма хвороби викликає поступову дихальну недостатність.

діагностика захворювання

Історія хвороби описується згідно з результатами комплексного обстеження.

1. Проводиться огляд хворого, вимірюється температура, прослуховуються хрипи в легенях за допомогою фонендоскопа;
2. Проводиться рентгенограма грудної клітини і призначаються загальні аналізи крові та сечі;
3. Колись обов`язковим методом дослідження була перкусія легких - лікар простукував область грудної клітини за допомогою кінчиків пальців або перкусійних молотком, по звуку визначаючи локалізацію вогнищ ураження. В даний час цей спосіб практично не використовується.

Проводиться забір мокроти на аналізи для встановлення виду збудника і ступеня чутливості його до антибіотиків.

лікування бронхопневмонії

Лікування бронхопневмонії може бути тільки комплексним, в нього входять різні аспекти усунення захворювання:

• призначається постільний режим;
• повністю виключаються навантаження на дихальну систему;
• розширюється питний режим;
• в приміщенні, де лежить хворий, повинна підтримуватися певна вологість повітря;
• використання медикаментозних препаратів.

Лікування бронхопневмонії у дорослих направлено на знищення стрептококів і стафілококів, що викликають цю хворобу. Також спровокувати її появу може патогенна флора, притаманна захворювань, що передається статевим шляхом. Лікування бронхопневмонії у дітей грудного віку проводиться тільки в умовах стаціонара.В залежності від типу упровадився флори призначаються антибіотики або противірусні препарати, сульфаніламідні засоби або ліки антимікробної дії.

Найбільш часта схема лікування бактеріальної бронхопневмонії - перорально антибіотик пеніцилінового ряду і сульфаніламідні засіб, внутрішньом`язово гентаміцин - якщо проба показала до нього чутливість. Незважаючи на серйозні побічні ефекти, які цей препарат викликає, аналогів за основним що становить не випускається.

На стадії сухого кашлю призначаються муколітичні засоби: «Муколтін», АЦЦ, «Бромгексин», «Лазолван» та інші. Препарати, купирующие кашель, не застосовують, щоб мокрота вільно відходила з легких.

При підвищенні температури тіла застосовуються звичайні ліки з жарознижувальними властивостями - парацетамол та інші, можна використовувати нестероїдні засоби.

Дітям в обов`язковому порядку призначають ліки антигистаминного дії для усунення набряку бронхіального дерева. У дорослих ці кошти застосовуються в залежності від клінічної картини, іноді симптоматично.

На стадії одужання лікувальні заходи доповнюються фізіотерапевтичними процедурами - електорфорезом з ліками розсмоктується дії, наприклад, з плазмол, або з препаратами, що нормалізують функцію дихання - наприклад, з еуфіллін.

У всіх форм хвороби свого часу відновлення. Типова бронхопневмонія усувається за 7-10 діб, на лікування атипової потрібно в 2 рази більше часу.

Для повного знищення стафілококів необхідно не менше 21 дня.

Щоб відновити дитяче здоров`я після захворювання, потрібно створити дітям певні умови:

• різноманітне харчування - продукти в раціоні повинні включати в себе повний набір вітамінів і мікроелементів, необхідних для якнайшвидшої реабілітації та відновлення загального розвитку дитячого організму;
• прогулянки на свіжому повітрі;
• поступове повернення в колектив - на етапі реабілітації небажано контактувати з великою кількістю сторонніх осіб, імунний статус організму ще недостатньо відновився.

Дорослі також повинні докласти певних зусиль, щоб нормалізувати функцію дихання, усунути задишку, не дозволити собі захворіти повторно. Бажано на час зменшити кількість викурених в день сигарет.

Усунення залишкових симптомів - дихальної недостатності, кашлю, слабкості - відбувається протягом 1-2 місяців.